大师兄教你学肩颈--颈椎病认识

誉医世家2018-11-28 09:54:58


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洪亮介绍  御康中医养生集团技术总监,誉医世家健康职业培训学校校长。拥有近十三年的丰富临床经验,师从各大名家,集众家之所长,拥有一手正骨复位绝技、理疗、针灸绝活。同时也是国家级康复理疗师、针灸科医师、健康管理师!




什么是颈椎病?


颈椎病是指颈椎退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。


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我怎么得了颈椎病?


1,最基本的原因,颈椎间盘退行性变。目前认为约20岁以后椎间盘开始退变,60岁左右的老年人常常有多节段退变


▲ 【
我怎么得了颈椎病?

2,急、慢性损伤。



▲ 【我怎么得了颈椎病?


颈椎病的分型


▲ 【颈型颈椎病

突出表现是颈项疼痛,反复发作,时轻时重,持续数月或数年,多在睡眠、受寒、颈部突然扭转后诱发,疼痛可因头颈部活动而加剧,可累及或扩散至颈部、肩部、上背部、后头部、上肢等,并不沿周围神经干的走向传导,常常伴有颈部僵硬感及颈部易于疲劳,慢性病程者,常以头颈转动时有异响为主诉。

▲ 【神经根型颈椎病

颈肩痛,上肢放射,范围可根据压迫神经不同而不同,皮肤麻木、过敏、上肢肌力下降,手指活动不灵活,上肢或头部姿势不当或突然撞击患肢时,上肢出现剧烈闪电样锐痛。

▲ 【脊髓型颈椎病

以四肢乏力,行走、持物不稳,脚下踩棉花感为最先症状,严重者可出现大小便障碍,下肢瘫痪等。

▲ 【交感神经型颈椎病

交感神经兴奋症状:头痛或偏头痛,头晕转头时加重,伴恶心、呕吐;视力模糊、下降,眼后部胀痛;心跳加速、心律不齐、心前区痛、血压升高;头颈部及上肢出汗;耳鸣、听力下降、发音障碍。

交感神经抑制症状:头晕,眼花,流泪,鼻塞,心动过缓,血压下降,胃肠胀气。


▲ 【椎动脉型颈椎病

眩晕,头痛,视觉障碍,猝倒,感觉障碍,精神障碍。

▲ 【复合型颈椎病

两种或两种以上类型同时出现,但以某型为主,伴有其他型的部分表现。


颈椎病的中医分型


 

颈椎病属中医学“痹证”、“痉证”、“瘫证”“眩晕”等范畴。目前临床上主要分为以下几型:

1、风寒湿痹阻型 

 

2、瘀血阻络型  

 

3、痰瘀互结型  

 

4、气血不足型 


5、肝肾亏虚型


中医颈椎病的分型特点


1、风寒湿痹阻型:表现为肩颈疼痛初期,局部肌肉拘紧不适,或有上肢窜痛,痛处不固定,舌淡红,苔薄白,脉浮或紧等。


  2、瘀血阻络型:表现为头颈肩背及肢体疼痛、麻木,多为刺痛、痛处固定、拒按,昼轻夜重,舌紫暗或有瘀斑,脉弦细或细涩等。

3、痰瘀互结型:表现为头颈肩背及肢体疼痛、麻木,多为刺痛、痛处固定、拒按,昼轻夜重,眩晕、胸闷欲呕,心悸,肢体沉重无力,或见舌胖有瘀点,脉弦滑或细滑等。 

4、气血不足型:发病日久,疼痛稍减,或肢体麻木不仁,遇劳则发,面色少华,舌淡,苔薄腻,脉沉弱等。

5、肝肾亏虚型:颈肩臂疼痛,四肢麻木乏力,伴头晕眼花,耳鸣,腰膝酸软,遗精,月经不调,舌红、少苔,脉细弱等。


这些是颈椎病吗?

1、  粘连性肩关节囊炎

2、  腕管综合征

3、  胸廓出口综合征

4、  肌萎缩型侧索硬化症

5、  颈神经根肿瘤

6、  颈椎骨折脱位

7、  结核肿瘤所致压迫

8、  后纵韧带钙化

9、  神经官能症

10、美尼尔病

11、链霉素致内耳前庭

12、冠状动脉供血不足

13、锁骨下动脉缺血综合征


如何判断是不是颈椎病?


1、症状(患者感受到不适或痛苦的异常感觉,或客观的体态改变。如疼痛、麻木、眩晕)

2、体征(医生检查到的改变。如活动受限、肌力下降、形态改变、感觉减退)

3、辅助检查(X线,CT,MRI等)

4、红外热像仪


颈椎病中医治疗方法


风寒湿痹阻型:治宜祛风散寒除湿、养血活血,蠲痹汤加减;

瘀血阻络型:治宜活血化瘀、理气通络,通窍活血汤合补阳还伍汤加减;

痰瘀互结型:治宜祛瘀化痰、通络止眩,活络效灵丹合苓桂术甘汤或合半夏白术天麻汤加减;

气血不足型:治宜益气养血,活血通络,黄芪桂枝五物汤加减;

肝肾亏虚型:治宜补益肝肾,通督培元,佐以和血通络,地黄饮子加减。

▲ 【中药热敷】

   中药热敷是中药汤剂外敷于 体表的一种外治疗法。其作用主要是 使局部皮肤温度升高,肌肉放松,皮肤毛细血管扩张,局部以至全身的血液循环皆可因此而得到改善。对各种炎症反应皆有良好疗效。此外 ,温热还能够安定情绪,调节植物神经功能,改善运动神经的功能,提高痛阈。热的刺激通过提高局部组织温度,使血管 通透性增加,而有利于消炎、消肿、缓解反射性肌肉痉挛、减轻疼痛。


▲ 【中医艾灸】

艾灸法应用其温热刺激起到温经痛痹的作用。通过热灸对经络穴位的温热刺激可以温经散寒加强机体气血运行达到治疗疗目的。



▲ 【艾灸取穴】

艾灸取穴:

    1、阿是穴:局部疼痛点

    2、大椎:【标准定位】在后正中线上,第七颈椎棘突下凹陷中。

【主治】头项强痛,疟疾,热病,癫痫,骨蒸潮热,咳嗽,气喘,上呼吸道感染,脊背强急。现多用于颈肩部肌肉痉挛,颈椎病,落枕

3、肩井:【标准定位】在肩上,前直乳中,当大椎穴与肩峰端连线的中点上。

【取法】正坐位,在肩上,当大椎穴(督脉)与肩峰连线的中点取穴。

    【主治】运动系统疾病:落枕,颈项肌痉挛,肩背痛,亚健康系列:肩周炎、颈椎炎、头疼


4、颈夹脊:

    【标准定位】在颈部,当第一颈椎至第七颈椎棘突下两侧,后正中线旁开0.5寸,一侧7个穴位。

    【取穴】患者俯伏或俯卧位,当脊柱棘突间两侧,后正中线旁开0.5寸处取穴。

5、天宗:【标准定位】在肩胛部,大致在肩胛骨的正中,冈下窝中央凹陷处,与第四胸椎相平。

    【主治】舒筋活络,理气消肿。肩胛酸痛,肩周炎,肩背软组织损伤,肘臂外后侧痛,上肢不举,颈项颊颔肿痛


耳穴

一般来说,神经根型颈椎病以结节、压痛点为多见;椎动脉型以潮红隆起或条索为主;脊髓型以褐色质硬隆起为明显特征;颈型颈椎病以片状增厚为特征。操作:以拇指和食指指腹部部用力按压耳部的颈椎穴、皮质下穴和肩枕穴,疼痛感觉以患者自己能够忍受为度,主要手法以捻按和牵拉手法为主,每捻按5次,配合牵拉3秒钟,整个过 程持续1分钟,以耳部出现胀热感为宜,按压次数不限, 但每天不应少于3次。


▲ 【放血疗法】

 放血疗法,又称“针刺放血疗法”,是用针具刺破或划破人体特定的穴位和一定的部位,放出适量血液,以治疗疾病的一种方法。颈椎病放血取穴:大椎、肩井为主,常常也可配入痛点放血,均可以收到良好效果。风寒湿痹阻型、瘀血阻络型  、痰瘀互结型颈椎病均可用放血疗法治 疗,气血不足型和肝肾亏虚型 慎用。作 用:疏通经脉,调气理血,促邪外出, 缓解麻木,化瘀等作用。



▲ 【牵引疗法】

颈椎牵引能解除神经、血管、脊髓的压迫,并快速改善颈椎病症状。颈椎牵引主要是解除颈部肌肉痉挛,缓解疼痛症状,增大椎间隙和椎间孔,有利于已外突的髓核及纤维环组织复位,缓解和解除神经根受压与刺激,促进神经根水肿吸收,解除对椎动脉的压迫,促进血液循环,有利于局部淤血肿胀及增生消退,松懈粘连的关节囊,改善和恢复钩椎关节,调整小关节错位和椎体滑脱,调整和恢复已被破坏的颈椎内外平衡,恢复颈椎的正常功能



▲ 【刮痧疗法】

刮痧是中国传统的自然疗法之一,它是以中医皮部理论为基础,用器具(牛角、玉石、火罐)等在皮肤相关部位刮拭,使经络穴位处充血,改善局部微循环,起到祛除邪气,达到疏通经络、舒筋理气、驱风散寒、清热除湿,活血化瘀,消肿止痛,以增强机体自身潜在的抗病能力和免疫机能,从而达到扶正邪,防病治病之目的。



▲ 【拔罐疗法】

        拔火罐是一种以杯罐作为工具,借热力、挤压等方法排去其中的空气产生负压,使杯罐吸附于体表特定部位(患处、穴位),可以疏通人体经络、通畅气血、消肿止痛、调理阴阳平衡,袪风拔毒,驱寒除湿,用于预防保健、治疗疾病等作用。



▲ 【骨膜压揉疗法】

骨膜压揉是针对人体骨骼肌附着处骨膜施行压揉的手法使患者受损部位借助被动的物理运动,人工代谢体内致痛物质,以激活患处沉睡的细胞和自主代谢能力,使有害物质代谢,营养物质送达。吐故纳新,改善和重建机体环境。达到宣蛰人老师提出的“松而不痛”和中医理论“通而不痛”之功效。



▲ 【针灸疗法】

针灸:针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内,运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤,利用热的刺激来治疗疾病。颈椎病针灸作用:疏通经络的作用就是可使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生理作用,是针灸最基本最直接的治疗的作用。调和阴阳的作用就是可使机体从阴阳失衡的状态向平衡状态转化,是针灸治疗最终要达到的目的。扶正祛邪的作用就是可以扶助机体正气及驱除病邪。


▲ 【穴位注射

 穴位注射疗法,针刺疗法之一。即水针疗法。“水针”又称“穴位注射”,是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。作用:穴位有丰富的神经末梢、毛细血管及肥大细胞,是神经化学末梢或生物学的制动点。这一生理特点决定了穴位比非穴位能更充分地吸收注入的药物,更好的发挥药效。经络功能在穴位注射中同样发挥着重要的参与及协同作用。穴位注射既取针刺的通经络止痛之功效,又可利用药物活血化瘀、行气止痛,改善微循环,增加组织供血、供氧达到消除症状。值得一提的是,穴位注射治疗各型颈椎病,可明显改善和彻底消除临床症状。


▲ 【小针刀疗法

 小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割,剥离有害的组织,以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。作用:松解粘连,改善循环、促进致痛物质代谢、缓解痉挛、减轻疼痛。颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型等颈椎病采用小针刀疗法,均可得到明显效果。


为什么?

 这么多种方法可以治疗颈椎病,为什么颈椎病又复发了呢?

属性:1、退行性变疾病

             2、多病因疾病

             3、与慢性劳损密切相关

             4、多疼痛源

              5、转归多元化

              6、可复发性疾病

              7、自限性疾病

              8、可伴有活动功能障碍



可以吗?


 这么多的治疗方法,我可以每种都尝试吗?

1、新方法不一定是最好的

 2、每种方法都有适应症

3、选择适合自己的方法

4、正规系统全面治疗



如何提高疗效,减少复发?


1、把明确诊断放在首位,减少误诊

2、治疗原则正规、系

3、重视保健和功能锻炼,降低复发率




治疗有没有效?


1、疼痛的持续时间

2、疼痛的程度

3、疼痛的部位面积

4、脊柱关节的活动度

5、行走的步态

6、活动的持续时间

7、睡眠的时间

8、VAS评分




颈椎病的预防与康复



1、避免急躁情绪

2、改善睡眠状态

3、纠正与改变工作中的不良体位

4、积极治疗咽喉部疾患

5、防止头颈部外伤




颈椎病穴位保健



 

▲ 【太阳


▲ 【肩井


▲ 【大椎


▲ 【外关、曲池


▲ 【功能锻练




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