偏头痛能治,何必忍着!

好大夫在线2018-10-10 16:44:18

小编妈是个老偏头痛患者,每次犯病时,一边的太阳穴会跟着脉搏一起一跳一跳的痛,整个人都感觉被掏空一样疲倦,还会恶心想吐。小编只要察觉苗头不对,就会识趣的远远猫好,别弄出什么声音、怪味儿刺激到易燃的老妈…以下是小编与偏头疼老妈的日常对话↓↓



1经常头痛,我是不是脑袋里长了东西?


很多人和小编妈一样,认为经常头痛,尤其是疼得比较厉害,就是脑袋里长了什么东西,做个检查就能找到病根儿。事实上,如果是偏头痛,不管是做CT检查,还是头部核磁共振,都是检测不到任何病变的。当然,如果扫描发现脑袋里真的有病变,那么这就不是偏头痛了。


偏头痛是大脑功能紊乱的结果,所谓功能紊乱,就是在人体内还找不到什么实质性的病变,如同一股风吹过湖面,引起湖水波澜,而不是一块石头坠落湖中。想想,在湖水里找石头已经不容易了,而寻觅风的足迹就更加万般困难了。(你是不是偏头痛?点击回答头痛24问


2偏头痛的危害,可不只是疼


小编妈说忍忍就好了,也是很多偏头痛患者的误区。要知道偏头痛反复发作会导致很多患者情绪紊乱,心情低落或者精疲力竭,久而久之还会使脾气变得暴躁易怒。(小编深有体会╥﹏╥)此外,偏头痛长期反复发作,发生脑血管疾病(如脑卒中)的几率也会比一般人高!


如果放任偏头痛发作不加控制,再加上工作忙、生活累、闹心事多,还有过量服用止痛药物等,都会使偏头痛发作变得更加频繁,逐渐就变成了慢性偏头痛。


3偏头痛可以控制,但治愈仍是个传说


偏头痛到底能不能治愈呢?由于目前偏头痛的发病机制还没有完全弄清楚,找不到“因”就解决不了“果”。


有的研究者认为,在脑干等部位可能存在一个“偏头痛发生器”,这个部位在外界因素干扰下,会引起神经功能紊乱。但这只是个假说。现在还没有一种治疗方式,能根本解决偏头痛的神经功能紊乱问题,因此彻底治愈偏头痛还只是一个传说。


但是,正如治疗高血压和糖尿病一样,如果能够对偏头痛进行积极有效地治疗,不但可以避免发展成慢性头痛,而且会减少平时的发作,甚至长期不发作,患者的生活品质会大大提升。


4偏头痛发作时,到底能不能吃止痛药?


有偏头痛的人,几乎都吃过止痛药,但也都听说“老吃止痛药不好”。那么到底吃不吃呢?如果遇到头痛难忍的紧急情况,吃止痛药是允许的,但要注意以下两点:


①把握好服药时机


急性偏头痛发作时,头痛的程度一般是逐渐加重的。如果头痛已经加重了,这时服用止痛药物,不仅肠胃吸收不好,而且因为偏头痛常伴有恶心呕吐,药物可能还未消化就被吐出来,根本起不到止痛效果。


因此,止痛药的服药时间应该选在头痛刚刚开始时,或者感觉头痛即将发生时。


②严格控制药量


一天只能吃1~2次,一次只能吃一片,不要连续吃止痛片超过3天。


5止痛药过量,反而会引起头痛!


如果每次头痛都靠止痛药解决,久而久之,有的人头痛会越来越重,于是又自行加大止痛药剂量。最后发现吃啥止痛药都不管事了,头比以前更痛。如果您也有这样的症状,就要小心是不是止痛药过量,变成“致痛药”啦!


有学者提出,正常人体血液中有一种神经递质叫5-羟色胺,与头痛关系密切。与普通偏头痛患者相比,止痛药过量的患者血液中5-羟色胺的含量明显减少,这就会造成人体疼痛调节机制的紊乱,从而产生剧烈的头痛。


如果出现止痛药过量的症状,需要在医生的指导下减量、换药,并进行心理、运动和饮食的调整。


6偏头痛有“特效药”,发作时越早用越好


既然不能依赖止痛药,那治疗偏头痛有“特效药”么?这个还真有,就是曲坦类药物。这些药物都属于5-羟色胺受体的激动剂,它们可以收缩扩张的颅内外血管,减轻血管周围神经源性炎症反应,减少疼痛从脑外向脑内的传递,也相应减少偏头痛所伴随的恶心,呕吐等症状。


曲坦类药物在头痛发作的任何时间使用都有效,但越早用效果越好。这类药物的品种和剂型品种繁多,这里就不再一一列举。患者最好在医生的指导下选择最适合自己的曲坦类药物,因为每个人体质不同,不是随便一种曲坦类药物都会对你有效。而且,曲坦类药物的用药剂量一定要听专业指导,一样不能超量。


特别需要注意的是,有些患者在偏头痛发作前有先兆症状(如眼睛看东西模糊,有暗点、闪光、亮点亮线或看东西变形等),出于安全考虑,这类患者不主张使用曲坦类药物。有心肌梗塞、冠心病史的偏头痛患者,禁用曲坦类药物。因为吃药后有可能引起心血管的痉挛,从而诱发心肌缺血甚至是心肌梗死。


7给偏头痛频繁发作的亲3个锦囊


①找到诱因远离它


很多时候,偏头痛的发作是有诱因的,比如有些人会在熬夜、来月经、暗处玩手机、吃味精之后头痛,远离这些诱因对于控制偏头痛是十分重要的。如果总是接触诱发因素,会使原本有效的药物最终失去效果。


想找到诱因,就要做一个有心人,你要记下每次发作的时间、感觉、频率、是否接触过有可能引起头痛的药物、食物等等,大家可以尝试记录头痛日记。


②运动也能预防偏头疼,还没副作用


国外学者研究发现,常规有氧运动 (如蹬自行车,每次四十分钟,每周三次) 能起到预防偏头痛的作用,且没有副作用。平时运动较少的偏头痛患者可以尝试一下。


③还不行?预防性药物来帮忙


如果是频繁发作的偏头痛,或者是慢性偏头痛,此时,预防性治疗药物就要出手了。当然,预防性治疗药物也不能100%防止偏头疼发作,但它能明显减少发作次数,使患者的生活少受影响。


目前可以用于预防性治疗偏头痛的药物主要有四大类:钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、抗癫痫药物和三环类抗焦虑抑郁药。医生会根据情况衡量利弊来指导患者用药。

小提醒:


如果原来您的偏头痛一年也就发作3、4次,现在隔三差五就痛,可能是转成慢性偏头痛了。最主要原因就是——生活压力事件或者止痛药过量使用。建议您找医生问问该怎么用药。




闫大夫是美国匹兹堡大学的博士后,从事了15年的神经内科治疗。对头痛、头晕、失眠等有独特的治疗经验。看过病的患者都留言说,治疗后头晕头痛基本没有了。闫大夫一周只有20个号,真真的一号难求!但是,您可以在这里提问(看看其他患者的问答


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