身上水肿该看哪个科?这个危险信号千万别挂错号!

蚶江人健康人2018-09-13 17:48:56

您知道么,正常情况下血管内的液体不断地通过毛细血管壁渗入到周围的组织内形成组织液,而组织液又不断地回流入血管内,并保持一定的平衡。当这一平衡失调时,在血管外组织中就会有过多的液体积聚,而造成水肿。




面部水肿
水肿可发生在身体的任何部位,最常见的是在脚踝部和面部。当出现水肿时,会感到水肿部位肿胀,出现指压性凹陷,形成压陷性水肿,若仅感到肿胀,无明显指压凹陷的是非压陷性水肿,多见于甲状腺功能减退症,其面部水肿较明显。

脚及下肢最先出现水肿
心源性水肿 :任何一种心脏病,当病情严重到造成心功能衰竭时,都会出现水肿。这是由于心脏泵血的能力降低,输送到肾脏的血液量不足,就不会产生充足的尿液,从而造成全身瘀血而引起水肿。特点是首先在身体的下垂部位,以脚及下肢最先出现水肿。

晨起眼睑和面部水肿
肾源性水肿 :急性肾小球肾炎的早期,常会出现眼睑及面部的水肿,以早晨起床时最明显,随后可发展为全身性水肿。这是由于肾脏病变所致。肾病综合征患者的尿中会排出大量的蛋白质,造成血液中蛋白质减少,也会引起高度水肿,肾源性水肿主要以全身性水肿最为明显,在水肿的同时,还会伴有肾脏病的其他症状,如高血压、尿量减少及尿液的改变,尿中出现红细胞、蛋白质及管型等,这些变化需要到医院通过化验才能确定。

腹水和脚踝部水肿
肝源性水肿:肝脏是合成并贮藏各种物质的器官,合成蛋白质是其重要的工作之一,当肝脏发生病变时,蛋白质的合成减少,血液中的蛋白质减少,从而出现水肿。肝硬化时出现的水肿主要表现为腹水和脚踝部水肿。

局部水肿
局部性水肿最常发生在局部炎症时,因炎症的刺激,水分透过毛细血管,在炎症局部就会出现水肿。如感冒时出现的鼻塞症状,就是由于鼻粘膜充血、水肿所致;另外,皮肤及皮下组织发生化脓性炎症时,其周围也会出现水肿。

血栓性静脉炎、下肢静脉曲张时,病变部位也会出现静脉血液回流不畅局部瘀血性局限性水肿,尤其是水肿仅出现在一侧下肢时,更要特别注意这种情况。

儿童水肿
儿童发生的全身性水肿,多见于心脏和肾脏疾病。儿童的心脏疾病最常见的是先天性心脏病,严重时发生的水肿同成人相似;肾脏病变也多为急性肾小球肾炎及肾病综合征,当孩子患扁桃体炎治愈后,出现尿量减少、尿色变红(血尿)及眼睑、面部水肿时,就要注意可能是急性肾炎,应立即去医院检查。

儿童出现局部性水肿,多见于局部炎症及蚊虫叮咬后,也可发生在药物、食物过敏后。
当出现水肿尤其是全身性水肿时,不可疏忽,必须及早检查,确定引起水肿的病因,针对原发病进行治疗。

在脚踝部出现的较轻的水肿,经检查后没有发现特别的疾病,就不必担心。休息时将下肢抬高,控制盐分摄入,水肿就可减轻。




出现水肿后,应该如何根据水肿的部位挂号呢,小编帮您整理一下!



1从脸部开始的水肿:肾内科



水肿如果从脸部开始,晨起眼睑的浮肿迅速发展,水肿部位较软而且移动性大,则主要考虑肾功能异常导致的水肿,可以看肾内科。


如果之前已经伴有长期慢性肾脏的病症,如高血压、蛋白尿、管型尿等,则以肾内科为主。




全国相关权威科室

北京大学第一医院肾内科

中山大学第一附属医院肾内科

上海瑞金医院肾内科

南方医科大学南方医院肾内科

解放军总医院肾内科





2单侧下肢局部浮肿:泌尿外科



单侧下肢局部浮肿多由于下肢淋巴管、静脉受阻导致体液进入组织间隙所致,如下肢淋巴管炎、丝虫病、盆腔或下肢肿瘤压迫静脉。一般浮肿较局限,不会蔓延全身。


这种情况下,以看原发疾病科室为主。比如晚期前列腺癌患者出现下肢浮肿,就需要看泌尿外科。



全国相关权威科室

北京大学第一医院泌尿外科

第二军医大学长海医院泌尿外科

四川大学华西医院泌尿外科

中国人民解放军总医院泌尿外科

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科





3从脚开始的水肿:心内科




水肿若是从脚开始,向上延及全身,发展较缓慢,比较坚实,移动性小,则主要是心功能不全所致。


需要挂心内科,进一步明确引起心功能异常的原因,行针对性的治疗。



全国相关权威科室

阜外医院心血管内科

安贞医院心脏内科中心

西京医院心脏内科

解放军总医院心血管内科

上海中山医院心内科





4消瘦后开始水肿:消化科




如果先有消瘦、体重减轻等表现,再接着出现的水肿,则考虑营养不良性水肿,可看消化内科,这种情况进行化验经常能发现较严重的低蛋白血症。因为饮食减少,血蛋白降低,血浆胶体渗透压降低,水分从血液中进入组织间隙,就形成了水肿。




全国相关权威科室

第四军医大学西京医院消化内科

北京协和医院消化内科

北京大学第三医院消化科

北京大学人民医院消化内科

北京友谊医院消化内科





5腿部水肿疼痛:血管外科



出现下肢小腿和(或)大腿肿胀同时伴有疼痛、发沉,则需看血管外科,考虑深静脉血栓形成。


下肢深静脉(腘静脉、股静脉、下腔静脉)的血栓形成,可以闭塞深静脉,影响血液回流入心脏,导致下肢的肿胀而且出现疼痛。




全国相关权威科室

阜外医院成人外科中心

安贞医院心脏外科中心

西京医院心脏外科

广东省人民医院心外科

上海中山医院心外科





6老年人全身微水肿:老年性水肿



随着年龄的增长,老年人器官功能逐渐衰减,机体代谢过程逐渐减弱,会出现各种老年现象,比如老年性水肿。有的老人会全身水肿,尤其以下肢水肿为主,清晨稍微轻松一点,但午后又会加重。


怎么判断是疾病引起的水肿,还是老年性水肿呢?出现水肿,在经过医生的各项检查,结果都没有异常,可认为是老年性水肿。老年性水肿在生活上要注意低盐饮食、适当饮水。



部分内容整理自

人民卫生出版社出版《常见病症的家庭诊治》

作者  陶明 李国栋




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