我对于慢性咽炎新疗法的探索——“话疗”

静静地偷懒2018-11-11 06:02:46

“To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.”

By Dr. Trudeau

“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。”

--特鲁多 医生


   全文字数:2000

阅读时间:6分钟


在这个医学科技爆炸的时代,

我们还需要以安慰为主吗?

当然!!

时至今日,

医生仍然无法治愈所有的疾病,

“医学的局限性”

是每个时代都必须面对的现实。

但是,

安慰并不一定是无能为力的表现,

对于某些疾病,

它也有治愈的力量,

比如,

慢性咽炎


一个大雨磅薄的午后,

我在诊室享受着门诊难得的清闲时光,

琢磨着下一篇科普文的选题。

 

这时,

门口传来轻轻地叩门声,

我抬头,

看到了一位面目清秀的年轻女性。

请问医生,我看咽喉专病门诊,是在这里吗?



 是的,请进。


她轻轻地走入诊室,落座,

迅速掏出病史记录本,

并翻到了空白页,

将病历本递给了我。


医生,最近两三个月,我时不时会感觉喉咙里有东西卡着,咳不出来,也咽不下去。


这是慢性咽炎最常见的主诉,

我心中对于诊断有了六七成的把握。


吃饭的时候,会觉得咽不下去吗?还是只是在咽口水的时候会有这种感觉?

吃饭的时候没有,咽口水的时候比较明显。



平时有没有反酸、烧心的感觉?肠胃平时有什么问题吗?

这些都没有。



有咳嗽咳痰吗?肺部有什么慢性疾病吗?

这些也没有。



有鼻塞、流鼻涕、鼻涕倒流入喉咙的感觉吗?

 也没有。


问诊结束,

我对她进行了耳鼻咽喉的的专科检查。

 

查体结果


咽喉部粘膜无明显充血,双侧扁桃体无肿大,咽后壁及舌根部淋巴滤泡组织增生,会厌及声门区未见异常。鼻中隔居中,双侧下鼻甲无肥大充血,双侧中鼻道清。鼻咽部光滑。

翻译为人话:

没啥大问题,

就是“慢性咽炎”。


一般情况下,

我会处方本院自制的特色中成药,

“复方女贞子颗粒

嘱咐忌辛辣饮食,少说话,

多喝水注意休息。

诊疗过程就结束了。

 

但是,

由于后面没有等候的患者。

我决定尝试一下一直深藏在我心中,

针对慢性咽炎的特色诊治方法

话疗 



 “经过了我的专科检查,你的咽喉部并没有异常,也就是说没有长肿瘤。

女孩子的表情一下子轻松了很多,

这是一个好的反馈

证明她也许真的适合话疗


但是,我真的看到喉咙里有高高低低的小肿块啊!



静静:


那些是咽部的淋巴组织,比如咽后壁、舌根的淋巴滤泡,扁桃体组织等,

它们的表面并不光滑。

在慢性咽炎的发作时,体积可能会变大,看上去好像肿瘤,其实它们是咽喉部的正常组织,只是有些“肥胖”而已。。

可是,为什么我会觉得有东西堵在喉咙口呢?



这种情况,我们称为慢性咽炎,中医也称之为“梅核气"







梅核气,中医病证名,指因情志不遂,肝气瘀滞,痰气互结,停聚于咽所致,以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。临床以咽喉中有异常感觉,但不影响进食为特征。


解除思想顾虑,保持心情舒畅,使患者移情易性,常可取得不治自愈之效。

                                                --百度百科






静静:

“梅核气”的主要特点是:

吞咽口水的时候,

感觉咽喉部有异物感,

但是在进食时,

这种感觉就消失了。

 

假设,

异物感是由于咽喉部的新生物引起,

那是不是应该在吃饭时更加严重,

而在咽口水时减轻呢?


就好像在拥堵的公路上,

不可能体积大的机动车(食物)可以顺利地通过,

而体积小的自行车(口水)通过时有障碍感。

 

这种不寻常的感觉,

其实是咽喉部黏膜感觉异常。


那这种感觉异常的情况为什么会发生呢?



静静:

有很多原因会导致这种情况,

最常见的原因是长期抽烟喝酒


进食辛辣食物


说话过多


繁重的工作与学习


熬夜、疲劳


易怒、焦虑、烦躁的心情

此外,

由于咽喉部是消化道和呼吸道的共同通道,

所以这两个系统的疾病,

也会引起咽喉部的不适。


在治疗前,

我们要先排除这些因素。

之前询问的,有关反酸、咳嗽、鼻塞流鼻涕等问题,就是为了排除胃部、肺部、鼻部疾病可能对咽喉部造成的不良影响。


如果有这些方面的问题,比如反流性食管炎、支气管炎、慢性鼻炎、鼻咽炎等,就需要进行积极的药物治疗与控制。

 

而你,

并没有这些能够诱发和加重咽炎的疾病。


 那应该怎么治疗呢?



静静:


对于这种慢性咽炎

比药物治疗更加重要的,

其实是,

调整情绪,改变生活方式。

经过检查,

并没有发现你有任何咽喉部肿瘤的征兆,

所以,请放轻松。

的确,刚刚你告诉我咽喉部没有肿瘤时,

我已经感觉症状没有之前那么严重了。




静静:

是的,梅核气的另外一个特点就是:

越在意,越明显。

你的症状之所以这么明显,

主要原因可能在于,

你担心自己得了咽喉部肿瘤

这种紧张焦虑的情绪,

使得每次吞咽时,

你都会密切关注咽喉部的感受,

而这种密切关注

恰恰会加重异物感的症状。


所以,

对抗的办法是,

分散注意力


真的是这样,如果我在工作时,或者忙碌时,我就没有这种感觉了,但是我一空下来,有意识的去咽口水,这种症状就会很明显。



静静:


至于改变生活方式的方法,

估计你也是耳熟能详了,

忌烟酒,忌辛辣食物,少说话等。

 

积极健康的心态和生活方式,

其实是包治百病的,

当然,

也包括慢性咽炎。

 所以,我不需要吃药吗?



静静:


我会给你处方改善咽部不适感的中成药,

但是,我觉得我之前的解释,

可能已经让你对慢性咽炎有了新的认识。

药物治疗,并不是最主要的治疗方法。

我明白了,

其实我一开始就是担心自己是否长了肿瘤,

既然一切正常,

我也就放心了,

谢谢你,

我从来没有遇到过像你这样耐心的医生,

如果每个医生都能像你这样就好了。



我笑而不语,

其实,每个医生都希望像我这样,

但是,有时真的很难做到。

繁忙的时段,

可能分配给每位患者的时间仅为5分钟。

我很难在五分钟内表述这么多内容,

即使说了,

患者是否能在五分钟内理解和接受,

也是一个问题。

 

这次话疗”(医患之间的谈话)

花费了我20分钟的时间,

患者的就诊体验很好,

我的看诊体验也很好。


良好的沟通能够增进医患之间的信任感,

让患者更愿意按照医生的嘱咐进行治疗。


我将这次的诊疗经过如实记录下来,

希望有朝一日,

这样的看诊模式能变为常态。


并非所有“慢性咽炎”都适合“话疗”。

首先,需要排除可能诱发和加重咽炎的邻近器官疾病,如有相关疾病,要积极治疗。

其次,结合患者的情绪心理状态,药物与心理疏导相结合,可以取得更好的治疗效果。


   “复方女贞子颗粒”

上世纪六七十年代,由上海市第一人民医院耳鼻咽喉科李继孝教授主持研制,经过四十多年的临床应用,疗效确切,在患者中享有盛誉。


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