看老中医教你怎么治反复性头痛

医客2018-09-23 17:53:31


【一般情况】


张某,男,41岁,平时生活不规律,有长期吸烟饮酒、熬夜等不良生活习惯。


【主诉】


患者于最近3年反复出现发作性右颞侧头部跳痛,可放射至后枕部,疼痛难忍,夜间痛时辗转反侧,难以入眠,疼痛持续时间长短不一,发作时呕恶不止,发作前无明显不适。在医院按丛集性头痛进行治疗,疗效一般。随后,患者来到笔者所在医院。


【查体】


慢性病容,神情憔悴,形体肥胖,头发干枯,舌暗紫,苔薄白,脉沉细。


【诊断】


中医辨证为血虚生风,脉络瘀阻型头痛,治以养血除风、活血通络,选川芎茶调散加通络止痛之品。


【处方】


药物如下:川芎12克,薄荷12克,荆芥9克,细辛9克,藁本15克,醋延胡索15克,炒蔓荆子15克,牡蛎30克,天麻12克,炙甘草3克,当归15克。


【二诊】


服药8剂后,患者疼痛明显缓解,睡眠质量较之前得到改善,自觉时有头昏沉不适,食欲差。原方去牡蛎,加茯苓15克,砂仁6克,继续服用。


【三诊】


照上方服用8剂后,患者疼痛未再发作,饮食和睡眠质量均可,大小便基本正常。效不更方,按前方继续服用20剂,以巩固治疗。


【按语】


中医理论认为,脑为髓海,依赖于肝肾精血和脾胃精微物质的充养,头痛病位在头,与肝、脾、肾功能失调有关。本案患者无明显起居不慎、外邪侵袭上扰的病史,故属于内伤头痛。然而患者嗜好辛辣燥热之物,辛散耗气,燥热伤血,损伤脾胃,气血化生不足,加之长期熬夜、劳倦思虑过度,伤及心脾,阴血暗耗,营血亏虚,不能上荣脑窍,则头痛;血虚不能荣络,则虚风内动;病程日久,久病入络,血虚不能充盈脉络,血行迟缓,滞而为瘀。辨证本案乃虚风、血瘀、血虚杂之而合病。治疗上采用养血除风、通络止痛之法,施以川芎茶调散加减。川芎一味,上达巅顶,下行血海,为治疗头痛要药,善行气活血止痛;治上焦如羽,非轻不举,以薄荷、蔓荆子引药上行,清利头目;藁本性升浮,善达巅顶,除风止痛。不荣则痛,不通则痛,以延胡索、细辛理气通窍止痛。疼痛难忍,非石类药不能及,加重镇之品牡蛎以镇静止痛。血虚为之本,以当归活血养血,柔筋止痛;脾虚运化失宜,酿生湿浊,困脾碍气,加茯苓健脾化痰,砂仁健脾燥湿理气,使脾气充盛,气血乃生,清窍得养,头痛自止。


来源:河南乡医 作者:毋杨


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