感冒后总咳嗽,教你一种有效的治疗方法!

村医之家2018-11-18 10:53:38

  前言  

咳嗽是呼吸科最常见的症状。它可以是急性气管炎、急性支气管炎、肺炎的主要症状,也可以是急性病未治愈,转变为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病的典型症状。近几年,医学界又提出一个新概念——“感染后咳嗽”,是指在上呼吸道感染后诱发的咳嗽。目前,在呼吸科门诊中最常见的即是感染后咳嗽,以及急性病未治愈转变成慢性的支气管炎引起的咳嗽。


在呼吸道疾病中,咳嗽往往最初是由上呼吸道感染发展而来。


急性的上呼吸道感染尚易治疗,可以给予抗生素或者中药清火药,可是一旦过了急性感染期,患者开始出现持续不断的咳嗽时,普通的药物治疗就陷入了困境。


西药常用可待因、右美沙芬、喷托维林、复方甘草片等镇咳药;中成药则大多是润肺止咳药,患者服药后往往效果不佳,甚至出现久咳不愈。


西药及中成药治疗失败后,患者往往来寻求中草药治疗。

 

笔者曾是个体弱多病之人,经常感冒,每每经过抗生素及清火药治疗后,就会出现剧烈咳嗽的支气管炎症状,笔者能明显感觉到病灶从咽部逐渐下移至气道深部。


笔者曾自问:为何每次感冒之后都出现咳嗽?为何服用抗生素和清火药后病灶会下移?为此,笔者曾反复思考这个问题,在自己身上反复摸索治疗,终于找到了一个治疗咳嗽行之有效的方法。

 

外感寒邪致病病机


呼吸系统疾病往往不是天生就有的,而是后天从外界获得的。把人体比喻成正气,那么外界入侵的病邪就是邪气,这就是中医常说的“正邪相争”。


《黄帝内经》中提到“正气存内,邪不可干”、“邪气所凑,其气必虚”、“虚邪贼风,避之有时”,这表明只有在人体劳累后,正气不足时邪气才易入侵机体内部,以及即使正气尚足,但是风雨不避,衣着单薄,受风淋雨,汗出当风,也容易使外邪入侵体内。


《黄帝内经》又提到:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰。”人体是一个具有热量的能量体,形象地比喻就是个“小太阳”,“小太阳”热力越足,人体的生命力就越旺盛,精力越充沛,“小太阳”热力越不足,人体的生命力就越低下,直至熄灭走向死亡。


那么,在“六淫”风、寒、暑、湿、燥、火中,哪一个伤“小太阳”最厉害?这当然是与阳热性质完全相反的“寒”了。

 

因此,外感寒邪是伤人最重的邪气,尤其是在北方地区。同时,从这个观点,笔者也从新的角度理解了《伤寒论》命名的原因。


其实,《伤寒论》就是讲述了寒气怎样进入人体,一步一步从表层的太阳经进入到最深层的厥阴经,引起机体一系列的变化及症状,以及根据变化提出相应治疗的一部著作。


如果人体是个能量体这个事实不变,那么寒气永远是最伤害人体、最易致病的因素,这也就是《伤寒论》为什么几千年经久不衰的原因。因为它掌握了疾病最基本的规律。

 

  • “感冒”在俗语中称为“着凉”。那么,当寒邪入侵机体内部后,就会出现一系列临床表现:寒气侵入体表肌肤,肌肤会有发冷感、恶寒恶风感,皮肤的毛孔开合失司,闭合过紧,不能开泻,则出现无汗症状;闭合不能,则出现多汗、动则虚汗不止的症状。

 

  • 寒气进一步入侵到肌肉关节层,全身肌肉关节气血运行不通,不通则痛,就表现为头痛、身痛、关节痛、颈项僵硬不舒的临床症状。

 

  • 寒气再进一步侵入头面部黏膜层,进入到眼结膜,患者就会眼睛痒、流眼泪;进入到耳黏膜,患者就会耳朵痒、耳鸣、听力下降;进入到鼻黏膜,患者就会鼻子痒、打喷嚏、流清涕、甚至鼻塞;进入到咽部黏膜,患者咽部就会气血不通,轻则咽痒不适,重则不通咽痛;扁桃体、淋巴结气血不通,淋巴液回流不畅,局部瘀堵,就会出现淋巴结肿大的表现。

 

此时,如果不及时治疗,寒气在体表郁结的时间过长,内部的气血阻滞不通,则阳气郁而化火,在体温上会表现为发热;火性炎上,可以出现黄鼻涕、黄痰、口干口苦、口腔溃疡、牙龈肿痛、单纯疱疹等上火症状;甚至热迫血行,出现鼻出血、牙龈出血、痰中带血等出血症状;肺与大肠相表里,肺气郁闭,则腑气不通,患者会出现便秘;寒气如果进入少阳经,一部分患者会出现头晕、恶心、呕吐的症状。

 

如果临床医生只看到患者一派火象,就会使用大量抗生素及清火药,积极打压体内的火热,其实,这个“火”是体内的正气,是阳热的正气被寒气闭阻,郁结不通,久而化火,那么,清火就是清正气,就是打压人体的正气。


那大量使用上述药物的后果是什么?


正气被打压,正气只能下移到人体深部,外感的寒邪随之进入到体内的深部,这时病邪进入到了内部的气管,患者就开始出现剧烈咳嗽、咳痰、夜不成寐,早期患者咳嗽、咯黄痰,那么正气尚有抵抗能力,医生认为还是火,治疗又是一派清热解毒,在黄痰变白痰后,正气再无反抗之力,纯粹一派寒象,再用西药及中成药均无效,这时患者还在咳嗽,而大多数医生已经束手无策了。


此时,患者经常会问医生:我输液以后发热、咽痛好了,为什么会出现咳嗽呢?一个有效的治疗应该是发热咽痛好了,其他症状也应该消失了。否则,一个上呼吸道感染被治成了气管炎,这算是有效治疗吗?作为一名医疗工作者,是不是应该反思一下治疗上有什么失误的地方呢?

 

表病当从表出:汗法治疗外感咳嗽


中医讲求审证求因,不知道原因,怎么治疗疾病?


上呼吸道感染、急性气管炎、急性支气管炎均是由于感冒诱发的,那么都是受寒引起的,哪怕这个病失治误治,变成了慢性支气管炎,最初的始动因素还是受寒,患者常常会表明每次感冒均会加重。


寒邪看不见、摸不着,往往被临床工作者忽视,其实仔细询问,可以发现患者在有热症的同时会伴有恶风恶寒、无汗、颈项僵硬不舒,腰背痛,流清涕咯黄痰、流黄涕咯白痰、发热却流清涕咯白痰的情况,那么在治疗上,驱寒当先解表,这就就要提到中医治疗八法中的头一大法“汗法”了。

 

汗法是现代医生往往忽视的一种中医治疗方法,但是在呼吸科这是一种很重要的治疗方法。


呼吸科的很多疾病都是外感疾病,多从皮毛及口鼻而来,“肺主皮毛”,皮毛既是外邪入侵机体内部的一个重要途径,也同时是外邪从体内外排的一个重要通路,简单的说就是:“病从哪里来,再从哪里去”。

 

皮肤是人体非常重要的排毒器官,如果说尿液是排泄肾和膀胱的毒素,大便是排泄胃肠的毒素,那么汗液就是排泄肺的毒素。

 

因此,在《伤寒论》中的《太阳篇》里提到的治表名方,无论是表实证的麻黄汤,还是表虚证的桂枝汤,在服药护理中都提到需要覆取微似汗,汗出而愈的办法。这就明确表明,表病当从表出的道理。


外邪从皮毛而出,那么机体的机能就能恢复正常,这也就是人们常说的中医治本的道理,如果只看到疾病的表象,一味使用抗生素或者清火药打压疾病,那么就会引邪进入机体深部,变生他病,导致呼吸系统疾病久久不愈,变成慢性疾病,很多慢性喘息型支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病就是这么发展而来的。


但是不论是新病还是久病,只要给邪以出路,让邪气从表离开机体,那么这些疾病在理论上都是可以完全治愈的。

 

汗法结合小青龙汤加减治疗咳嗽


笔者在呼吸科临床工作中,喜欢使用小青龙汤治疗咳嗽。


小青龙汤取象于青龙升腾、兴云布雨,这是一个能让阳气升腾的汤药,如果结合汗法,此方可以上升、外达,外邪从表入里,从上到下进入人体,而小青龙汤正好可以迎而抗战,驱邪外出。

 

而且小青龙汤中含有酸温的五味子,是止咳的要药,在治疗急慢性咳嗽中效果非常好,当患者出现咳嗽时,笔者往往选用小青龙汤,而不是大青龙汤、麻杏石甘汤之类。

 

  • 如果患者同时有寒包火的热象,笔者会加入金银花、连翘等解表清热药,选药务必轻清宣达,使热从表走,而不选用清热泻火等清火重药,防止引邪深入体内。


  • 如果遇到发热,则不得不选用生石膏清热,但也只用3~5天,热退即停药,亦恐久用引邪入里。

 

  • 如遇体质虚弱之人,则加生黄芪,补益正气,托邪外出。

 

  • 如遇阳气不足之人,则加大干姜量,加高良姜、花椒等药温阳,加生姜以解表散寒。

 

结合服药出汗的方法,无论急性病还是慢性病都疗效显著。这是笔者临床工作中对外感咳嗽的认识,通过“病从哪里来,再从哪里去”的简单思路。

 

笔者在呼吸科广泛地使用了“汗法”,这种汗法既不是微微出汗,因为驱邪力弱,也不是大汗淋漓,这样患者易于虚脱,而是出汗让患者达到痛快通达的感觉,这样邪气才能外出。在出汗的同时,注意保暖补充水分,一般不会出现虚脱现象。通过这样的治疗,大多数患者可以获得治愈。

 

通过这篇文章,笔者希望将多年来治疗咳嗽的经验与同道分享,对于咳嗽治疗的方法有所发明,使更多的患者得到福音。


作者:中国中医科学院广安门医院南区呼吸科    胡婕

排版:刘清华


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