BPPV宝典 | 良性阵发性位置性眩晕的诊断、治疗及其扩展--郎继荣

李神经会诊中心群2018-07-10 16:54:55


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良性阵发性位置性眩晕是一种常见的眩晕症。1921年Barany提出:由于各种原因耳石脱落进入半规管,当头位变化时引起的耳石颗粒及内淋巴液流向位于半规管前部的嵴帽,刺激半规管的毛细胞引发短暂的水平眼震,并伴随眩晕、呕吐等症状。

 

Dix、Hallpike总结bppv一系列特点,根据其特点:1、自限性(未经治疗常于数天-数月后渐愈)故称之为“良性”;2、与体位变化有关,在1952年提出了“良性阵发性位置性眩晕(BPPV)”这个医学术语。1992年,Epley]创建了相应的治疗方法,即在临床上被广泛采用的Epley疗法。

 

以往对BPPV认识不足,多数患者被笼统地冠以“眩晕”的诊断,未能得到有针对性的治疗。研究提示:BPPV是外周前庭病变中发病率最高的疾病,周围性眩晕的患者中有约20%是BPPV。



DH实验诱发出离地垂直向下眼震,考虑前半规管耳石。其实可以做一下对侧的DH实验,如果扭转向下垂直眼震,就考虑对侧前管耳石。每个人对眼震肉眼观察可能稍有偏差。如果是离地向上扭转,应该是对侧后管结石,故再行对侧DH实验,应该是更明显的强度更大的扭转向上向地眼震。如果DH一侧是向上离地,另一侧也是是向上离地,就是水平棘帽耳石。如果一侧DH实验向地扭转但主要是垂直眼震,对侧DH是向上向地眼震,就是对侧后管结石,可能做试验时角度不对,引起了对侧的抑制性反应。


编辑:伊万


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