【健康】偏头痛、紧张型头痛…请你记下这些纯干货↓

上海发布2018-10-24 09:32:35


话题|头痛,是种什么样的体验?
前两天,小布在微博发出预告,收到了百余位网友的留言。病友们纷纷表示,头痛真是个“磨人的小妖精”!自从被它缠上,整个人都不好了……经不起日晒,捱不了风吹,正常的工作、运动也常受影响。本期,上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科主任管阳太教授作客名医面对面,为大家答疑解惑,聊聊这让人“头疼”的“头痛”怎么破!
名医面对面
 管阳太,博士、主任医师/教授、博士生导师、上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科主任。中华医学会神经病学分会常委、中国卒中学会理事、上海市医学会神经内科分会主任委员、上海市突出贡献专家协会理事、上海市医师协会神经内科医师分会副会长、上海市中西医结合学会神经科专业委员会候任主任委员等,对脑血管病、脱髓鞘性神经病和周围神经病等神经系统疾病的诊治具有丰富的经验。


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头痛有哪些类型?
头痛疾患可以分为三大类:原发性头痛、继发性头痛、颜面及其他头痛。
1、原发性头痛
日常生活中,我们讨论的头痛多是原发性头痛,主要是偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛。每一种原发性头痛可视为一种独立的疾病。
2、继发性头痛
继发性头痛一般只是某种疾病的一种症状。比如:头颈部外伤或血管病变;非血管性颅内疾病;发生感染、有代谢障碍;因头颅、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口或其他头面部结构病变导致的头面痛等等。
3、颜面及其他头痛
头面部有许多神经分布,如三叉神经、舌咽神经、枕神经等,这些神经受到压迫、感染、外伤,以及周围血管病变等致病因素的影响后,可引起头部疼痛。

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如何快速区分几种常见的原发性头痛?
不少网友有这样的困惑,头痛的类型那么多,找不到头痛的原因,想看医生都不知该挂哪科……对此专家表示,常见的几种原发性头痛可以根据头痛部位、程度、性质、持续时间、伴随症状、病程特点等,做简单的初步判断。
 
偏头痛
 
部位:发作性的偏侧或交替性双侧头痛;
程度:有搏动性的中度到重度的疼痛;
持续时间:有5次以上的发作,每次头痛可持续4-72小时;
其他症状:劳累后头痛加剧。另外偏头痛的病人往往怕光、怕声音或者有恶心呕吐。在安静、黑暗的环境或睡眠后头痛可以缓解,常常会反复发作,间歇期正常。
 
紧张型头痛
 
部位:整个头部有紧箍感,紧张感;
程度:往往是轻度到中度的疼痛;
持续时间:需要有10次以上的发作,可持续 30 分钟 ,乃至数日,甚至持续不缓解;
其他症状:常常和心情,压力等关系密切。
 
丛集性头痛
 
部位:男性多见,头部以眼眶为中心;
程度:以眼眶为中心的剧痛,无法忍受;
持续时间:需要有至少5次以上的发作,每次15分钟至3小时;
其他症状:往往夜间发作,发作时有流鼻涕,流眼泪。
虽然有了以上这些症状介绍,但是头痛发作的时候最好还是去医院就诊。有很多网友留言自己去医院做过检查,却总找不到病因。专家表示,客观检查未见异常,应该到头痛门诊进一步咨询,原发性头痛的头颅CT和磁共振常常是没有异常的。
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献给偏头痛患者们↓

到底什么是“偏头痛”?
神经内科门急诊经常可碰到这种患者,工作劳累或情绪紧张后出现头痛,表现为太阳穴部位剧烈的疼痛,像血管搏动的感觉,伴有恶心呕吐,休息后头痛会缓解,做头颅CT没有阳性发现。这类患者,很多是偏头痛。
偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管性疾病,首次发病多在青春期。女性发病率多于男性,发作频率不定,月经、酒精、焦虑、睡眠紊乱、疲劳和某些食物药物的服用都可以诱发头痛,部分患者有家族史。

写“头痛日记”记录频率
偏头痛每月发作4次以下可以通过口服止痛药治疗;4次以上需要进行预防性治疗。所以偏头痛的患者需要记头痛日记来了解自己头痛的情况。
随年龄的增长,大多数偏头痛患者发作次数会越来越少。否则需要到头痛专科进行就诊。

偏头痛会否诱发其他疾病?
偏头痛作为发作性的疾病一般不会引起其他疾病。但是有些疾病在发病过程中,也会有偏头痛的表现,这时候就需要进一步的鉴别诊断了。例如伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑血管病;线粒体脑肌病半高乳酸血症和卒中样发作。

偏头痛有办法抑制吗?
偏头痛的治疗,分为急性发作期治疗与预防性治疗两方面。
急性发作期治疗的目的是尽快缓解患者的头痛,减少伴随症状,如恶心、呕吐、畏光或畏声,因为这些症状会造成劳动能力丧失或下降。发作期应该让患者保持安静,消除精神上的恐惧感,安置在避光的房间里,避免焦虑和紧张,让患者保持适度的睡眠等等。目前急性期药物分为非特异性和特异性药物两类,非特异性药物有解热镇痛剂或非类固醇性消炎药物,特异性药物有麦角衍生物类或曲普坦类药物等。
偏头痛预防性治疗的目标是降低偏头痛的发作频率、严重程度、缩短发作的持续时间,增加急性发作时对终止发作治疗的反应等。如果出现头痛发作次数每周大于2次,频繁发作导致劳动力丧失和药物摄入过量,急性药物治疗失败或出现副作用等情况,都可考虑用预防药物治疗。预防性药物的选择有β-受体阻滞剂、三环类抗抑郁剂、抗癫痫药物、钙离子通道阻滞剂等等,可以针对不同患者选择使用不同类型药物。

偏头痛能根除吗?
偏头痛目前还没有根除的方法。
患者自身需要注意避免危险因素,同时正确使用急性发作和慢性预防的药物。改善生活方式是降低偏头痛发作频率的有效手段。

给偏头痛患者的饮食建议
(图:与偏头痛患者无缘的美食)
偏头痛患者在饮食上要避免饮酒,尤其是红酒;避免含有酪胺的奶酪;避免亚硝酸盐;避免含有苯乙胺的巧克力;避免含有谷氨酸钠(味精)的食品;避免使用口服避孕药和血管扩张剂。

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经期头痛怎么办?
留言中,不少女性网友表示自己常在经期前后头痛,其实这就是月经相关性偏头痛,指女性在月经期偏头痛样的头痛发作。这类头痛发作可能与体内雌激素和孕激素的水平相关,通常有较强的家族遗传倾向。
在治疗上首选非甾体类止痛药,例如:散利痛,布洛芬等。同时在经期要避免劳累,饮酒,睡眠不足以及情绪波动。

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止痛药吃还是不吃,是个问题……
有偏头痛的人,几乎都吃过止痛药,但也都听说“老吃止痛药不好”。那么到底吃不吃呢?如果遇到头痛难忍的紧急情况,是可以吃止痛药的,但要注意以下几点:

1、首先建议大家到专科医生那里咨询后再使用止痛药物。临床上常用布洛芬,散利痛等止痛药物治疗。

2、不宜长期过量使用止痛药物。因为过量食用止痛药物也可能引起头痛。通常来说,一天只能吃1~2次,一次只能吃一片,不要连续吃止痛片超过3天。

3、急性偏头痛发作时,头痛的程度一般是逐渐加重的。如果头痛已经加重了,这时服用止痛药物,不仅肠胃吸收不好,而且因为偏头痛常伴有恶心呕吐,药物可能还未消化就被吐出来,根本起不到止痛效果。因此,止痛药的服药时间应该选在头痛刚刚开始时,或者感觉头痛即将发生时。

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