为什么会头痛难忍?

猎能亲体平衡饮品2018-08-04 10:27:09


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1、哪些头痛值得警惕


英国国家医疗卫生与临床优选研究所(NICE)在2013年曾对需要进一步检查处理的头痛的特征做了如下概括:


◆短时间内头痛加重且伴有发热,或是头痛在数分钟内即发展为剧痛


◆头痛的出现伴随有精神意识状态的改变,例如神志不清、谵妄(说胡话)、出现精神症状等;


◆过去的3个月内头部曾有外伤


◆经由咳嗽、打喷嚏或是轻度体育锻炼而诱发的头痛


◆头痛的剧烈程度会随体位改变而改变,例如摇头时头痛加重;


◆头痛的特性(如疼痛程度、疼痛类型等)短时间内出现剧烈变化。


此外,无论头痛患者是否有上述的症状,只要符合以下特征中的一条,就应尽快到专科医生处就诊:


◆患者的免疫力低下,如正接受针对自身免疫病的治疗、正服用器官移植抗排斥药物,或是感染HIV等;


◆患者年龄≤20岁,曾患有恶性肿瘤,或是任何年龄且曾患有恶性肿瘤脑转移;


◆头痛同时发生呕吐,且呕吐并非由正患的其他疾病引起。


2、针对头痛,应作哪些检查?

如果因头痛而就医,应仔细回忆或感受头痛的部位、类型(如压痛、搏动性痛、紧箍样头痛等)、强度、首次发生的时间等信息,还应告知医生曾患有的可能和头痛有关的疾病,以及现在正服用的药物。


部分医生可能会习惯于给头痛患者安排各种检查(如头部CT、MRI、血管造影或是脑电图等),关于此类检查的应用,美国放射学会(ACR)强烈建议:


对于不太可能由结构性病变所导致,病情并不复杂的头痛,不应进行任何神经影像学检查,如CT、MRI或血管造影。对并无大碍的患者进行这类检查,不仅仅会浪费时间和金钱,还可能导致潜在的辐射暴露,而且对患者的治疗没有丝毫帮助


3、美国神经学会(AAN)建议

对轻度头部创伤患儿而言,CT检查并非必要。由于CT检查可导致辐射暴露,产生不必要的费用,此类患儿在接受CT检查之前最好遵医嘱密切观察,再决定是否检查。


4、良性头痛的应对策略

对于疼痛体征等已经明显排除严重疾病的头痛患者,医生可能会结合病史,进一步将头痛进行分类,如丛集性头痛、紧张性头痛、偏头痛等。不同原发性头痛的治疗不尽相同。NICE建议:


对于紧张性头痛、偏头痛而言,普通非甾体类抗炎药(NSAIDs,如布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等)可以使用,但应注意阿司匹林不能用于16岁以下儿童(阿司匹林可能导致儿童中罕见的瑞氏综合征,可危及生命);


急性头痛原则上不应使用阿片类药物(如可待因),除非患者对其他任何治疗都无效;丛集性头痛患者家中应备有吸氧装置,因为这种头痛的急性发作使用吸氧治疗效果显着;


用于治疗头痛的NSAIDs不应频繁使用,此类药物如每月使用10-15天以上,持续3月即可使头痛加重,这被称为药物过度使用性头痛。如果出现这种情况,通常需要停止使用止痛药物。


(文章来自网络)

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