病从口入——谨防细菌性痢疾(菌痢)

叶自力医讯室2018-08-08 15:45:40
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2016-10-20日人民日报新闻早班车报道了如下一则消息:




    据报道,凉拌白菜、花生米,豆腐脑和炒饼是17日学生在学校吃的早餐和午饭。10月18日凌晨开始,陆续有学生因发热、呕吐和腹泻被送往医院诊治,类似症状前后送进医院治疗的将近300人。当地疾控中心从患者排泄物中发现了宋内氏志贺病菌,初步确诊为由宋内氏志贺病菌引起的食物中毒。



    什么是志贺菌病?


    志贺氏菌属是一类革兰氏阴性杆菌,是细菌性痢疾最为常见的病原菌,通称痢疾杆菌。我们经常听说过的细菌性痢疾(简称菌痢),指的就是由志贺菌属痢疾杆菌引起的一种肠道传染性腹泻,是夏秋季节最常见的肠道传染病之一。痢疾杆菌分为甲、乙、丙、丁四个菌群,宋氏志贺氏菌属于丁群

    症状体征


    痢疾的潜伏期长短不一,最短的数小时,最长的8天,多数为2~3天。根据临床表现分为普通型痢疾、中毒型痢疾和慢性痢疾。

    (1)普通型痢疾:绝大多数痢疾属普通型。起病急,畏寒发热,体温常在39℃以上,头痛、乏力、呕吐、腹痛和里急后重。左下腹疼痛明显。腹泻次数很多,大便每日数十次,甚至无法计数。由于直肠经常受到炎症刺激,所以总想解大便,但又解不出多少,这种现象叫里急后重。腹泻次数频繁可出现脱水。

    (2)中毒型痢疾:此型病人多是2~7岁的孩子。多数孩子起病突然,高热不退,甚至昏迷。中毒型痢疾病人发病初期肠道症状往往不明显,若孩子突然高热抽搐,精神很弱,面色灰白,应立刻将患儿送往医院检查和抢救。

    (3)慢性痢疾:少见,多因诊断不及时、治疗不彻底所致,细菌耐药,患者身体虚弱,病程超过2个月。


    志贺菌病的传播途径


    痢疾是病从口入的肠道传染病,主要是通过粪-口传播,传播途径主要有以下四种:


    1.食物型传播:食用生冷食物及不洁瓜果可引起菌痢发生。带菌的厨师和用痢疾杆菌污染食品做凉拌冷食等,常可引起菌痢暴发。

    2.水型传播:痢疾杆菌污染水源可引起暴发流行。若病人与带菌者的粪便处理不当,水源保护不好,被粪便污染的天然水、井水、自来水未经消毒饮用,常是引起菌痢暴发的根源。

    3.日常生活接触型传播:主要通过污染的手而传播,这种生活接触是非流行季节中散发病例的主要传播途径。如桌椅、玩具、门把、扶手等,均可被痢疾杆菌污染,若用手接触上述污染品后,即可带菌,如果马上去抓食品,或小孩有吸吮手指的习惯,就会把细菌送入口中而致病。

    4.苍蝇传播:苍蝇有粪、食兼食的习性,极易造成食物污染而致病。


    志贺菌病预防



    洪涝灾害使得人们的生活环境变坏,特别是水源受到严重污染,饮食卫生条件恶化及居住条件较差,局部发生细菌性痢疾暴发的可能性很大。

    细菌性痢疾的主要防治措施有:

    1.要搞好食品卫生,保证饮水卫生,作好疫情报告,出现疫情后,立即找出并控制传染源,禁止患者或带菌者从事餐饮业和保育工作,限制大型聚餐活动。


    2.个人卫生方面,不喝生水,用消毒过的水洗瓜果蔬菜和碗筷及漱口;饭前便后要洗手,不要随地大便;吃熟食不吃凉拌菜,剩饭菜要加热后吃;做到生熟分开,防止苍蝇叮爬食物;得病后要及时就医治疗。


    病例


    2012年惠州市四角楼附近某工厂工人发生近百人群体食物中毒事件,我院(惠州市第一人民医院)急诊科医护人员积极救治,患者全部治愈出院。



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