虚不受补,该如何冬季进补?

CCTV4中华医药2018-06-28 08:00:05

"虚不受补"怎么办?

    入冬以来,许多人都在考虑进补的事宜了,有的自行购买人参、鹿茸等大补之品进补,有的到医院找中医望闻问切后,量体进补,有的选择膏方进补……重庆大学附属肿瘤医院中医肿瘤科主任王维今天要和大家谈一谈“虚不受补”的状态在冬季如何进补的问题。


    “虚不受补”一词最早见于清代陈士铎著《本草新编》,其《十剂论》曰:“或疑需用补剂,是虚病宜于补也。然往往有愈补愈虚者,岂补剂之未可全恃乎。……愈补愈虚者,乃虚不受补,非虚不可补也。故补之法亦宜变。补中而增消导之品,补内而用制伏之法,不必全补而补之,更佳也。”“虚不受补”狭义上是指脾胃虚弱不能消化补药,广义上则泛指补药在被消化吸收后产生了各种不良反应


    “虚不受补”的主要原因有以下几点:


未辨证量体施补

    每种补品只适合特定的体质及对应的证型。如果不辨气血阴阳、五脏虚实,一味地滥补,就会出现不适症状。有些患者虚证的同时又夹有实证(如伴有痰饮、淤血、食积、外感),如果不清除邪证,一味补虚,必然会导致身体出现多种不适。脾胃亏虚者,脾胃虚弱不受或失于健运,摄人的补虚药物则容易造成奎滞,反而还会出现脾胃不适的新症状。所谓“气体有强弱、质性有阴阳、生长有南北、性情有刚柔、筋骨有坚脆、肢体有劳逸、年力有老少、奉养有膏粱藜藿之殊,心境有忧劳和乐之别”,因此针对不同的个体的体质、证型差异,必须制定不同的不宜策略,否则容易出现“虚不受补”的现象。



时机不当

    《素问·生气通天论》里有一句话:“阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。”春夏及正午过用温补药物,秋冬及子夜若过用滋阴药物,均已出现“虚不受补”现象。一年四季,春升、夏浮、秋收、冬藏,自然界阳气之运动规律也,进补也应顺应四季。若余邪未尽,不宜过早进补,以免闭邪留寇。



用法用量不当

    有句话叫“芒硝大黄治病无功、人参鹿茸杀人无过”。服用补品一定要“适度”,如超过这个度,就可能向相反的方向转化。如稍有体虚,就用人参、鹿茸等大补之物,不仅大材小用,而且可能适得其反。人参是大补元气、补品中之上品。但若服用不当,或长期服用,则会出现兴奋、失眠,甚至食欲不振、血压升高等症状。


    进补一定要根据人的体质、年龄等具体情况调节用药剂量,剂量过小,难以奏效,而剂量过大,又容易出现副作用。特别是对脾胃虚弱之人,剂量过大,易增加肠胃负担,加重消化不良的症状。



冬季“虚不受补”者进补应该注意以下几点:


调理脾胃

    胃气指脾胃之气,乃后天生化的源泉。《内经》指出:“五脏者, 皆察气于胃,胃者,五脏之本也。”“有胃气则生,无胃气则死”,人以胃气为本,故人们把胃气称之为“后天之本”。脾胃为后天之本,为气血生化之源。药物亦经脾胃功能的运化方能输布全身,发挥其疗效。不但脾胃有病会影响药物的消化吸收,而某些药物也会增加脾胃负担,甚至损害脾胃的功能,加重脾胃的病变,所以在具体运用时应加注意。所以补虚一定要兼顾脾胃的功能,切记保护胃气的重要性。



辨证量体科学进补

    进补前一定要到正规医院,让中医明确自己是何种体质。是阴虚、阳虚,还是气虚、血虚等等。若表现为头晕眼花、心悸失眠、面色苍白、月经量少者则为血虚;如平日感到乏力、气短者多为气虚;若有全身功能衰退、怕冷、腰酸背痛、四肢不温、阳痿等则属肾阳虚亏;若表现为津少口渴、潮热盗汗、眩晕遗精等则为阴虚者。


    中医认为“一药一性,百病百方”,每一种补益药品,只能适合一定的体质,治疗一定的病症。一个人的年龄、身体状况不同,病证有别,季节有变,体质各异,所以进补必须对症,辨证量体科学进补。



急补不如缓补

药补不如食补

    对久病虚损者及年老体弱的慢性病患者,不易急补峻补,急于求成,只能平补、缓补,平调阴阳,流畅气血,最好先从小剂量开始,逐渐调整到最佳剂量,而且药物宜选药性平和、补而不滞、滋而不腻之品。俗语说“药补不如食补”。对脾胃虚弱患者,可先采用食疗以调养脾胃。其饮食原则是多品种多变化、富营养而易消化,饮食宜温、宜软,首选鱼、瘦肉、鸡、奶类、豆制品、莲子、薏米、百合、山药、大枣、核桃等,新鲜蔬菜与水果也应适当多吃些。最好采用“少食多餐”的办法,每餐只吃七、八成饱。对年老体弱脾胃虚弱之人,要少吃生冷、油腻、煎炸、熏烤与容易胀气之品,辛辣刺激之物也应少吃或不吃

重庆市肿瘤医院供稿

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