【三院·故事】有心栽花花不开,无心插柳柳成荫

河南省直三院2018-10-10 16:56:35

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引 子

  虽然刚参加工作不久,但是也见识了很多各种各样的患者,但是给我印象最深的一个病例是通过内科结合心理疏导巧合治愈一位原发性不孕症患者。


故事讲述

  患者三亚(化名),女,36岁,来门诊就诊收入病房时以头晕、头痛为主诉,伴有失眠,情绪低落等症状。她满面愁容、眉头紧邹、表情凝重严肃,始终未见笑容。通过询问,她除了打工、干杂活,平时没有什么兴趣爱好。现已结婚7年(29岁结婚,在农村算较晚的),一直未孕,诊治时有医生说输卵管不通的,有说妇科炎症的,也有说原发性原因不明的,还有说其配偶精子活力下降等,没有一种定论,由于经济原因也没条件做试管婴儿。平时月经偶有不调,有轻度痛经。患者平素也较为内向,家庭条件不好,从小一直比较自卑。加上当地重男轻女严重,初中没上几天就辍学放牛羊、割草、干农活。夫妻关系、家庭相对比较和睦,未有其他心理影响因素,也没有其他创伤及重大挫折等。

  在了解其基本病史后,经过中医内科综合治疗(中成药、针灸、中药)基础上,针对其自卑内向的性格,配合心理疏导及低阻抗意念导入疗法(英文简称TIP技术,该技术源于中国中医科学院广安门医院睡眠心理科汪卫东教授结合20多年的临床心理治疗经验提炼而成),4次中医心理治疗后,头晕、头痛缓解,睡眠见好,眉头紧皱较前舒展,心情情绪也较之前明显好转,情绪低沉减轻。看问题想问题时也引导她要看些积极向上、充满正能量的,保持乐观积极的心态。外部状态调整之后,通过查体发现,她甲状腺肿大,甲状腺功能轻度异常(指标还不能诊断为甲亢或甲减),外科会诊后诊断为“甲状腺腺瘤”,建议转入外科手术治疗。这时,患者表现出一种前所未有的积极性,对医院也比较信任,当时就转入外科手术治疗。手术治疗1周后拆线伤口痊愈良好出院回家。

  一个月左右,患者前来复诊。她告诉我说,月经已经两个月未至,我在不确定的情况下,建议她首先去妇科排查是否怀孕。她自认为十分不可能,觉得自己患有不孕症,和丈夫共同治疗了几年一直没有怀上,来医院主要是治疗头晕头痛、失眠等,根本没有刻意治疗妇科问题,当然不敢相信,她一到妇产科检查确实被告知怀孕,她高兴的简直无以复加。

  俗话说:“有心种花花不开,无心插柳柳成荫。”没有治疗妇科问题,仅仅通过内科加心理治疗竟然偶然治愈一不孕症患者。因上个月住院期间用各种中西药,当月月经未至,也大意未查。她不放心的多次问我这个孩子能不能要。我建议听妇产科医生的建议,多次产检看看有否异常;一般来说中药比较安全,况且那么多年不孕,好不容易怀上就放松心情安心养胎,只要产检正常就没有任何关系。

  一年后患者带着女儿到医院专门去病房给我看看她可爱漂亮的孩子,幸福在眉眼间尽显。

  纠其原因,该患者的体质倾向属于气郁质为主,气郁质性格内向而不稳定,以忧郁脆弱、敏感多虑为主,可有烦躁易怒、情绪问题等表现。气郁质发病倾向易患不寐、脏躁、梅核气、百合病(这些中医病名西医考虑均属于焦虑)及郁证、月经病、乳房病、盆腔炎等妇科病及甲状腺疾病等。

  中医讲,肝肾主冲任脉和胞宫,月经及怀孕生子靠的就是肝主疏泄。肝藏血,肾主藏精,肾主生殖及生精气,但肝主调理气机;若肝的疏泄不利,气机郁结则肝肾同源,肾的主精藏精受影响,自然必然会影响月经及排卵等功能。

  心理问题导致的不孕症,在临床上尤其是原发性不孕症最为多见。我见过好几例不能生育者,领养孩子后,拥有爱心,爱心有寄托,心情舒畅,家庭关系和睦,情绪平稳,心态平和,不久后发现自然又怀孕了。

  所以建议,不孕症患者一定要评估自己的心理状态,并通过正规的心理疏导让自己其开心快乐,拥有良好的平和心态。

(文章所有图片均来自网络)


此验案写完后已发表在《世界睡眠医学杂志》及第5届世界中医药联合会中医睡眠及中医心理医学大会会议论文集上


文/许彦臣(健康管理中心-中医睡眠)

编辑/冀慧丽



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