骨科时间:“头晕目眩”是颈椎病吗?

骨科康复时间2018-06-12 16:04:28

老张今天夜里翻身时突然出现剧烈的头晕,天旋地转不敢睁眼,伴有恶性、呕吐,休息片刻后略有改善,但坐起及躺下的过程中都会有短暂的眩晕。老伴想,这肯定是颈椎病发了,赶快陪她到医院就诊。到医院就诊后医生诊断为“良性阵法性位置性眩晕”——一个从来没有听说过的怪名词,给她摆了几个姿势后头晕竟然缓解了,这究竟是怎么回事呢?

良性阵发性位置性眩晕,顾名思义,良性是指该疾病是可以治愈的;阵发性,是指该疾病会反复发生且每次发作时间短暂,一般持续时间不超过一分钟,而非持续性;位置性是指多在变动头位时发生,比如在睡觉躺下或在床上翻身时出现,也可以在屈身或仰头时出现,比如去理发店洗头时;眩晕,是非常剧烈的头晕,伴有天旋地转或晃动感,常伴恶心、呕吐等植物神经功能紊乱症状。

良性阵发性位置性眩晕是怎样发生的呢?人的耳内存在着调控人身体平衡的重要结构,由椭圆囊、球囊和3个相互垂直的半规管组成。其内含有感受人重心和头位置变化的毛细胞及碳酸钙盐结晶,后者结构似石头,故称为耳石。良性发作性位置性眩晕的原因尚未被完全阐明,大多数学者认为和耳石脱落有关。头部外伤或老化可能会导致耳石脱落至半规管,长期姿势固定也容易诱发耳石异常沉积。当头位变化时,耳石由于重力作用在半规管中转动就会对其中的感受器产生过度刺激,引起剧烈眩晕。就像儿童手里玩的滚珠迷宫,在迷宫内,滚珠无序游动,导致平衡失调。医生治疗就是通过手法转动,将在迷宫道中滚动的滚珠回到原来的位置上去,恢复平衡。

研究已经证实,良性阵发性位置性眩晕是头晕发作的首要病因,然而,由于对这种病的认识不足,病人往往被误诊为颈椎病梅尼埃病或是脑供血不足,应用多种药物、理疗甚至颈椎手术后也不见好转,给病人的生活带来极大不便。实际上在大多数情况下这种病可以通过手法复位得到缓解,通过依次变换患者头的位置,将位于半规管中的耳石引导到椭圆囊内,使其无法引起眩晕。因此病人一旦有严重的眩晕,应该到有经验的医生那里去诊治,明确诊断,并可根据耳石脱落的位置不同,采用相应的治疗办法,使症状早日缓解。


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