宝宝长期咳嗽是什么原因?如何治疗宝宝长期咳嗽?

张亚停医生2018-11-07 16:05:04

 宝宝长期咳嗽是什么原因?如何治疗长期咳嗽?

 

微诊室科普,为您再现儿科诊室真实的场景,让您更加近距离的了解医生和患者之间的沟通,也许您的宝宝也存在同样的情况,那么,请进入张亚停医生微诊室看下吧,本次宝宝问题: 宝宝长期咳嗽是什么原因?如何治疗宝宝长期咳嗽?

 

患者咨询

咨询疾病:

儿子睡起咳几声许多年

病情描述:

张医生,新年快乐!关注您微博感觉您是一位有爱心的好医生。我儿子今年刚九岁,但是晨起、午睡起咳几声已经几年了。三岁半时上幼儿园,一次接一次的感冒,其中有一次高热不退,用阿莫西林输液之后过敏,全身红疹并不断咳嗽,之后病好落下了每日早起和午睡起咳几声的毛病。看过许多医生,拍过几次胸片也没问题。一直按感冒治疗,因为我们确实也很爱感冒,平均一到两个月感冒一次,上幼儿园一个月至少感冒2次,无耐休学。小学之后,差不多2个月感冒一次,每次感冒必咳嗽,除去睡起咳,白天也咳那种。以有过一个医生诊断我们是变异性哮喘,开过两个月中药和顺而宁,并让我们半年不喝奶不吃蛋,我那时记录的很祥细,其中只有四天连着没咳,后来还是老样子,也没再吃她的药。还有一个医生怀疑过敏,让吃过开瑞坦,也没效果。最近两个月儿子又感冒两次,咳的很重,雾化好了之后,除去睡起咳,白天也会偶尔咳,关注您后怀疑他有鼻炎,咽喉后壁看到了黏液,鼻腔黏膜也很红,有鼻涕。去医院让做CT,结果如下图。最近这次感冒好的有半个多月,除去睡起咳,白天也会咳,感觉比以前重了。能明显感觉他会吸鼻子,以前不吸的。儿子是过敏体质,起过荨麻疹。

希望得到的帮助:

儿子的咳嗽到底是怎么回事?该怎样治疗?

医生作答

新年好!我是张亚停医生,非常感谢您的信任并选择我的咨询服务,但由于未见到您家宝贝,咨询建议仅供参考,不能作为诊疗依据,并不提供具体用药咨询,更欢迎有条件话带宝贝当面诊疗。您家宝贝属于慢性咳嗽,而慢性咳嗽最常见的原因就是与过敏有关,其中2个比较常见的原因就是咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征(通常是由于鼻炎、鼻窦炎引起鼻涕倒流造成的),您家宝贝咳嗽的症状比较像上气道咳嗽综合征,建议鼻喷激素治疗看下咳嗽的缓解情况。

患者追问

鼻喷激素儿童常用的有那些呢?如果喷过咳嗽明显缓解,还用不用口服药和配合雾化?如果喷一段无效的话是不是考虑变异性哮喘呢?假如是变异性哮喘,又该怎么办?另:我儿子从小到现在感冒只是咳嗽,没有喘过。

医生作答

鼻喷激素常用的是内舒拿(成分是莫米松),如明显缓解就不用口服药物了,鼻喷激素是治疗过敏性鼻炎的一线用药,如鼻喷激素2周无效再考虑咳嗽变异性哮喘,咳嗽变异性哮喘就是表现为咳嗽,没有喘息,咳嗽变异性哮喘需要雾化激素治疗

患者追问

假如是变异性哮喘,雾化用布地耐德吗?雾化多久呢?需要口服顺尔宁吗?口服多久?另外,片子虽诊断鼻窦炎,但请其他医院医生看片说鼻窦炎症状不明显,腺样体也不算大,只有扁桃体大一些,以您看只是过敏性鼻炎非鼻窦炎吗?以前也查过过敏源,未查出对什么过敏,只有玩劣质玩具起过荨麻疹。

医生作答

如果后面考虑宝贝咳嗽是由于咳嗽变异性哮喘引起的,那就需要雾化布地奈德,有时咳嗽严重时需要加用万托林;至于顺尔宁,无论对过敏性鼻炎或咳嗽变异性哮喘都是有帮助的,只是鼻喷激素或雾化激素是一线的治疗方案,有时症状严重或用激素效果不明显时需要加用口服顺尔宁,可以和激素一起用的,如果口服顺尔宁的话需要连续口服至少1个月;您家宝贝应该是有过敏性鼻炎,也有鼻窦炎,过敏性鼻炎很容易合并鼻窦炎的;至于过敏原检测,只能作为参考,也要结合宝贝的症状,并且宝宝生活的自然界中有太多引起过敏的物质,不一定能查得到的。

患者追问

张医生,我儿子咳有5年多了,我都不知道怎样形容自己的心情,谢谢您的回复。现在以鼻炎治疗,除了鼻喷激素,有没有必要同时配合口服顺尔宁治疗?接下来如果考虑变异性哮喘,除了雾化激素、口服顺尔宁,还用鼻喷激素吗?如果有效果,这些药我应该给他坚持用多久?

医生作答

您好!非常理解您的心情,门诊上也有很多长期咳嗽的宝宝,确实困扰宝宝和家长。您家宝宝可以鼻喷激素再加口服顺尔宁治疗的,先治疗2周看下情况,如果咳嗽症状没有缓解,那就改为雾化激素,也至少用2周,雾化激素期间可以先停一下鼻喷激素,除非宝贝过敏性鼻炎的症状严重(鼻塞严重,打鼾等)

患者追问

张医生,顺尔宁是4毫克还是5毫克的呢,我儿子体重25公斤。鼻喷激素半个月若有效,再坚持用多久?若没效果,改雾化激素半个月后,若有效果,再坚持用药多久?

患者追问

张医生,顺尔宁是4毫克还是5毫克的呢,我儿子体重25公斤。鼻喷激素半个月若有效,再坚持用多久?若没效果,改雾化激素半个月后,若有效果,再坚持用药多久?

医生作答

您好!顺尔宁用5mg,1天吃1次,如用的话也至少用2周到1个月;鼻喷激素如半个月有效,再至少连续用半个月,总共用1个月;若鼻喷激素没有效果,需要改为雾化激素,也至少坚持用半个月

 

版权及免责声明:“儿科医生说”系列科普皆为张亚停医生的原创文章,转载和合作请先@张亚停医生新浪微博!科普不能代替医生诊疗,如家长判断不了请及时就医。图片来源于网络,如有侵权请告知。本病例是真实的病例解答,特别感谢提问题的家长!

Copyright © 全国鼻炎治疗交流组@2017