【CLEAR柯丽尔每日一例】巨大侧脑室三角区脑膜瘤

放射沙龙2018-09-27 15:42:56


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作者:副主任医师刘金阳
来源:广东三九脑科医院神经外科


【病例介绍】


患者赵某,女性,28岁,因“右眼视物模糊8月,头痛、头晕6月,加重1周”于2014年3月29日入院。入院检查右眼视力4.3(下降),左眼视力4.8(下降),左眼颞侧及右眼鼻侧轻度视野缺损。头颅MRI显示右侧三角区占位性病变,考虑脑膜瘤。


入院诊断为右侧三角区占位(脑膜瘤)。完善相关术前检查后行肿瘤切除术,术程顺利,术后复查头颅CT及MR显示肿瘤全切,病理诊断为脑膜瘤WHO(世界卫生组织)I级。2014年4月21日出院时患者头痛头晕消失。查视力改善,复查视野缺损改善,共住院23天。


【专家点评】

脑膜瘤约占侧脑室肿瘤的15%,多发生于侧脑室三角区,起源于脑室脉络丛组织。主要表现为颅内压增高和局限性神经系统损害症状,如头痛、眩晕、呕吐、视力视野异常,逐渐出现偏身运动以及感觉障碍等。有时可以出现局灶性癫痫发作。手术切除为首选治疗方法,术中注意:脑皮层切口尽量靠近肿瘤主体,避开功能区;注意保护脑室内侧壁上的丘纹静脉;术后电凝脉络丛,减少脑脊液分泌;严密缝合硬脑膜;侧脑室脑膜瘤全切后预后良好,极少复发。


此患者肿瘤位于侧脑室三角区,肿瘤巨大,边界清楚,影像学支持脑膜瘤的诊断。手术采用右侧顶叶非功能区皮层入路,分块切除肿瘤,后沿脑室表面分离肿瘤表面,镜下全切肿瘤。本病例的手术难点在分离引流静脉和保护中脑,肿瘤最深到中脑背侧。术后患者恢复良好,视物模糊和视野缺损明显好转,满意出院。提示广大患者,如果有头痛、视物模糊、视野缺损等症状,要及时到医院就诊。早就医,早诊断,早治疗,才能最有效,最安全。


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