11.13方剂

16实验班学习交流中心2018-09-13 17:27:51

11.13方剂整理

1
大补阴丸

大补阴丸

主治:阴虚火旺证

君:熟地黄 龟板

臣:黄柏 知母

佐:猪脊髓 蜂蜜

病机:肝肾阴虚为本,火旺为标;互为因果,阴越虚则火越炽,火越炽则阴损越重。

龟板、熟地与知母、黄柏用量配伍比例为3:2

配伍特点:培本清源、滋阴培本为主,降火清源为辅熟地配龟板,均量重而用,增强滋阴填精,潜阳制火之力,以培本为主;黄柏与知母相须为用,清热降火力强,是清源一面。

*滋阴补水即所以降火,所谓壮水之主,以制阳光是也。

ps:用药略滋腻,不可久服。

《中医辨证论治学基础》教材“阴虚阳亢证”下三剂,实属方剂学教材治风剂平熄内风剂,为使同学们更好熟悉方剂学教学内容,我们以方剂学平熄内风剂展开大定风珠、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮三剂。


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平熄内风剂

平熄内风剂,适用于内风病证。肝属甲,外通风气,主身之

筋膜,故内风最常见的就是肝风,即《素问·至真要大论》所

说:“诸风掉眩,皆属于肝”,“诸暴强直,皆属于风”以及“肝

风内动”或“内风”之类。内风之生,或因于实,或因于虚,治

法与方剂用药配伍各不相同。



2
大定风珠


主治:阴虚风动证

君 鸡子黄 阿胶

臣 麦冬 生地 火麻仁 五味子 白芍

佐 龟板 鳖甲 牡蛎(三味甲介类药)

使 甘草

【“以鸡子黄一味,从足太阴,下安足三阴,上济手三阴,使上下交合,阴得安

其后,斯阳可立根基,俾阴阳有眷属一家之义,庶可不致绝脱欤”】


配伍特点:肝阳宜于凉镇,肝风必须填补,故以大队滋阴养液药为主,配以介

类潜阳之品,寓熄风于滋养之中。

*阴液虽亏而邪气尤盛者,非本方所宜。吴鞠通《温病条辨》:“壮火尚盛者,不

得用定风珠,复脉”。

*小定风珠:滋阴熄风力不强,但兼具平冲止呃之能。



3
镇肝熄风汤


镇肝熄风汤

主治:类中风


类中风:风从内生的中风病。多由于肾阴不足,肝阳偏亢,肝风内动,或湿痰壅盛,化热生风,或气虚血虚所致。

类中风:火气痰 三字备(三子:指刘完素(河间)、李杲(东垣)、朱震亨(丹溪))

不为中 名为类 中者,自外而入于内也。此三者,既非外来之风,则不可仍名为中,时贤名为类中风。

合而言 小家伎 虞天民云古人论中风,言其症也。三子论中风,言其因也。盖因气、因湿、因火,挟风而作,何尝有真中、类分之分。(伎:同“技”,指技术、才能。)

                                                                                      ——《医学三字经》


君 怀牛膝

臣 代赭石 龙骨 牡蛎

佐 龟板 白芍 玄参 天冬 茵陈 麦芽 川楝子

使 甘草

配伍特点:以镇肝熄风,治标为主;佐以滋养肝肾,治本为辅。


4
天麻钩藤饮

天麻钩藤饮

主治:肝阳偏亢,肝阳内扰

君 天麻 钩藤

臣 牛膝 石决明

佐 栀子 黄芩 杜仲 桑寄生 益母草 夜交藤 茯神

*天麻乃定风草,故为治风之神药

益母草活血利水,川牛膝引血下行,两药均活血利血,且药性下行,以利肝阳平降,亦合乎“治风先治血,血行风自灭”之理。

配伍特点:采用中西医的双重标准:即一方面按中医的理、法来选药组方;另一方面,所用诸药又都是经药理实验证实有不同程度的降压作用者。



与镇肝熄风汤异同点:天麻钩藤饮与镇肝熄风汤均有平肝熄风之功,同为治疗肝阳化风之头痛、眩晕的常用方。但镇肝熄风汤由于重用牛膝为君,再配伍赭石、龙骨、牡蛎、龟板诸金石、介类药、故镇肝潜阳之力颇强,可治疗肝阳化风、气血逆乱之类中风;天麻钩藤饮则以天麻、钩藤平肝熄风为君,并配伍山栀、黄芩、益母草、茯神等药,兼能清热活血安神,故肝阳化风兼见失眠者平时多用之。





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