3种头痛需及时就医!医生教你快速识别脑瘤头痛

长江日报2018-11-20 05:51:17

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作者:好医网   庞乔雅  吴银


谁没个头痛脑热的时候!


这句话,想必很多人都听过,也有很多人不把头痛放在心上。觉得睡一觉,吃点止痛药什么的就应付过去了。


有这么一位年轻的患者,因头痛反复发作来到医院检查。不料却上了手术台……




“你叫什么名字?知不知道你在哪里?我们正在给你做手术,把你的手动一下试试……”


因术前沟通到位,小马被唤醒后,并没有感到疼痛,也没有太大的恐惧。小马一一回答了问题,不但配合医生完成了“规定动作”,还和医生讲了他生活中的故事,并唱了一首《对面的女孩看过来》。




打开头颅,露出大脑,睁开眼睛和医生聊天,还淡定唱歌……这听起来非常不可思议的一幕就发生在武汉大学中南医院的神经外科手术室!


这到底是怎么一回事?


2015年12月,26岁的小马因反复头痛到武汉大学中南医院看病,经过CT核磁共振检查,发现大脑左侧有一个3cmX4cm的肿瘤,需要尽快手术切除。

武汉大学中南医院神经外科主任陈劲草教授


 小马的肿瘤正好处于脑部功能区附近,功能区又管着人体的语言、肢体活动等。如果手术稍有偏差,损伤到脑部功能区,患者可能出现偏瘫、失语等后遗症。


陈劲草教授决定另辟蹊径,实施“术中唤醒”手术。手术前,陈劲草教授与患者及其家属充分沟通,告知患者采取“术中唤醒”手术的原因,以及术中需要配合医生的行为。


这一切听起来很轻松,医生则高度紧张。假如切除肿瘤过程中,患者突然说话不利索了,或者感到手脚有点麻、活动受限,那么医生就需要立即对切除部位进行调整。


但是陈劲草教授临床经验丰富,能在1毫米的血管上缝12针,作为湖北地区开展脑血管搭桥最早和例数最多的医生,手术技巧精湛。整个过程很顺利,半个小时过去,脑部肿瘤完全被切除。麻醉师立即又通过麻醉药物,让患者沉睡过去,医护人员立即完成收尾工作。


小马术后恢复良好,出院时,已能和正常人一样活动,语言功能也未受影响。

“我以为头痛是小事情,结果是肿瘤。不过如果没有头痛,我也不会知道自己有脑瘤,更不会去医院了,这次算是不幸中的万幸。”小马表示“术中唤醒”手术非常神奇,他从未想过可以在自己清醒的情况下进行手术,而且心情放松,手术成功。


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“术中唤醒”


这种手术类型,学名为“清醒开颅术”,它的最大优势,在于可以更加精准地找到病原地,而不伤害到大脑的其他功能区。在打开脑肿瘤病人颅骨,准备完整切除脑肿瘤时,医生将处于麻醉状态的病人唤醒,一边进行语言交流,一边指挥患者肢体活动,一边进行手术。通过患者语言、肢体的反应,判断肿瘤切除的范围和切除程度,使患者的语言、肢体活动功能尽可能不受影响。

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“头疼脑热”真的这么简单?



头痛是每个人都有可能出现的症状,导致头痛的原因很多,如神经衰弱、过度劳累、睡眠不好等。还有阵发性偏头痛,与眼睛的屈光不正、副鼻窦炎等有关,但都可以通过对症服药和治疗后得到缓解,而脑瘤引起的头痛则不同。脑瘤引起的头痛为剧烈的持续性头痛,而且是早晨一起床就会感觉头脑胀痛,吃止痛药也只能缓解一段时间,另外,头痛时还会伴有呕吐等症状。

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三种头痛需及时就医!


一是脑袋胀痛。若是酒后突然发生的,又有情绪激动等症状,这往往是脑溢血的前兆,必须马上就医。

二是持续一个部位的痛,可能是大脑里长了肿瘤,患者会在吃东西时又痛又呕吐。

三是感染引起的头痛,伴有发烧、呕吐的头痛,要小心是病毒引起的感染。

对于头痛,不能采取“头痛医头”的方法简单止痛处理,在诊断未明确前,切忌使用强烈的镇痛剂。


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脑瘤的头痛有什么特点?


一是排除了感冒,头部外伤及头部邻近器官的炎症而以迁延性头部胀痛或钝痛;或为间歇性,或为阵发性,多无定位定点,可波及全脑沉重不适,且逐渐加重,与时俱进。头痛渐重渐频的原因,是因为肿瘤在不断增大,颅内压力不断增高的缘故。恶性脑瘤因生长快且有毒素作用,脑水肿较重。头痛症状更明显;靠近脑室的肿瘤,因常影响脑脊液循环,故头痛,头重常是第一位的症状。


二是头痛可以全天候发作,但多在清晨明显,且在低头、咳嗽、喷嚏、排便时往往加重,头抬高、坐位或站立时减轻。老年人因多有脑萎缩,颅缝尚未闭合,所以,颅内空间压有较大的缓冲区,所以老人、幼儿的脑瘤头痛则比较缓慢和较轻,因此较易延误诊断。三是脑瘤的中、晚期,头痛常伴有呕吐及视物模糊,头痛越重,呕吐越多,且呕吐多为突发喷射状呕出,与食物无关,多见空腹,无恶心、胃痛。视物不清是渐进性的,多为双眼同侧,午后较重,与近视、疲劳无关。这是因颅内压增高影响眼睛的血液循环所致。若用眼底镜观测,则可见眼底水肿或出血。


另外,虽然脑瘤患者头痛多,但单靠头痛是无法确诊脑瘤的,它只能作为一种警示。同时,头痛也不能作为脑瘤的定位和定性,并不是说头顶部痛就说肿瘤在痛点这里。诊断脑瘤绝没那么简单,还得综合其他症状、体征,如失落、偏瘫、癫痫、精神障碍、平衡的失调,颅神经损害等来分析判断。

本期医生:陈劲草

单位:武汉大学中南医院脑科中心主任兼神经外科主任


职称:主任医师,教授,博士研究生导师,医学博士,神经外科首席专家,在全国名医百强榜中名列脑血管病手术前十。


专家门诊时间:周五上午  周三上午


擅长领域:从事神经外科疾病的临床和基础研究20余年,尤其擅长脑血管疾病(动脉瘤、动静脉畸形、脑烟雾病等)的显微手术治疗,颅底及松果体区肿瘤的综合治疗。


简介:中华医学会武汉神经外科学学会委员常委、担任中国临床神经外科、中华神经外科疾病研究杂志的编委;曾在瑞士Basel大学进修学习一年,并先后多次前往美国及欧洲各国学习交流,开展的脑血管病手术得到国内外顶级专家的一致认可。公开发表论文40余篇,其中被SCI收录引用8篇,参编多部专著及教材。获国家自然科学基金、湖北省自然科学基金重点项目、湖北省自然科学基金面上项目、湖北省2010 年度留学人员科技活动项目择优资助经费优秀类、国家教委留学回国人员基金各1项,获湖北省科技进步二等奖1项,武汉市科技进步二等奖1项。



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出品:长江日报融媒体中心  编辑:张维纳  校读:刘永杰

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