SLE常见的几种免疫抑制剂副作用!

sle互助圈2019-10-08 16:42:37


在风湿免疫病治疗中,医生常常会用到一类药,名字叫做“免疫抑制剂”。之前的科普中,我们已经清楚的知道自身免疫性疾病是因为自身免疫力表达异常,把机体正常组织当作攻击对象,这时候,我们就需要使用免疫抑制剂把过强的免疫功能降低至正常水平。


知其然更要知其所以然,作为患者需要知道自己正在服用的药物有什么不良反应,当出现什么样的症状时需要立即找医生处理。这样才能让药物起到治疗作用的同时对我们的身体伤害度达到最小。下面介绍几种常用免疫抑制剂使用的注意事项及其可能出现的不良反应。


1、甲氨蝶呤
常见的不良反应有恶心、呕吐、口腔发炎、口唇溃疡、腹泻等胃肠道反应。若症状较轻,可以继续坚持使用或减量使用;


对骨髓有抑制作用,表现为白细胞、血小板下降,因此需要定期复查血常规;
若出现皮肤出血、鼻出血、牙龈出血、排黑便等情况,需要立即就诊;


对肝肾功能有影响,可能会导致转氨酶升高或出现血尿、泡沫尿、少尿等症状,因此需要定期检查肝肾功能,肝肾功能不全则禁止使用;


出现脱发、皮肤发炎、长斑等症状,症状轻微者可继续使用;
该药有致畸胎的作用,孕妇禁用,若有生育要求,一般停药半年后可安全妊娠。

2、来氟米特(赫派,妥抒,爱诺华等)

可致白细胞下降、肝酶增高,停药后可恢复,用药期间需要检测血常规和肝功能,严重肝功能损害和明确乙肝或丙肝患者禁用;


可出现高血压、乏力、腹痛、腹泻、脱发、皮疹等,症状轻微者可继续使用;
准备生育的男女应中断服药半年以,孕妇及哺乳期妇女禁用。

3、羟氯喹和氯喹(纷乐/赛能等)

该药在免疫抑制剂中副作用最少,但可能导致眼损害,因此在使用这类药前需行眼科检查,之后定期每3个月检查一次。若出现视物模糊、视野缺失、怕光等症状,需要立即就诊;


可致头发变白、脱发、皮肤瘙痒、皮疹、色斑等,症状轻微者可继续使用;
G-6-PD缺乏症(蚕豆病)患者慎用;
   

可致血细胞减少、肝功能损害,定期复查血常规及肝功能,肝病患者慎用;

4、霉酚酸酯/吗替麦考酚酯(扶异/广维/骁悉等)
最大的优点是无明显肝肾毒性。


常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等,通过调整剂量即可减轻;


可致贫血和白细胞减少,多为轻度,通常在用药1到4月时出现,大部分可在停药1周后得到缓解;


因免疫功能受抑制,感染的机会轻度的增加、可诱发肿瘤,但在常规用量下使用,该不良反应出现率不高;
有一定的致畸作用,因此用药期间注意避孕。

5、环磷酰胺
可致白细胞减少,影响肝功能,应定期复查血常规、肝功能,出现皮肤变黄、出血时应立刻就诊,肝功能不良者慎用;


可出现恶心、呕吐、食欲减退、脱发等症状,症状轻微者可继续使用;


该药对膀胱、尿道刺激较大,可出现尿频、尿急、血尿甚至排尿困难,使用前应多饮水;
影响生育,孕妇慎用。

6、柳氮磺吡啶
较常见的不良反应是过敏反应,可表现为药疹、发热、关节及肌肉疼痛等。


恶心、呕吐、腹泻、食欲减退、头痛、乏力等,一般症状轻微,不影响继续用药;


可致血细胞减少、肝肾功能损害,用药期间需定期检查血常规、肝肾功能;若出现发热、出血、皮肤、眼睛变黄、血尿等请立刻就诊;


偶尔会出现甲状腺肿大及功能减退,应定期检查甲状腺功能;


若出现精神错乱、幻觉、异常兴奋或抑郁等神经系统反应,需立即停药;

可使男性精子减少或致不育,孕妇禁用;对磺胺过敏患者禁用。


7、白芍总苷胶囊(帕夫林)
植物药制剂,不良反应较少,主要有腹泻、腹痛等,一般不需处理,可自行消失。

8、雷公藤
植物药制剂,可导致男性不育和女性闭经;可出现皮疹、色斑、脱发、头痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等,症状轻微者可继续用药;可致血细胞减少、肝酶升高、肌酐升高,应定期检查血常规及肝肾功能,肝肾功能不全者慎用。

患者不要因为畏惧免疫抑制剂的副作用,而放弃治疗。免疫抑制剂虽然副作用看着挺吓人,但是它疗效确切,已有多年的临床应用经验,在有经验的医师指导下使用,仍是非常安全的。我们要做的是需要积极配合医生,与医生建立良好的沟通,定期复查,及时将服药后出现的症状告知医生,这样才能在有效控制疾病的同时又降低不良反应的出现。


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