【咽炎针刺诊疗技术】

李氏针灸2018-06-12 17:52:09

【咽炎针刺诊疗技术】

急性咽喉炎主要表现为咽部疼痛、声音嘶哑。在秋冬及冬春之交时节较为常见;慢性咽喉炎以咽部干燥、声音嘶哑为主要症状,其病程长、病情顽固。本病归属于“喉痹”、“嗌干”、“音哑”、“咽嗌痛”的范畴。

病因病机

急性咽喉炎多由气候失常,起居不慎,肺卫不固,外感风热;或感受风寒,郁而化热,邪热循经上逆,搏结于咽喉,咽喉络脉闭塞所致;或过食辛辣,肺胃素有积热胃火上蒸,津液受灼,煎炼成痰,风热引动痰火,蕴结咽喉而致。

慢性咽喉炎多由素体虚弱、劳累过度、久病不愈、过度用嗓等,致肺肾亏虚,气阴耗伤,使咽喉络脉火养,虚火循经上灼于咽喉。本病病位主要在肺胃肾,急性者多风热外侵、肺胃热盛;慢性者多肺肾阴虚。

辨证分型

风热壅肺:咽部红肿疼痛,干燥灼热,可伴有发热,汗出,头痛,咳嗽有痰,小便黄;舌质红苔薄白或微黄,脉象浮数。

肺胃热盛:咽部红肿,灼热疼痛,咽喉有堵塞感,高热,口渴喜饮,头痛,痰黄黏稠,大便秘结,小便短赤;舌红苔黄,脉数有力。

阴虚火旺:咽部微肿、疼痛,或吞咽时喉间有异物感,午夜尤甚,咽干喉燥,声音嘶哑,不欲饮水,手足心热;舌红少苔,脉细数。

基本治疗

[治则] 急性者疏风清热,清泄肺胃;慢性者补气养阴,滋养肺肾。

[处方] 天容、列缺、照海、合谷。

[加减] 风热壅肺加尺泽、外关、少商;肺胃热盛加尺泽、曲池、内庭;阴虚火旺加太溪、涌泉、三阴交;声音嘶哑加复溜、扶突;咽肿痛甚加天突、喉结旁;便秘加曲池、支沟。

[操作] 急性期少商用三棱针点刺出血,尺泽也可用三棱针刺出血。天容毫针略向内斜刺约0.8~1寸,使患者喉中有针刺样感觉为度,行针时稍稍捻针。急性者针刺施以泻法,慢性者施以平补平泻法可施以补法。留针30分钟,每日或隔日一次。

其他疗法

1. 耳针

[取穴] 咽喉、气管、肺、胃、大肠、耳尖、耳轮1~4,肾上腺。

[操作] 每次选用2~4穴,左右耳穴轮流使用。急性者毫针施以强刺激,慢性者施以弱刺激,留针30分钟。急性者也可用三棱针点刺出血。慢性也可用耳穴压丸法。

2.穴位注射

[取穴] 扶突、廉泉。

[操作] 两穴交替。用穿心莲或当归注射液,或用10%葡萄糖注射液,或用维生素B1或B12,每穴注入药液0.5~1毫升,每日或隔日一次。

3.激光穴位照射

[取穴] 扶突、廉泉、少商、合谷。

[操作] 每次选用两穴,用3~25mW氦-氖激光仪,每穴照射3~5分钟。每日一次。

适宜技术

火锟针速烙刺法治疗慢性咽炎技术

[取穴] 咽喉局部。

[操作] 患者取坐位,头后仰,将冷光灯线调至患者口咽部,医者左手持压舌板压患者舌,使咽部充分暴露,用1%丁卡因咽部喷雾使黏膜表面麻醉,每次3~5分钟,共2~3次,致咽反射显著减退无恶心为止。将火键针于酒精灯上烧至微红,迅速在患者病变黏膜表层施以滑烙刺法,以局部黏膜白色变为度。一般根据病灶大小决定滑烙范围。一般一次治愈,如治疗10日后仍有咽部不适感则加治一次。

注意事项

1.针刺治疗对急性咽喉炎有显著而迅速的效果,尤其是早期治疗,往往经1~2次治疗可愈。

2.慢性咽喉炎病情顽固,症状反复,不易根治,坚持针刺治疗也有较好效果。

3.本病患者应注意锻炼身体,增强体质,防止上呼吸道感染,尽量少用嗓,戒除烟酒,消除有害气体或粉尘刺激。

【慢性咽炎针灸】

慢性咽炎,中医叫梅核气,是由痰气互结所致。痰气互结的原因多为情志所伤。因心情抑郁,肝气郁结必乘克于脾,脾失健运则积湿生痰,痰气互结阻于咽喉,故觉咽中有异物梗阻,而致梅核气病。另外,寒伤肺胃也可以诱发,若感寒邪伤及肺胃,以致寒湿内困,阻通气机,气机不畅,则津液难以输布,故聚而为痰,痰气阻于咽喉而患梅核气病。

本病的治疗原则宜疏气、解郁、除痰。

本病的具体表现为,痰气互结,咽中如有物阻挡,咯之不出,咽之不下,郁怒则甚,或胸胁作痛,或腹胀满不适。

针灸取穴:天突、膻中、内关、行间、丰隆。阴虚者加三阴交、太溪、神门。气血双虚者加关元、膈俞、血海。

慢性咽炎治疗

1.温针:主穴取三阴交,肺胃阴虚者配鱼际、孔最、足三里,肺肾阴虚者配太溪、照海;气滞血瘀者配内关、血海。主穴进针后施平补平泻,得气后在针尾插上3cm长艾条施灸,每次每穴灸2~3壮,其余配穴施平补平泻,得气后留针30分钟,每隔10分钟行针一次。隔日治疗一次,10次为一疗程。

2.穴位注射:先针刺双侧合谷,起针麻作用,每次取单侧涌泉穴,注射复方丹参1ml,两侧交替,每5天1次,3次为一个疗程。

3.穴位敷药:斑蝥、白芥子按1:2配合,研成细末备用,选穴:廉泉:人迎、水突、太溪、照海,痰多加天突,脾肾阳虚加足三里,三阴交,阴虚火旺加涌泉,双侧穴者可单侧交替使用。取适量药粉用食醋拌湿,揉成黄豆大药丸,安放在穴位上,胶布粘贴,3~4小时后取下,贴药部分渐见水泡,约12小时后用消毒针头刺破水泡,3~4天后结痂,每周1次,3次为一个疗程。

4.耳针疗法:选穴:咽喉、肺、心、肾,用探棒或探测仪测得选耳穴的敏感性,常规消毒耳廊,将断香膏剪成0.6cm×0.6cm大小,内粘六神丸1粒,贴在探得的耳穴上,并适当按压以产生发热、发胀、酸麻感,每日自行按压4~5次。隔日贴压1次,双

侧交替,10~15天为一疗程。


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