师徒说药夏枯草​

国医蔡锦芳2019-08-12 16:51:33


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冬叶夏却枯,独质众卉无。辛苦粗拙无闷孤,易得功甚书。瘰疬鼠疮先投,早于世界殊。这就是对夏枯草最形象的描述。

主讲人:王峰

尊敬的,尊敬的各位师兄、同修,大家晚上好。在众多弟子中,我是对生草药最不熟悉,也可以说是最陌生的弟子了。我既没有象前面几位师兄对生草药有着与生俱来的敏感,或者家人的从小熏陶,耳睹目染。说来惭愧,我认识生草药以前是在书本上,现在是在处方上。所以这也是跟师父学习生草药的最根本的初衷。

今天我跟大家一起分享的这味药叫“夏草”,之所以选它,是因为这味药是我临床比较常用的一个药对(半夏、夏草)之一。今天我主要从以下四个方面来给大家汇报。

一、释名“夏枯草”

二、夏枯草的形态

三、夏枯草的考证

四、夏枯草的临床应用

1、    释名“夏枯草”

“夏”字在《说文》据小篆字形,会意,据小篆字形,从页,从臼,从攵。页( xié),人头。臼( jù),两手,攵( suī),两足。合起来象人形。本义:古代汉民族自称。指中国人也。如在《书·舜典》说到:“蛮夷猾夏。”孔传:“夏,华夏。”但这里的“夏”是指时间单位—

“夏季”。一年12个月分“春夏秋冬”四个季节,每个季节各90天。其中第二季就是“夏季”。我们习惯指立夏到立秋的三个月时间,也指农历“四、五、六”(今天公历的六、七、八)三个月。因为“夏枯草”通常在冬至后开始生长。到夏至,也就是621日左右开始,夏枯草基本就快要收割了,所以称“夏枯草”。

也是因为“夏枯草”经历了漫长的寒冬,和炎热的夏天。这两个极端的温度所以也才造就了“夏枯草”的灵气。冬天是阴寒冰冷之气为主导,《素问•四气调神大论》说:“冬三月,此谓闭藏”。此时世间万物无论是人还是植物均是外冷内温的一个状态(请参考民间谚语“冬吃萝卜夏吃姜”),这样才可以保持和天地之间一个和谐的形式。

这点在《伤寒论·平脉法》也有类似的文献记载:“夏月盛热,欲裸其身,冬月盛寒,欲著复衣”。外部温度越是寒冷,内部温度越是要温热。所以一直到“夏至”,夏枯草内部的热能也就消耗完毕,所以才是一到“夏至”就枯萎,所以称“夏枯草”。

这点在古籍中明确的记录。如明代刘文泰《本草品汇精要》曰:“四月采收,五月枯”。清代杨时泰《本草述钩元》日:“但茎之苦不及叶,似宜多用叶,四月采收,五月枯”。

从“夏枯草”的前生今世来看,我们就会理解到为什么“夏枯草”

性寒味苦。因为它是“纯阴之体”,所以可以清热解毒。因为它是经历了冬夏二至,可以交通心肾,调节水火,所以可以治疗失眠。因为它是冬生,夏亡,在春天正是生长旺季,而春天正是人体肝胆舒畅之时,所以可以清肝明目。

2、夏枯草的形态

夏枯草是中医临床常用的中草药之一,又名夕句、乃东、铁色草、散血草等。性寒,味苦、辛,入肝肾二经。为唇形科植物夏枯草的干燥果穗,用药部位全草或者花穗。在全球一共有15种,广泛分布欧亚的温热地带、非洲西北部以及北美

本品呈棒状,略扁,长1.58cm,直径0.81.5cm,淡棕色至棕红色。全穗由数轮至10数轮宿萼与苞片组成,每轮有对生苞片2片,呈扇形,先端尖尾状,脉纹明显,外表面有白毛。每一苞片内有花3朵,花冠多已脱落,宿萼二唇形,内有小坚果4枚,卵圆形,棕色,尖端有白色突起。

民间亦用它来泡茶,可清凉解暑。药典规定入药的部位为其果穗,能够明目清肝、清热散结、止痛消肿。现代临床上常用于淋巴结核、高血压、肺结核、乳腺增生等常见病的治疗。不过也有现代学者报道,果穗是现代人用的,古人用茎叶。采集现代人是果穗半枯时期,而古人是在花期。

3、夏枯草的考证

夏枯草最早记录在《神农本草经》下品,原文记录:“味苦,辛,寒,无毒。主寒热瘰、鼠、头疮、破症、散瘿、结气、脚肿、湿痹。轻身。一名夕句,一名乃东。生川谷。”李时珍在《本草纲目》中对植物形态有了较详细的描述:“原野间甚多,苗高一、二尺许,有细齿,背白多纹,茎端作德,长一、二寸,穗中开淡紫红色花,一穗有细子四粒”。并引《唐本注》云:“此草生平泽,叶似旋覆,首春即生,四月穗出,其花紫白,似丹参花,五月便枯,处处有之”。引《图经本草》日:“夏枯草,生蜀郡川谷,今河东淮浙州郡亦有之,冬至后生,叶似旋覆,三月、四月开花作穗,紫白色似丹参花,结子亦作穗,至五月枯,四月采”。从这些资料考证,古代夏枯草的品种和现时全国各地大多数地区药用情况吻合。但是古代也有一些混乱品种存在或误载。如北宋寇宗爽《本草衍义》云:“夏枯草,今又谓之郁臭,自秋便生,经冬不瘁,春开白花,中夏结子,遂枯”。到了清道光十三年,药学大家杨时泰在他的著作《本草述钩元》说到:“寇氏误为莞蔚,不知莞蔚有臭味,且夏枯草先枯而有子,莞蔚后枯而无子,明是两物”。

历史上首次对夏枯草从形态学上描述是从唐代的《新修本草》,说到:“此草生平泽,叶似旋覆,首春即生,四月穗出,其花紫白似丹参花,五月便枯,处处有之”。这些外观描述,特别是“五月便枯”这四个字,基本符合夏枯草的特征。宋代《图经本草》对夏枯草的形态特征描写更为准确,曰:“夏枯草,生蜀郡川谷,今河东、淮、浙州郡亦有之,冬至后生,叶似旋覆; 三、四月开花,作穗紫白色,似丹参花;结子亦作穗。至五月枯,四月采”。到金元时期,由于统治者的文化差异中医药被逐渐轻视,造成夏枯草在该段时期内研究不多,逐渐被人遗忘。明代早期朱橚著的《救荒本草》所收载的夏枯草经判断为筋骨草。到明代兰茂时期的《滇南本草》,所收载夏枯草为硬毛夏枯草,在云南省境内常视作地方习用药材入药。明末清初刘若金在《本草述》所记载夏枯草亦为夏枯草或山菠菜。民国时期《新本草纲目》所述夏枯草为金疮小草。现代夏枯草是专指唇形科夏枯草的干燥果穗。

4、夏枯草的临床应用

41配合半夏治疗失眠

半夏因阴而生(因为半夏是从夏至开始生长,而夏至一阴生)。夏枯草在夏初得至阳而长,(夏至后即枯,秉纯阳之气,得阴气则枯)。

所以《本草纲目》说:“夏枯草为夏至后即枯,盖禀纯阳之气,得阴气则枯”。这两个药在临床常被称药对,是交通季节,调摄阴阳治疗失眠的常用药。明代盛寅《医学秘旨》中说:“盖半夏得阴而生,夏枯草得阳而长,是阴阳配合之妙也”。清代邹澍在《本经疏证》说到:“通阴阳, …治不眠”。两药相配,寒温并用,具有交通阴阳,促使阴平阳秘的作用。同时也暗合人体营卫运行规律,所以治疗失眠才会效佳。

当然用这个药对治疗失眠仍需要临床辨证。从上面的文字资料我们得知,这两个药物主要调节阴阳的一个枢机。临床针对不同病因治疗给药,或者单用这两味药,或者对这两味药从计量上加减变化,或者添加不同的药物进行搭配,都是我们临床取得良好疗效的前提。如当今著名老中医学家朱良春先生亦擅长用二者配伍治疗失眠,并自拟半夏枯草煎,基本方由姜半夏、夏枯草各12g,薏苡仁60g,珍珠母30g组成,治疗顽固性失眠疗效颇著。

   列举一案:

记得去年下半年,我有一病人来治疗。因为时间太长,具体情况已经记得不是很详细。主要症状就是,第一,乏力。第二,长期失眠。第三,有点抑郁证的样子。一诊,柴胡加龙骨牡蛎汤,三付,基本效不佳。二诊的时候,我就没着急开方,和病人聊病情时就在反复观察她。女,40来岁,保养很是不错。衣着也很不错。而且有点自言自语低声啰嗦。这个时候我才突然反应过来,典型的逍遥散证。逍遥散原方加半夏30克、夏枯草45克(11.5),4付。三诊的时候,患者说话声音明显必出诊有力、高亮。而且睡眠比以前有较明显的改善。就这样我就是用逍遥散或者四逆散加半夏和夏枯草,积极治疗一月于,病人睡眠和精神状态还是有较明显的好转。

42多用于肝阳实热证

因夏枯草性偏寒凉,入肝肾二经。所以对于由肝火引起的症状效果理想。(如果是偏肾阴虚原因引起的虚火瘰疬,需要夏枯草配合二至丸或者六味地黄丸系列)如中国中医研究院广安门医院陈鼎祺氏报道,对于肝阳上亢型高血压患者用夏枯草1000克,煎三次去渣,加适量蜂蜜熬成膏。早晚各一勺,温开水冲服,可以使其血压稳固在正常范围之内(可惜报道没有介绍服用的具体时间)。也有孙清泉氏等报道,对高血压患者68例先用常规降压药使其降在正常的范围之内,再用夏枯草(晒干、每日50100克),文火煎汁,日两次,坚持六个月。后经两年随访,只有两例停西药半年复发,其余均正常,合病症也都得到不同程度的改善。

43散瘰疬

在《神农本草经》夏枯草的功能主治介绍中,第一个功能就是“治寒热瘰”。唐容川对这位药的解读为:“此以时为治之药,夏枯草生于冬末,长于三春,正得水木之气,遇夏则枯,因木当火令,其气退谢,故可以退肝胆经之火。”所以临床夏枯草是散瘰疬要药。有多篇报道夏枯草或者单味药,或者随证加减。对于急性乳腺炎有良好效果。河北医科大学中西医结合学院杜惠兰教授对于肝火郁热的乳腺增生善用夏枯草、蒲公英这一对药,来清厥阴血脉之热,散少阳瘰疬结节。也有报道夏枯草对前列腺增生效果也不错。

另也有学者报道,生药(夏枯草)大量30克以上,一般连续57天,对肝炎效果也不错。

不过个人观点,因为夏枯草性味苦性寒,临床治疗中病即止。否则苦寒败胃,伤了中焦土气,得不偿失。

所以夏枯草这味药在临床还是大有作为,我们需要加大力度去深入研究它。为更多的病人解决痛苦。



以下为蔡师点评:

刚才大家都听到王峰的讲课,他讲的快了一点,我觉得声音小了一点,我听着很费力很吃力。但是他开始前两天就把他的这个讲稿发给我了,他讲这个课是很认真的告诉大家你们不知道。他一开始有个讲课的课件发给我原始课件第一讲。当我通知他的时候说准备下一次安排讲夏枯草,啊!他马上说好,原来的那个再复习一下,把原来的那个拿回去,又从新充实了,发了第二个给。结果前天马上要讲了,他说师父师父啊,我还是要从新考虑一下,再改编一下又修了一个第三稿给我。所以他讲的快一点,我还是知道,因为我把他那个夏枯草的原文看了三遍,三个稿子我都看了。这说明他对讲这个课是下了功夫的,是动了脑子的,很想把它讲好,也给大家一个很好很好的分享!我希望大家都要学习他这种认真负责的精神!稿

夏枯草这味药它性味功能,刚才王峰已经讲得很清楚了,从文献到现代的理论他都讲得很清楚,我就不在这再去讲。

夏枯草全世界,全球一共15种,我们国家有4种,常见的也就是这一种还有一种大叶的,这些东西都形态差不多,果穗长短不同。

它的主要功能到现在来讲就是降糖,降压,降脂。这三降作用都很好!我们现在现代病这三种病都有常有发生。像高血糖的高血压的高血脂的,它都能对付。

但我总觉得这味药啊,它降降降的,清的作用,它有一个很突出的作用,它有一个很好的“攻”的作用。这个攻的作用好像在文献上记载的倒不太多,反正我觉得它的攻的作用还是很好的。

你看它对甲状腺瘤,良性的也好,恶性的淋巴瘤也好,甲状腺的结节,亚急性的甲状腺炎,还有子宫内膜异位,乳腺增生,乳腺结节,乳腺纤维瘤,子宫肌瘤,前列腺增生,前列腺瘤,都可以用。还有对肾结石结石,这些结石用了它也很好的效果。

我临床用这方面的多,我就觉得它有很好的攻的作用。尤其把夏枯草和穿破石两样药一同使用的时候,一些妇科的瘤,囊肿之类,上的增生也好结节也好,甲状腺方面的疾病,瘤,就是这个淋巴结节,这一系列的病效果很好。

还有些临床上一些小方子,像治疗扁桃体炎,用夏枯草煮蛋吃!一次吃一个蛋,一般20克新鲜夏枯草加一个蛋煮,连吃几天,消炎作用很好。

还有一个小方子可以介绍一下,夏天的汗斑,是很讨厌的病也很难对付很难看,但是用夏枯草煎水洗它,拿夏枯草的鲜汁擦它、消失的很快。我这里用它
除了在甲状腺肿大这一方面我用的比较多以外,还有一个很好很好的作用,大家要记得。现在呀有一种病叫做儿童早育,性早熟这个病,不管中医西医都很头痛的。

吃那些什么烧烤啊,小时候就吃蜂王浆啊,什么太阳神呐,还有的误服了母亲的避孕药啊,很多很多情况都引起了儿童的性早发育,性早熟。这个很头痛的!而用这一味药啊,就用夏枯草全草不是光是它的果穗,用它的全草连根带叶,带果实。一天大概15克左右煎水,连续半个月到一个月,基本上都可以恢复正常。再吃一段时候,那长了胡须的胡须也会慢慢地掉。

女孩子性早熟的,那个月经会慢慢停止,这些都会复原的。这是个很好很好的办法。夏枯草也没什么毒,味道也不难吃,小孩子他也爱吃,它也不是很苦,量也不大连吃一个疗程一个月了不起,就能够把这个症状控制,这是一个好事。我用过好几例,效果都很好。不管男童,还是女童都很好。

还有一个方子,是我师告诉我的!就是治疗破伤风。破伤风小儿就叫小儿风,大人就叫破伤风,在以前是很难很难治疗的,就在现在也是很难很难,死亡率几乎是百分之百。在没有破伤风抗毒素或者血清以前死亡率那是高的可怕的,几乎没有一个活得了。

但是在中医手上治疗这个病还是有办法的,其中一个办法很简单就是用夏枯草。

采夏枯草草,用它的叶子,新鲜叶子大概50克、揉碎,然后就隔水蒸,放一个碗里面把它隔水蒸,上面罩着蒸蒸了大概半个小时,那个叶子柔软啊一捏就能成糊了,水也出来了,把它捏成糊状。就敷在那个伤口,周围把它罩着。

要是儿童的脐风呢,就把它这个糊围着脐眼敷一圈,大概一公分厚那么个样子的,在上面拿一个酒杯给罩着,不它热散去。大概一个小时以后就可以揭开。冷了又换一天大概换个三四次。

这个我观察过几个,小儿脐风抽筋的,哭闹不止的,他正在哭闹,你把这个敷上去,很快小孩子就不哭不闹了,就镇静下来了,不抽筋,不那么哭闹了。这一点效果很显著的。

大人用的也是一样,它有很好的镇静、止痉的作用。那个张狂、抽筋的样子啊很可怕的,慢慢慢慢他就缓解了。了几次药以后他的症状会明显地减轻只要不是天天地抽他的能量就不会那么大,过了那个危险期高发期他的毒素自然就慢慢分解了,慢慢排除了。过了那个关以后也许就活过来了。

师父说狂犬病也可以用这个办法但我没用过。但小儿脐风用这个我用过几例。

这个方子现在不一定用得上。个破伤风敢叫我们去治,要死死在医院里不会要你去治的。但是我总觉得这个方子它有研究的价值!

它为什么有这个作用?它有这么显著的抗破伤风的作用是不是还有其他的作用呢?而且它很奇怪它不是吃下去,而是。这个大家可以探讨探讨,研究研究。

你看我们前些时候我记得群里面有人说过,我治过几次,我们每天30克到60一个月一个月的下去。

我们用的这两例都控制下来了,本来长得很快。现在就不长了。

   还有一点刚才王锋也讲了现在我们药典上用它的果夏枯草,但是在以前一直都是用全草,我是用全草的。

嗯,关于夏枯草大家还有什么问题还有什么要讲的,下面可以发言了。

以下为蔡师回答问题部分:

请问师父,治疗小儿扁桃体炎症,夏枯草一般用量多少?要不要加鸡蛋煮?謝謝!

蔡师答:四岁以上一般是10克到15克,3碗水煎成1碗水,然后喝汤吃蛋。太小的孩子就吃半个就可以,但是我觉得这个蛋加不加没什么大的必要,在实际中呀我就是一味夏草就给它煎水喝,让孩子们喝下去,效果一样的好!

以前那夏枯草这味药广泛生长尤其那个田埂上特别多。

山上是没有的,它不上山,它就在田边上水边下

现在除草用得大多了,很少能见到成片的夏枯草。在九江在几个县附近想找成片的夏枯草很难得,找到一都好高兴。

十到十五克是干草吗?

蔡师答:1015克是干的。

@蔡锦芳 请问师父穿破石和夏枯草比例是多少?

蔡师答:各半呢,10克到15克。

请问师父,夏枯草治性早熟有副作用吗?用得不当会延误发育吗?

蔡师答:不会的,夏枯草一般用它顶多一个月左右,症状就明显的消除了你就不必用下去。

夏枯草是个很常用的药,没有发现它有的作用。

在南方,用夏枯草泡茶的,做凉茶的,从小喝到大。

@蔡锦芳 老师脐风有挑口腔白筋治疗的,有这么一回事吗?

蔡师答:有的,这个方法我也见过,就是在口腔张开,在上下牙龈之间挑白筯,这个办法民间早就有了。但是这些方法现在基本上都失传了,而且现在哪个看脐你民间医生那儿去呢?

有些挑刺的疗法现在根本无法推广,你看最简单的效果好得很,有个孩子让你挑?

还有割疳积割鱼际疳积挑出那个一条条的那个来,效果是非常好的!

以前我是经常给孩子挑,有的很远很远的孩子抱到我这里来挑,我这来割,但现在你敢吗?那孩子你割一刀出血,他不要骂死你,家长不要跟你闹翻天。

老一代的人接受得了,他说这是好方法,但现在的年轻人二十岁的年轻人,他孩子来割他,他不把你桌子都掀翻!所以好多传统的办法在现在的挤压之下挤得不知道到哪去了。

请问师父夏枯草对乳腺纤维瘤可有效?

蔡师答:有效的,对乳腺纤维瘤是肯定有效。


蔡老:治疗子宫肌瘤仅用夏枯草与穿破石等量煎水就行了吗?单草还是要配其他药?

蔡师答:就够了就这两味就够了。


蔡老师,请问如果我们把夏枯草煮汁浓缩做成膏剂,会影响效果么?另外,新鲜夏枯草与干品,效果有明显区别么?

蔡师答:穿破石,夏枯草,干,鲜用,只有量的不同,没有效果的不同。

@蔡锦芳 蔡老:夏枯草膏对甲状腺结节可用吗?

蔡师答:夏枯草膏,治结核病、淋巴结核、骨结核,效果是绝对可靠的。夏枯草膏对甲状腺结节可用


夏枯草,我们现在都用的很少了。不是它没有用,也不是不想用太少了。一个夏天也找不到几斤,一晒干了也就剩一点点,打成粉,不是非要用他的时候我们都舍不得用

請問師父,對乳腺纖維瘤可同時外敷和內服嗎?

蔡师答:可以的


夏枯草倒不是人把它采光了,是除草剂把他搞光了。

在荒山边下,荒滩边下,人家不种菜、不种庄稼的地方,有时候还可以找到一片,没人在那去打药。


@蔡锦芳 蔡老:夏枯草膏对甲状腺结节可用吗?

蔡师答:我们讲了,可以用的,甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺肿瘤,都可以用。中医以前说的那,其实就是甲状腺瘤之类。


@蔡锦芳 师父对手口足病有疗效不?

蔡师答:那没用过,没试过,不知道。


另外,有人用30克以上的夏枯草,取其夏至后而枯,能使阴阳相交之意,对某些失眠有治疗作用,但我用起来感觉并不明显,不知蔡老师在这个方面是否有感觉呢?

蔡师答:夏枯草治失眠,我没有用过,没有这方面的体会。


请问师父,临床上见到一些幼儿园小学的小女孩也长胡须,也见很多二十多的女孩也长胡须,夏枯草也可以用吗?

师父答:些情况都可以用夏枯草量大一点,20 g左右。



@蔡锦芳 蔡老师,像乳腺纤维瘤,我感觉临床上用药是比较头疼的,不知道一般您的经验,一般情况下,需要多久能见效呢?

蔡师答:一般像乳腺纤维瘤,要用2到3个月。而且乳腺纤维瘤并不是要把他消灭,把它缩小到1公分以下,基本就没什么症状了就不要管他了。


师父,您辛苦了请问夏枯草治疗儿童性早熟是不是仅仅局限于女孩乳房提前发育乳腺增生啊?能不能通过改善下丘脑的功能,从根本上纠正性腺轴提前激活?

蔡师答:陈林权啊,我看那个报道上啊,他有这个记载,就是有的孩子啊,服用一个多月以后,他所有的症状都消除了。但是把药停了以后,有少部分孩子他又症状又出现了。症状又出现了,又吃,又有效。能通过改善下丘脑的功能,从根本上纠正性腺轴提前激活


正常人,气血两虚能经常喝么@蔡锦芳 

蔡师答:气血两虚的人吃些夏枯草没什么大的关系你只要不超量它不会影响的。再说典型的气血两虚的人,你必须配补气补血的药。


陈林权问:师父,再问一下那如果出现吃了夏枯草还性早熟症状反复的情况,那是不是可以一直吃到男孩12岁,女孩10左右应该发育的年纪就停药啊!

蔡师答:可以把夏枯草用做治疗孩子性早熟的药品,一直用到他(她)正常发育。



师父,有资料说夏枯草全草效果好。药店里卖的只是花穗,叫夏枯球,效果差。

蔡师答:是啊,这个事情,我刚才也说了古代一直用全草的,再后来又慢慢变成夏枯球了,就光用一个球。而我记得我师父教我治那个破伤风的时候,抽筋的时候就是用它的叶子,连杆子都不要也不要花,就用它的叶子揉揉揉揉出汁来再蒸,蒸糊来敷上去。



问:如何制膏?

蔡师答:夏枯草熬膏,就熬益母草膏一样,不是用夏枯球,用全草,切碎,浸泡以后,浓缩熬膏,熬膏以后过滤,过滤就浓缩浓缩,浓缩弄成糊的样子,就是夏枯膏啊!




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