长期头痛 要看看耳鼻喉科

健康报2018-11-28 22:55:43

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  小李是一个开朗乐观的小伙子,可是自从1个月前患感冒后他就变得很苦恼。因为从那次感冒开始,莫名其妙的头痛就找上门来了。感冒痊愈后,小李的头痛反而越来越重,每天从早上睁眼开始持续到下午,最后每天都需要吃止痛药才能坚持工作。这期间小李去了好几家大医院,看过神经内科、眼科,都没有查出问题。后来有人提醒他到耳鼻喉科就诊,于是他来到了北京朝阳医院耳鼻喉科。


  我们仔细倾听了他的病史,做了详细的专科检查,并做了鼻窦CT检查。CT检查结果显示,小李患上了鼻窦炎,包括颌窦炎、筛窦炎、额窦炎。根据小李的症状及检查结果,我们为他制定了系统的治疗方案,并告知他一定遵医嘱用药。经过1个月的治疗,小李的头痛几乎完全消失,他又恢复了正常的工作和生活。小李非常不理解,为什么一个小小的鼻窦炎会引起这么剧烈的头痛?


  鼻源性头痛症状挺复杂


  像小李这种由鼻腔、鼻窦疾病引起的头痛称为鼻源性头痛。鼻腔炎症期,鼻腔黏膜肿胀,鼻窦开口容易受阻塞,通气引流不畅,引起鼻阻塞性头痛。如鼻窦开口长期阻塞,窦腔内空气逐渐被吸收,最后形成真空,则出现真空头痛。窦内真空时间过久,黏膜血管扩张、渗出,窦腔内液体越积越多、压力增高,出现严重的张力头痛。


  鼻源性头痛多为深部头痛,呈钝痛或隐痛,也可局限在额部、眶部和上颌部,多数为一侧性。头痛时间多集中在白天,头部静脉压增高,如擤鼻、咳嗽、向前低头、身体突然震动、摇头及胸腔压力增高时,头痛明显加重;卧床休息,使用蒸汽吸入,应用血管收缩剂滴鼻,或以表面麻醉药物麻醉鼻黏膜后,头痛显著减轻。


  除上述特征外,各种鼻窦炎所致的头痛特点各有不同。上颌窦炎之疼痛多为面颊部胀痛,可伴上列磨牙麻木胀痛感,一般午后较重。筛窦炎有时为眼内眦和鼻根部发胀或疼痛,有时为眼球后方疼痛,转动眼球或以指按压眼球时疼痛加重。额窦炎为眼球后方、眼眶内上角和前额部疼痛,且呈规律性发作,即早晨起床后不久开始头痛,逐渐加重,中午最剧,午后或黄昏时逐渐减轻,夜晚完全消散。蝶窦炎为颅底或眼球深部的钝痛,一般为晨起轻、午后重。


  鼻源性头痛诊断并不难


  我们知道,引起头痛的原因非常复杂,但鼻源性头痛其实并不难“揪”出来。下面几种诊断和鉴别方法,可以帮助我们及时发现鼻源性头痛。


  首先,鼻源性头痛可继发于感冒后,头痛大多伴有鼻部症状,如鼻塞、流涕等。其次,疼痛具有一定的固定部位、时间性和规律性。第三,头部静脉压增高时头痛加重,休息、蒸汽吸入、血管收缩剂滴鼻后头痛减轻。第四,鼻及鼻窦CT检查大多可发现病变。有上述症状的长期慢性头痛患者应考虑鼻源性头痛,及时到耳鼻喉科就诊。


北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科 王宁宇 任媛媛


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