止痛药会上瘾 偏头痛“赖”上止痛药为哪般 | 陕西百姓健康专栏

陕西百姓健康网2018-11-11 14:29:58

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导语 | preface

临床中经常会有病人问:为什么我偏头痛,开始服用止痛药管用,而越吃越没用了呢?

(受访专家 陕西省人民医院神经内科主任 主任医师 李 锐)

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这类病人往往偏头痛发作比较频繁,导致他们偏头痛发作时就要服用止痛药,开始服用止痛药后效果明显,但一旦不服用头痛便会加重,而且止痛药的剂量会越来越大,所以就形成了对止痛药身体和心理的依赖,长此以往就会出现即使服用了止痛药效果也越来越差,但不服药会更痛的现象,出现头痛迁延不愈,患者诉“一天到晚都痛”,我们称之为药物依赖性头痛,或药物滥用性头痛。


止痛药也会“成瘾”

专家认为,止痛药对中枢神经系统都有不同程度的影响。如果长期或大量服用止痛药,会逐渐减弱中枢神经系统自身存在的抗痛机制,反而可能出现痛觉过敏,轻微的外界刺激都可能诱发或加重偏头痛的发生, 出现偏头痛发作更加频繁,程度更加严重,这样就形成了对止痛药生理和心理的依赖。


患者一旦停用止痛药,则会产生种种戒断现象,如失眠、焦虑、全身不适、胃肠道症状等, 出现这种情况,患者可能通过增加服药剂量或服药次数,短时间内会缓解疼痛,但长时间却形成恶性循环,头痛会越来越重。这种患者往往非常痛苦,生活质量很差,工作效率不高,严重影响生活和工作质量。因此,服用止痛药跟我们常见的吸烟饮酒一样也会“成瘾”,得了头痛不能滥用止痛药物,这一点应该引起医生和患者的重视。



得了药物滥用性头痛怎么办

首先,医护人员应该对这类患者进行长期至少 1 年时间的随访,且告知患者这种偏头痛不是药物使用不足所致,而是药物使用过量导致的。告知患者每周使用 2~3 天的止痛药已经过量了,要学会如何正确使用止痛药物。在撤去止痛药物之前需要口服预防性用药,因为预防性用药达到有效血药浓度的时间常需要 4 周左右。口服预防性用药3~4 周后,再开始逐渐停用止痛药物。有些药物可以立即撤去,而有些药物则需要缓慢撤去。


需要告知患者在撤药过程中可能出现戒断症状,如恶心、呕吐、睡眠障碍、心慌、焦虑、反跳性头痛等,平均持续 3~5 天,可以给予止吐、镇静、水化,甚至激素治疗。此外,可以同时结合生物反馈疗法、松弛训练、压力管理和认知行为治疗。

如果偏头痛每月疼痛发作的时间超过 15 天, 每次超过 4小时,而且这种状态已经超过 3个月,那么可以说患者得了慢性偏头痛;对于慢性偏头痛,专家建议患者必须前往正规医院接受安全有效的治疗方案, 千万不可轻信偏方验方或自行服药止痛,以免延误病情。


陕西百姓健康网综合整理

主要信息来源 / 《三秦百姓健康》杂志


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