过敏性鼻炎折磨人,中医辨治有妙计!

悦读中医2018-09-13 16:53:38


小编导读

当下,气温高低不定忽冷忽热的天气,对过敏性鼻炎一族,可是痛苦不堪,喷嚏不断、鼻塞鼻痒水样鼻涕更是飞流直下三千尺,昼夜离不开手纸,面对外面的花花世界,也只能隔窗相望一眼过敏性鼻炎该怎么治疗呢?万文蓉教授辨治有妙招,拭目以待不如一睹为快,赶紧瞧正文吧!


过敏性鼻炎是以鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为主要症状的一种常见病、多发病。随着气候、环境的变化,发病率越来越高。现代医学认为由于机体免疫功能失调,对某些吸入的变应元(过敏原)敏感性增高所致的变态反应,又称此病为“变应性鼻炎”。根据其临床特点,中医学认为过敏性鼻炎属于“鼻鼽”范畴,《黄帝内经》称之为“鼽嚏”,曰:“鼽者,鼻出清涕也。”又曰:“嚏,鼻中痒而气喷作于声也。”并发现《黄帝内经》对相关的论述有多篇涉及,现结合临床就学习体会汇报如下。

一、病因病机

通过对本病的深入研究,深刻体会到其标在肺,其本在脾肾,其诱因为风寒侵袭、气候突变或异气、异味刺激,而其反复发作、缠绵难愈的根本原因是久病导致气虚阳微,抗病能力低下。

鼻为肺之窍,是呼吸出入的门户,而鼻又位居中央,当属脾土,肾络通于肺,为诸阳之根,《素问·宣明五气》曰:“五气所病……肾为欠,为嚏。”对此《灵枢·口问》注解为:“阳者主上,阴者主下,阳引而上,阴引而下。阴阳相引,故数欠……盖少阴之气在下,病则反逆于上,而欲引于下则欠,反逆于上则嚏。”精辟地指出了呵欠、喷嚏是肾气虚的病证之一。

肺为娇脏,主一身之皮毛,肺气虚,卫表不固,风寒或异气等外邪乘虚而入,犯及鼻窍,正邪相争而致鼻痒、喷嚏、流清涕。肺气充实有赖于脾气的输布,肾气的温养。脾肾阳虚,摄纳无权,气不归原,耗散于上,则喷嚏频发,清涕涟涟,症状更加严重。正所谓“五脏化液……肺为涕”,“肾者,水脏,主津液”及“诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒”。又《医学发明》谓:“皮毛之元阳本虚弱,更以冬月助其令,故病者善嚏、鼻流清涕。”所以,过敏性鼻炎症状往往遇寒则发,得温则解,气阳虚衰是关键病机。

二、辨证论治

针对过敏性鼻炎的病因病机,明确过敏性鼻炎的辨证思路,临床上制定了益气温阳法作为治疗大法。所谓“益气”即是补益肺脾之气;“温阳”即是温养脾肾之阳。如脾气健,肾阳足,则肺之宣降及卫外功能正常,鼻窍通利。

根据临床大量的病例观察及追踪随访,从而拟定益气温阳汤为基本方,临床应用屡验有效。处方由补骨脂12g、益智仁12g、巴戟天12g、黄芪20g、白术10g、防风6g、桂枝8g、白芍8g、红枣20g、细辛3g、桔梗6g、炙甘草4g组成。如鼻痒明显者,加紫草10g、茜草10g、旱莲草10g;鼻塞甚者,加路路通10g。方中补骨脂、益智仁、巴戟天补肾温阳为君,现代药理研究证明,中医补肾阳药具有调节机体细胞的功能,拮抗过敏介质及提高下丘脑-垂体肾上腺皮质轴的功能等多个环节以调整人体免疫;其含玉屏风散以益气固表为臣,其中黄芪补肺气以实卫,又因脾为肺之母,虚则补其母,故用白术补中实土以生金,防风与黄芪、白术相合既有升健脾阳之功,又有补中寓散,发而不伤之妙;含桂枝汤之意,功在温经散寒、调和营卫,取其辛甘化阳以助卫阳,酸甘化阴以滋营阴,阴阳协调以提高机体对外界的抗病能力。诸药合用,共奏益气温阳之功。

【验案】

李某,男,27岁,2009年4月1日初诊。

鼻痒阵发性发作,痒即嚏,伴流稀涕2年,每于秋冬季节或气交之变时症状明显加重,尤见于晨起之时。1周前因感冒着凉而诱发,曾求治于西医(用药不详),迭治未效。刻下症:鼻痒作嚏,多者连续10余个,以早晨和半夜明显,清涕滂沱,恶寒畏风,诸症均随气温升高而好转,舌胖红,苔薄白腻,脉沉细。查:双侧鼻黏膜淡晦。

西医诊断过敏性鼻炎。

中医诊断鼻鼽,证属气虚阳微。

治法益气温阳。

处方:益气温阳汤。

药用:补骨脂12g,益智仁12g,巴戟天12g,黄芪20g,白术10g,防风6g,桂枝8g,细辛3g,白芍8g,桔梗6g,红枣20g,炙甘草4g。7剂,每日1剂,每日2次,早晚分服。

二诊:药后恶寒减轻,嚏、涕皆减少。仍鼻痒、鼻通气欠畅,舌红,苔薄白腻,脉细。查:双下鼻甲肿大,黏膜色淡紫,鼻道内无分泌物堵积。继守上方加旱莲草10g、紫草10g、茜草10g。7剂,每日1剂,每日2次,早晚分服。

三诊:药后鼻痒明显减轻,喷嚏明显减少,每天最多2~3个,稀涕已转黏,舌红苔白,脉细。查:双下鼻甲肿大消失,黏膜色淡。继守上方,每日1次,坚持连续服用4周后鼻痒、嚏、涕均告止。


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本文选自《万文蓉临证心悟》(中国中医药出版社出版,万文蓉著),最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表。未经授权,请勿转载!


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