药店人必知:脂肪肝的10种用药方案与日常调理保健

奈臣氏药店内参2018-07-11 12:50:39

脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。


一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。该如何预防和治疗呢?




基本认识


主要病因


1.酒精:这是最主要的原因。长期过量的饮酒以及蛋白质缺乏,或食物中缺乏核黄素、泛酸、烟酸,会使肝功能损害,受损的肝脏对脂肪酸的代谢发生障碍,就导致脂肪在肝内堆积过多。


2.肥胖:约有一半的肥胖者有合并脂肪肝的倾向,其主要原因是肥胖者血液中含有大量游离的脂肪酸,源源不断地运往肝脏,大大超过了肝脏的代谢能力,引起肝脏脂肪堆积而造成肥胖性脂肪肝。


3.营养不良:营养不良时,蛋白质缺乏,导致极低密度脂蛋白合成减少,造成肝转运甘油三酯发生障碍,使脂肪在肝内堆积。


4.糖尿病:糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用,脂蛋白合成也出现障碍,大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪,最终使脂肪在肝脏堆积下来,引发脂肪肝。


5.药物:某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝,如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素环已胺吐根硷以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。



主要临床表现


1.轻度脂肪肝多无临床症状,仅有疲乏感,多于体检时偶然发现。


2.中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。


3.脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等症。


4.重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等症。



用药治疗


西药治疗


1.葡醛内酯

适应症:用于急慢性肝炎的辅助治疗。

用法用量:口服。成人一次2-4片,一日3次。5岁以下小儿一次1片;5岁以上一次2片,一日3次。

注意事项:偶有面红、轻度胃肠不适,减量或停药后即消失。


2.水飞蓟素

适应症:用于急、慢性肝炎、早期肝硬化、中毒性肝损伤等,抗辐射及降血脂。

用法用量:口服。成人每次70-140mg,每日3次。症状改善后用维持量每次35-70mg,3个月1个疗程。

注意事项:服药期间忌油腻生冷。


3.辛伐他汀

适应症:用于治疗高脂血症。

用法用量:始服量为每天10mg,晚间顿服。对于胆固醇水平轻至中度升高者,始服剂量为每天5mg。

注意事项:本品副作用轻微而且为一时性。可见腹痛、便秘、胃肠胀气,极少见疲乏无力,头痛。


4.多烯磷脂酰胆碱胶囊

适应症:辅助改善中毒性肝损伤(如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。


用法用量:随餐整粒吞服。12岁以上的儿童、青少年和成年人开始时每日3次,每次2粒(456毫克)。每日服用量最大不能超过6粒(1368毫克)。一段时间后,剂量可减至每日3次,每次1粒(228毫克)维持剂量。

注意事项:在大剂量服用时偶尔会出现胃肠道紊乱。


目前,西药没有可以有效直接治疗脂肪肝的药物,它是通过一些去脂降脂的药物来达到治疗目的的。



中药治疗


1.护肝片

功能主治:疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶的作用。用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤、慢性肝炎及早期肝硬化等。

用法用量:口服。一次4片,一日3次。


2.三七脂肝丸

功能主治:健脾化浊,祛痰软坚。用于脂肪肝、高脂血症属肝郁脾虚症者。

用法用量:口服,一次5g,一日3次;或遵医嘱。


3.血脂康胶囊

功能主治:除湿祛痰,活血化淤,健脾消食。用于高脂血症。

用法用量:口服,一次2粒,一日2次,早晚饭后服用;轻、中度患者一日2粒 ,晚饭后服用。或遵医嘱。


4.脂脉康胶囊

功能主治:消食,降血脂,通血脉,益气血。用于动脉粥样硬化,高脂血症。

用法用量:口服。一次5粒,一日3次。



联合用药


1.脂脉康胶囊+辛伐他汀片+卵磷脂软胶囊 

搭档理由:脂脉康胶囊降血脂,通血脉;辛伐他汀可显著降低血脂;卵磷脂软胶囊帮助血管中的胆固醇和中性脂肪乳化排出,辅助降血脂,联合使用,效果更好。


2.血脂康胶囊+卵磷脂+烟酸+大蒜油

搭档理由:血脂康活血化淤;卵磷脂帮助血管中的胆固醇和中性脂肪乳化排出,辅助降血脂;大蒜油辅助降低胆固醇。



调理保健


日常宜忌


1.找出病因,有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒;营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,使体能恢复正常;有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖;营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入。


2.调整饮食结构。提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食;不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料);多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等,不吃零食,睡前不加餐。 

 

3.适当增加运动。促进体内脂肪消耗。每天跑步,每小时至少6公里才能达到减肥效果;仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。 



保健品服用


卵磷脂颗粒

适应症:长期饮酒、营养过剩及脂肪肝患者

用法用量:每日服用10~15克,坚持3~5个月


温馨提醒:维生素B、C、E在体内参与肝脏脂肪代谢,对肝细胞有一定的保护作用。因此,额外补充维生素C、E等抗氧化剂和维生素B防治酒精性以及非酒精性脂肪性肝炎。



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转自:药店智汇


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