让我们了解下常见的眩晕疾病

广庆堂医馆2018-10-11 23:24:12

眩晕是一种常见病,绝大多数人一生中均经历此症,今天我们一起认识下眩晕。

眩晕的定义是机体空间定向和平衡功能失调所产生的一种运动性幻觉,患者感到外界环境或自身在旋转移动或摇晃,是由前庭神经系统病变所引起,与头晕不同,一般来说头晕并无外界环境或自身旋转的运动觉即患者主诉的头重脚轻头脑不清楚等。

头晕是一种常见的脑部功能性障碍,也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。头晕可由多种原因引起,最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合征、神经症等。

        眩晕包含头晕,头晕不一定是眩晕,眩晕以视物旋转为主,而头晕无视物旋转,眩晕虽然症状看起来很重,但机体一般无严重疾病,头晕虽然症状轻微,更引起我们的重视,往往是脑血管等机体疾病的临床表现。

眩晕的生理、病理和发病机制:

      平衡三联是视觉系统、本体觉系统、前庭系统合称,机体平衡的维持,定向功能的正常,有赖于视觉系统、本体觉系统以及前庭系统的协调作用来完成!

       本体觉:是指能告诉我们关於位置、力量、方向和身体各部位的动作,以及有助於统合触觉与前庭觉的一种感觉讯息,当我们原地旋转几周后就会感觉眩晕。

       视觉:当视力正常的人戴近视镜或者老花镜就会感觉眩晕,恐高的人向下看也是视觉引起眩晕。

前庭前庭器官是指内耳迷路中除耳蜗外,还有三个半规管椭圆囊和球囊,这三者合称为前庭器官,是人体对自身运动状态和头在空间位置的感受器。当机体进行旋转或直线变速运动时,速度的变化(包括正、负加速度)会刺激三个半规圆或椭圆囊中的感受细胞。

当前庭器官出现供血不足、炎症、迷路积水等病理性改变就发生眩晕,临床上大部分所见眩晕,都是前庭功能性眩晕。

     当平衡三联任何一个环节出现问题即可引起眩晕,换句话说,只有这三个环节出现问题才会出现眩晕。

现在有个误区,我们常把眩晕归结为颈椎病,从眩晕发病机制来看,平衡三联与颈椎没有关系,仅有颈椎病椎动脉型才会导致前庭动脉供血不足出现眩晕,但颈椎病椎动脉型并不多见。但是前庭功能缺乏可以向患者说服的有效检查,现在颈椎病又多见,往往用颈椎病解释眩晕,其实是一个误区。

眩晕的分类

1.周围性眩晕

           由内耳迷路或前庭部分、前庭神经颅外段(在内听道内)病变引起的眩晕为周围性眩晕,包括急性迷路炎梅尼埃病等。其特点为: ①眩晕为剧烈旋转性,持续时间短,头位或体位改变可使眩晕加重明显。②眼球震颤:眼震与眩晕发作同时存在,多为水平性或水平加旋转性眼震。通常无垂直性眼震,振幅可以改变,数小时或数日后眼震可减退或消失,向健侧注视时眼震更明显。头位诱发眼震多为疲劳性,温度诱发眼震多见于半规管麻痹。③平衡障碍:多为旋转性或上下左右摇摆性运动感,站立不稳,自发倾倒,静态直立试验多向眼震慢相方向倾倒。④自主神经症状:如恶心、呕吐、出汗及面色苍白等。⑤常伴耳鸣、听觉障碍,而无脑功能损害。

2.中枢性眩晕

          是指前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变引起的眩晕。特点:①眩晕程度相对地轻些,持续时间长,为旋转性或向一侧运动感,闭目后可减轻,与头部或体位改变无关。②眼球震颤粗大,可以为单一的垂直眼震和(或)水平、旋转型,可以长期存在而强度不变。眼震方向和病灶侧别不一致,自发倾倒和静态直立试验倾倒方向不一致。③平衡障碍:表现为旋转性或向一侧运动感,站立不稳,多数眩晕和平衡障碍程度不一致。④自主神经症状不如周围性明显。⑤无半规管麻痹、听觉障碍等。⑥可伴脑功能损害,如脑神经损害、眼外肌麻痹、面舌瘫、球麻痹、肢体瘫痪、高颅压等。

周围性眩晕一般视物旋转较重,且伴有强烈的恶心、呕吐,中枢性视物旋转较轻。



眩晕病因不一,治疗方法亦不一样,除了药物治疗外,有些眩晕疾病(如良性阵发性位置性眩晕即耳石症可通过复位治疗,达到痊愈,治疗效果好,


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