孕期头痛可以吃药吗?

医学界妇产科频道2018-03-12 15:10:12


能吃吗?哪些药物是安全的?



作者 | 琳腴 解放军空军总医院临床药师

来源 | 医学界妇产科频道


孕期15%-20%的妈妈,会有头痛的小毛病大烦恼,原本就有头痛问题的妈妈似乎更加凸显。硬抗?吃药?虽说服用头痛药物就可以应对,但是选哪种药物?也许这篇能让大家应对地更从容一点。


话不多说,聊一聊孕期头痛有安全药物吗?对乙酰氨基酚、布洛芬可以用么?快往下看目录:


  • 妊娠期更容易头痛么?

  • 可以使用的镇痛药物

  • 其他常用镇痛药物安全性如何呢?

  • 哪些不用药物缓解头痛的方法?




妊娠期更容易头痛么?


妊娠期女性是原发性头痛的高发人群,以偏头痛和紧张型头痛发生率较高。


其实妊娠和头痛症状是密不可分的,因为体内黄体酮分泌量增加,通过其作用可以继而扩张脑血管,相对更容易引起偏头痛。脑血流量增加,可能还会伴随着耳鸣和视觉障碍。


同时,孕期相对运动不足,体内的血行变差也是一个诱因。血液循环不良,会引起颈部和肩部的僵硬,所引起的头痛是紧张型头痛,以脑后部到整个脖子被上拉收紧的疼痛为特征。



使用药物缓解头痛


对乙酰氨基酚是临床医生最常使用到的缓解孕期头痛的药物,它也是常见非处方药的组成成分,美国FDA对本药的妊娠安全性分级为B级。虽然对乙酰氨基酚的镇痛作用相对较弱,仅对轻、中度有效,美国《Drugs for Pregnant and Lactating Women》对其推荐意见是妊娠的整个过程可以使用。


但是对乙酰氨基酚可通过胎盘,动物实验中,在妊娠母羊中,胎仔与母体的药物比值约为0.12,我们也应考虑本药可能对胎儿造成的不良影响,且孕妇长期使用已有引起新生儿肾衰竭的报道。近年来,在妊娠晚期使用的女性中,也有引起胎儿动脉导管收缩导致“新生儿持续性肺动脉高压”报道。



其他常用药物安全性如何?


除了对乙酰氨基酚以外的用于缓解头痛的药物, 对胎儿有何不良的影响么?


需要注意的有这三个成分。



阿司匹林:因为阿司匹林是一种作用复杂的强效制剂,有些作用机制尚不明确,又可以和多种制剂组成复合制剂。在妊娠初期(16周未满)服用含有阿司匹林成分的头痛药物致畸形率可能增加。阿司匹林不易透过胎盘屏障,但会增加产妇可导致腹裂和小肠闭锁的风险。


布洛芬:其实,到目前为止,没有人体胎儿使用该药的大量病例报道或严格对照研究。布洛芬穿过人胎盘,在胎粪中发现。国外说明书中有记载妊娠期尽量避免,但也有描述妊娠28周以后应避免使用。妈妈们经常询问的人气日本止痛退热药的成分主要也是布洛芬,同时含有80mg咖啡因,也要提醒孕妈妈注意。



洛索洛芬钠:日本的原研药,在国内也越来越广泛的用于不同疾病的镇痛消炎。在妊娠期的服用安全性尚未确立,但是动物实验中有延迟分娩和胎仔动脉导管狭窄的报告,日方说明书中明确记载,生产前12周,也就是妊娠8个月以后不要使用。



不用药物缓解头痛


如果能耐受的疼痛,尽量不依赖药物,由生活习惯改变入手是最重要的治疗。


1. 保证睡眠质量 重要性不啰嗦,再嫌麻烦的妈妈应该也不会嫌弃这个建议吧。


2. 在能耐受的范围内进行活动 身体和心理的双重压力容易导致头重加重,在晴朗的日子里与朋友唠叨或者逛街,呼吸不一样的空气,非常有助于缓解症状。


3. 颈肩按摩  常常会有妊娠期肩部变得僵硬的小抱怨,通过按摩,改善血行,是改善紧张型头痛的最佳方式。在入浴后或者用热毛巾热敷后会更有效果哦。


4. 冷敷 血管扩张引起的偏头痛,建议用适当舒服的方式蜷缩在沙发或者床上,在感觉疼痛的部位进行冰敷或者冷敷。因为热敷反会引起症状加重,这里就要避免沐浴时刻了。


参考资料:

[1]株式会社メディックメディア『病気がみえるvol.10 産科 第3版』 P.383

[2]第一三共ヘルスケア株式会社「ロキソニンS」 https://www.daiichisankyo-hc.co.jp/

[3]Carl P. Weiner,,Catalin Buhimschi :《Drugs for Pregnant and Lactating Women》3rd

[4]http://www.bufferin.net/a/product.htm

[5]Kamandetdecha R, Tanninandorn Y. J Med Assoc Thai,2008,91:282-286

[6]Li DK,Liu L. Odouli  R.BMJ,2003,327:368-373


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