【答案公布】头痛、发音困难和右侧硬膜下血肿.最可能的诊断是什么?

医脉通血液科2019-08-11 14:14:54


医脉通编译,转载请注明出处


病例资料


患者男,62岁,表现为头痛、发音困难和右侧硬膜下血肿。实验室检查示白血球增多(白细胞,29.4 × 109/L)、血小板减少(血小板,87 × 109/L)和贫血(血红蛋白,7.8 g/dL),无红细胞叠连。



外周血涂片示48%的异常细胞可见棒状小体(Auer rod)(图A)。初始的流式细胞术检查示存在CD45 (dim)、CD38、HLA-DR和CD13 (部分)阳性和CD34、CD117、MPO、CD33、CD19、TdT和CD3 (表面和细胞质)为阴性的细胞群。CD38+CD34−CD117−CD3−CD19−原始细胞的免疫表型显示浆细胞CD138、CD56及胞质κ-轻链限制性表达(图B)。随后骨髓涂片可见约93%的κ限制性浆细胞,伴复杂核型包括二倍体和TP53缺失。


患者接受了硼替佐米/来那度胺治疗,但随后研究表明血清和尿 M蛋白持续IgG kappa。另外,患者于数月后发生了溶骨性病变。 


答案公布


超过20%的循环浆细胞具有浆细胞白血病特征,浆细胞肿瘤中也可见Auer rod样小体;但急性白血病出现髓样分化时很可能被误诊为浆细胞白血病。因此,在这种况下,需进行全面的免疫表型分型分析明确诊断。



小编有话说:如果您对我们或对文章有什么好的意见或建议,欢迎留言~小编会及时与您沟通~谢谢!更多精彩,点击下方阅读原文

Copyright © 全国鼻炎治疗交流组@2017