一氧化碳中毒的预防与急救常识

益阳市人民医院订阅号2018-05-15 14:49:35


♥一氧化碳中毒(煤气中毒)♥

       每年进入寒冷的冬季以后,不时有煤气中毒的事件发生,轻度中毒者有头痛、眩晕、乏力、心悸、恶心、呕吐及视力模糊。病情严重时皮肤、口唇黏膜、临床偶可呈现樱桃红色,呼吸及心率加快,四肢张力增强,意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮层状态。最终因呼吸循环衰竭而死亡。

  一氧化碳为无色、无味、无刺激性的气体。一氧化碳吸入体内,与血液中的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白。它与血红蛋白的亲和力比氧大210倍,而它的解离速度是氧的1/2100.吸入后致使组织缺氧、痉挛和水肿等。当血液中的一氧化碳浓度达到0.02%时,2~3小时即可出现神经系统损伤、缺氧等症状。当室内环境浓度达到0.08%,2小时即可昏迷。

      究其原因在于煤气管道不密闭,有跑气、漏气现象以及煤炭燃烧不全,产生大量的一氧化碳,再加上冬季人们喜欢紧闭门窗,通风不良后容易引起煤气中毒预防煤气中毒,家庭生活中要做到煤炭烧尽,不要闷盖,煤炉要安装烟筒。尤其是冬季阴天或雨雪天气,煤湿燃烧不完全,加上室外气压低,室内的煤气不易排出,因此在家中一定要采取防范措施,以免发现意外。

一氧化碳中毒的预防措施

①使用天燃气热水器时,不要密闭房间,要保持良好的通风,洗浴时间切勿过长。

②使用管道煤气时,要防止管道老化、跑气、漏气,定期检查相关设备。

③烧煮中防止火焰被扑灭,致使煤气溢出

当发现有人一氧化碳中毒后,救助者必须迅速按下列程序时行救助♥ 

1、立即使中毒者脱离中毒现场,移到空气清新的地方,保持呼吸畅通。

    因一氧化碳的比重比空气略轻,故浮于上层,救助者进入和撤离现场时,如能匍匐行动会更安全。进入现场后,应迅速打开所有通风的门窗,如能发现煤气来源并能迅速阻止的则应同时控制,但绝不可为此耽误时间,因为救人更重要。然后迅速将中毒者背出充满一氧化碳的现场,转移到通风保暖处平卧,解开衣领及腰带以利其呼吸及顺畅。同时呼叫救护车,随时准备送往有高压氧仓的医院抢救。  

2、保持气道通畅,积极复苏

    在等待运送车辆的过程中,对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧,以防呕吐物误吸入肺内导致窒息。为促其清醒可用针刺或指甲掐其人中穴。若其仍无呼吸则需立即开始口对口人工呼吸。必需注意,对一氧化碳中毒的患者这种人工呼吸的效果远不如医院高压氧仓的治疗。因而对昏迷较深的患者不应立足于就地抢救,而应尽快送往医院,抢救复苏的同时积极转运至医院进一步抢救治疗。(益阳市人民医院急救热线0737-3333995)

3、尽早行高压氧治疗

   高压氧康复可以使血液中物理溶解氧增加,供组织、细胞利用,并使肺泡氧分压提高,可加速碳氧血红蛋白的解离,促进一氧化碳清除,其清除率比未吸氧时快10倍,比常压吸氧快2倍。高压氧不仅可缩短病程,降低病死率,而且还可以减少或防止迟发性脑病的发生。一氧化碳中毒患者应争取尽早进行高压氧舱治疗,减少后遗症。即使是轻度、中度,也应进行高压氧舱治疗。

4、煤气中毒预防十大误区:

  误区一:只有烧煤才会引起中毒。凡属含碳的燃料,如汽油、煤油、木炭等,在缺氧而不能燃烧时,皆可产生大量的一氧化碳,因此也能引起煤气中毒。

  误区二:室内没有煤烟不会引起中毒。煤气是一种无色、无味气体,室内没有煤烟,不等于没有煤气。煤气中毒是在不知不觉中发生的。

  误区三:用湿煤封火或放一盆水不会引起煤气中毒。其实,一氧化碳极难溶于水;而且水分和煤在高温下会发生化学反应,生成一种叫水煤气的混合气体,含有大量一氧化碳,且比重大,更易在室内弥漫,增加中毒危险性。

  误区四:火炉上烤枣核、橘皮能解煤毒。在煤炉上烤这些香型物质,也只能增加室内的清香味,并不能吸收煤气和预防中毒。

  误区五:装上烟筒就不会煤气中毒。如果遇大风倒烟、烟筒被烟灰或其他东西堵塞时,煤气排不出或排量少,大部分会扩散在室内,也会发生煤气中毒。

  误区六:装上风斗就不会引起煤气中毒。许多人家使用旧风斗,或风斗过小或安装高度不够。由于煤气排出不畅,也能引起中毒。

  误区七:门窗上有缝隙不会引起煤气中毒。空气比重为1,煤气比重为0.967,室外空气比煤气重。如果门窗缝隙处于低处,煤气便不易排出。因此门窗上有缝隙也可能发生煤气中毒。

  误区八:烧液化石油气不会引起煤气中毒。液化石油气比空气重,如果灶具漏气,易在低处聚集,吸进体内也会发生煤气中毒。

  误区九:灌醋和灌酸菜汤能救中毒者。对煤气中毒者,尤其是处于昏迷状态的人,硬往嘴里灌醋或酸菜汤,容易呛入肺部,阻断肺泡气体交换,致使病情加重,甚至死亡,所以最好不要这样做。

误区十:煤气中毒病人抢救过来就没事了。煤气中毒对人的肺、心、脑等器官的损害都很大。对抢救过来的病人如不继续精心治疗,很可能留下后遗症。

 作者: 急诊科       曹    阳      文 / 图


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