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北京新世纪儿童医院2019-07-11 15:23:37



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北京新世纪儿童医院

耳鼻喉科副主任医师 孙鹏


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问题回复
提问一: 您好,想跟您咨询下,我家孩子3岁上月带去了海边,天稍凉感觉是激着了,嗓子哑(没任何其它症状),在咱医院做了几次雾化,后来突然发烧1天后嗓子好了,这几天嗓子又哑了,您看这是什么原因?我应该怎么治疗可以彻底?

孙主任:引起嗓子哑的原因很多,感染是一种,感染造成声带充血,粘膜肿胀,可以引起声音嘶哑,比如像您所说的天凉激着了,但是如果是感染没有道理在发烧后反而好起来了,所以还要考虑另外的可能,比如孩子在度假的过程中有没有过度的用声,大声喊叫,哭闹等等,如果有则可以解释为什么嗓子哑会反复,因为过度用声后,声带过分的摩擦及振动会导致声带边缘水肿,增厚而导致声音嘶哑,不过要是因为这种原因引起的声音哑就没有速效的缓解方法了,只能靠充分的休息声音来解决了,所以先搞清楚病因,实在有困难可以借助喉镜检查给声带照相,来分析病因。


提问二: 您好主任,我家小孩三岁一吹空调就流鼻子掉眼泪的,该怎么办呢?

孙主任: 这种情况多见于过敏性鼻炎的孩子,本身过敏体质,之后有两种可能,其一,对螨虫霉菌过敏,因空调口里这些东西比较多,吹空调直接引发过敏反应;其二,对其它过敏源敏感,在过敏性鼻炎发作期间,空调导致的冷刺激导致了鼻腔粘膜的敏感。总之,过敏性鼻炎的可能性很大,建议到医院确诊后治疗。


提问三: 您好,孙大夫,我家孩子4岁多了,最近两个月老是揉鼻子,还刻意张大鼻孔,给他用过盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂,但没有太多改变。用香油擦过鼻孔,好一点,但不知道他到底是怎么回事儿,有没有什么好的办法。麻烦您了!
孙主任:鼻炎的可能性很大,但具体病情单靠网络咨询很难准确,揉鼻子和张大鼻孔都提示着鼻子痒或鼻子堵,通气有障碍,左卡巴斯汀作为鼻腔局部的抗过敏药发挥的功效是有限的,4岁的孩子在年龄上已经没有太多用药禁忌了,所以建议您尽早到医院确诊一下是何种鼻炎,才好制定治疗方案。


提问四: 您好,孙主任,想咨询一下,我家孩子现在4个月了,先天性腭裂,听力筛查一直未通过,这样的话我们应该做什么检查,什么吋间做最佳,孩子多大治疗最好,盼回复,万分感谢!

孙主任:先天性腭裂导致腭帆张肌对咽鼓管的牵拉力下降,因此必然导致中耳功能不佳,听力筛查自然很难通过,建议先到正规医院做正规的婴儿听力学诊断,明确孩子目前的听力状况,如果客观听力检查提示听力发育还属正常则不必于着急,还可以等待,如果听力不佳,则要根据听力情况分析是否现在就开始听力干预,以上情况最好不要拖过孩子半岁。关于腭裂手术的时机各家医院根据医生经验和能力有所不同,重要的还是要看孩子对于手术的耐受能力,以及腭裂裂隙的宽度和长度,因此没法准确答复,比较轻度的半岁左右也可考虑手术的,总之先看诊,评估听力,听取口腔专家意见再决定何时手术。


提问五: 您好,我家孩子睡觉有时候突然哼一下抽鼻子,本来睡很实,有时会醒。请问为什么会呼吸不畅呢?
孙主任: 偶然出现这种情况不必顾虑,睡眠中肌肉松弛,软腭塌陷,体位变化都可以引起这种情况,如为偶发没有病理意义,若是频繁出现则不正常,需要到医院就诊,除外鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大或扁桃体肥大等相关疾病。


提问六: 您好,孙医生。我想请问您耳朵里流脓水而且臭会有点疼,这症状不治会不会越来越严重?

孙主任: 这种情况必须看病呀,耳朵里正常情况不可能流脓呀,要是您说的准确,流脓伴异味的话一定要早期就诊,了解是炎症还是其他疾病,不然各种疾病的后果都挺严重的。


提问七: 您好,孙主任,孩子鼻中隔附近黏膜糜烂,最近鼻血流的比较勤,我用生理海水喷完后抹芦荟胶可以么?
孙主任:这么做对于保持鼻腔湿润是有贡献的,但是一定要搞清楚鼻出血的原因,因为很多过敏性鼻炎的患儿非常容易出鼻血,还会伴有喷嚏,鼻塞,揉鼻子等症状,所以尽早确诊一下,如果是炎症则应通过药物治疗才能控制,只局部保持湿润不能彻底解决问题。


提问八:孙老师,您好,非常幸运从同学那拿到您的微信公众号,我是山东日照市中医院的一名护士,我姐姐家的孩子现在四个月了,非常不幸出生就诊断为软腭裂,听力测试做过四次也一直未通过,在本地做过脑干诱发电位,现在我们特别希望得到老师的帮助,请问我们现在应该还需要进一步完善哪些检查,怎样明确病因,给宝宝及时的治疗,腭裂方面是否应该一起检查。宝宝身体其他方面是否也应该检查,请您百忙之中给予指导,谢谢老师了!
孙主任: 如果按照当地医院的检查结果,孩子的听力是非常不好的,但是通常如果仅仅是软腭裂的孩子听力筛查不通过是常见的,因为毕竟腭裂是引起中耳咽鼓管功能异常的重要诱因,但是通常不会引起如此重度的听力障碍,不知孩子目前在实际生活中对声音的反应是否灵敏,建议转上级医院重新测查听力,包括脑干诱发电位,多频稳态听觉诱发反应,40HZ,声导抗检查,毕竟您当地只是肌电图室用肌电诱发电位代替脑干诱发电位检查结果可靠性略差,但是如果最终结果如果还是重度的听力障碍的话,那么一方面积极准备腭裂手术,因为腭裂术后中耳功能能有逐渐提高,同时术后应该检测听力学检查,必要时中耳置管,如果听力障碍主要来自感音神经性耳聋则需考虑进一步检查颞骨CT,了解内耳发育情况,必要时佩戴助听器或人工耳蜗植入手术,这些都是大原则,替代不了看诊,所以希望您还是带孩子到上级医院进一步确诊,早日干预治疗。




孙鹏主任

北京新世纪儿童医院耳鼻喉科副主任医师

2003年毕业于首都医科大学儿科医学系,同年就职于北京 儿童医院耳鼻咽喉头颈外科工作,历任住院医师、主治医师,北京同仁医院鼻科专业进修学习,日本旭川医学大学访问交流。


擅长儿童耳鼻咽喉科常见疾病的诊断及治疗,近年的工作和研究方向重点侧重为儿童鼻科学及鼻眼相关外科学,对于儿童鼻科常见的感染性及过敏性疾病积累了大量的临床治疗经验。擅长儿童腺样体及扁桃体切除术、先天性后鼻孔闭锁成型术、鼻腔泪囊吻合术、功能性鼻内镜手术等,主刀完成各种手术千余例。

出诊时间:周二周四上午(8:00-12:00)



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