名医案录 老汉一连6天生不如死,元凶竟是……

东阳市人民医院2018-09-21 17:39:34

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本期探案专家:


东阳市人民医院皮肤科主任:张福明副主任医师


人有三个怕,生病居第一。可是,大千世界,无奇不有,现在竟然有人在被查出病来的时候,感觉欣喜若狂,手舞足蹈。


那场面,是否跟庄子死了妻却鼓盆而歌一样的荒谬和滑稽呢?


这有悖常理的行为背后,究竟隐藏着什么不为人知的故事?


接下来,《名医案录》为你揭秘。



案情概貌


智多星老汉无缘之痛痛得生不如死


2016年515日傍晚,家住磐安县尖山镇的农民老胡收拾完了农具,准备息工回家。突然,一阵刺痛尖锐地由胸口往外冒,痛得他一下不敢动弹,跌坐在田埂上。


他用手捂着胸口,试图减轻些疼痛,可是,疼痛不仅没有缓解,反而变本加厉。老胡脸色发白,身子不由得蜷缩起来。


“不好,是心绞痛犯了!”老胡心想,今天怕是要死在这里了。


今年65岁的老胡,是村里有名的智多星,种药材、养蘑菇样样精通,做经营、搞销售件件来事,赚了些钱,积了许多家底。


老胡平常还是很注意保养的,几年前得的高血压,吃药控制得服服帖帖。


经常研究保健知识的他,自然也知道心绞痛这病很厉害,所以,眼前这一阵难捱的疼,让他想到了心绞痛。


老胡知道,心绞痛可是要死人的。


所以,老胡怕熬不过这一劫,决定展开“自救”。


他定了定神,努力使自己平静下来,接着干脆沿着泥路躺下,面朝着天,把嘴略微张开,深吸了一口气。


还真别说,老胡这套自学的“自救经”似乎奏了效,不一会,胸口的疼痛消失了。


可是,让老胡感觉生不如死的疼痛,远还没完。


老胡回到家,刚一进门又是一阵疼,直钻心窝。可还没等老胡施展出刚刚“自救”的那一套,疼痛就没了。但过不一会儿,又是一阵狂风骤雨般地一顿“锤击暴击”,让人猝不及防。更加撩人的是,疼痛在夜里也是时断时续,搅得老胡翻来覆去怎么也睡不着。


在生不如死中,这晚终于过去了。


但是,第二天,疼痛还是像驱不散的鬼魂一般,缠着老胡不肯离去。


似乎是每时每刻,当老胡歇着放松警惕,它就“刺啦啦”冲上来一阵扫荡,疼得老胡一阵脸白,然后一溜烟地消失;而等老胡有了心理准备,它却偏偏迟迟不肯出现。


老胡终于受不住了,第三天拉上老伴,来到了当地医院。


经过两天“酷刑”折磨的老胡,此时内心里是盼望医生真能给他查出个“病”来。他想,心脏要是真出了什么大问题,该住院住院,该手术手术。要是不能手术了,真没得救了,也痛快来个干净,不能像现在这样生不如死,说难听点,还不如死掉清爽。


然而,老天没让老胡安生,医生的话,让老胡的心像霜打茄子——蔫了。


次日下午,医生愉快地告诉老胡——心电图正常,CT正常,胸片正常,血常规正常,肝功能正常,B超正常……一切的一切,都正常,根本不是心绞痛。


是什么病,不知道。


老胡愣愣地站着,不知所措。智多星心想,毛病肯定是有,而且一定是大病,一定是到了晚期,只不过医生没查出来而已。



名医断案

这种病声东击西,会让人痛得生不如死


其实,这两天老伴给老胡看起了病。


“老胡,莫不是你自个儿在哪儿碰伤的?”


老伴的话点醒了老胡,他记起,前天在地里干活时,确实不小心用锄头柄磕住了胸口,可能那一下子劲道不轻,伤了筋骨。


老胡这么一想,心情舒朗了不少,上街买了几帖专治跌打损伤的膏药。


一到家,几帖药上去,热辣辣的,疼痛立即没有了之前的“嚣张”。


病症找到了,老胡和老伴都感到欢欣鼓舞。


然而,事情没完。


用了两天药膏,老胡发现,收到的药效是越来越少。刚开始还凑合,能让老胡安心打个小盹儿,接着只能抵一顿饭的功夫,到后来,基本上只能让疼痛“自由发挥”。


更让老胡担心的是,他感觉到胸口上的疼痛有向外延伸的趋势,本来只有胸口偏左豆大的一点儿地方,现在约摸有一巴掌的范围了。


已经疼了四天的老胡,感觉这样死掉还是不明不白,不甘心。他想起来,在医院该查的项目,除了胃镜以外,全都查过了。对,肯定是胃癌晚期引起的疼痛!


第五天,老胡跑到当地医院,很快就做上了胃镜。


这一回,诊断结果没让老胡“失望”,胃镜报告单上写着诊断——胃窦炎。


老胡听到结论,欣喜若狂。“终于找到病了!”


这是老胡第一次对自己有毛病感到“欣喜若狂”。


其实他还是想错了——医生说的只是他胃里有炎症,但没说他这几天的疼痛是胃病引起。


回到家里,老胡服下刚刚拿回的药,坐等成效。


可等到的只有不断的无情的疼痛。


头痛、心痛、腹痛、腿痛、脚痛,世间有很多种痛,可千般种痛中,老胡正在经历的是这么一种痛,它缠缠绵绵、若即若离、醉生梦死,可就是让人捉摸不到。


到底是什么痛这么撩人呢?


这时,老胡的一位朋友建议他到东阳市人民医院找皮肤科主任张福明看看,因为他的一位亲戚也经历过类似老胡的遭遇,就是这位张主任给治好的。


医施妙手


水落石出:幕后真凶令人出乎意料


抱着试试看的态度,已经被病痛折磨了六天的老胡,来到了东阳市人民医院,找到张福明医生。


张福明医生的诊断,让老胡觉得不可思议。


张主任认为,老胡经历的一切的祸端总根子在于一种病——带状疱疹。


听到带状疱疹,老胡不以为然:带状疱疹,不就是老话说的“缠腰龙”、“巨龙疮”,这身上又没出什么红疹子,怎么可能得的是这种病?


张主任问老胡,这几天里,你是不是感觉,连轻微的衣服摩擦都会引起身体的疼痛,但是,用力按压反而就不疼了?


老胡连连点头,心里纳闷儿:神了,刚刚倒了一肚子苦水,可自己并没有提起这一点,张主任怎么知道?


其实,老胡不知道,张福明是有30多年临床经验的皮肤科专家,对诊断带状疱疹有丰富的经验,在诊断上,他只用两点:


第一,一般的肌体损伤疼痛,轻揉能够缓解,重压则会加重痛感,而带状疱疹不一样,恰恰反其道而行之。


第二,多数疼痛比疱疹出现早。张福明说,大多数患者带状疱疹患者,疼痛症状会在出皮疹时,或者前3天甚至7天出现。而就在这个疱疹没有显身的时间里,病人会被疼痛折磨得死去活来,但却不知道死于谁手。


接下来就是治疗的事了,张福明手到擒来。


张主任凭借多年经验,给老胡开了抗病毒消炎、止痛的药物,让他们先回家。他料定,如果是带状疱疹,发疹子也就是这两天的事情。


果不出所料,第二天,老胡再一次来到诊室,左侧胸口已经出现了一片了小水泡一样的红疹。


至此,困扰老胡多天的疼痛,终于真相大白。


也幸亏张主任在老胡发疹之前就已经下了“猛药”,接下来的治疗,再辅以适当的疮面处理,一周后,老胡的疼痛已经基本消除。


名医提醒


老年人一会免疫缺陷者要特别注意预防


带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点,疼痛明显。以老年人及免疫缺陷者多见。针对这些人群,张主任提醒要特别注意预防。


首先要增强体质,提高抗病能力。老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动;


第二是预防感染。感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染,尤其是在夏秋季节,寒暖交替,要适时增减衣服,避免受寒引起上呼吸道感染。此外,口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗;


第三是防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力,容易导致本病的发生;


第四,避免接触毒性物质。尽量避免接触化学品及毒性药物,以防伤害皮肤,影响身体健康,降低机体抵抗力;


第五,增加营养。老年人应注意饮食的营养,多食豆制品、鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物及新鲜的瓜果蔬菜,使体格健壮,预防与本病有直接或间接关系的各种疾病的发生。



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