感到眩晕后,这是多种疾病先兆!

苍南仁和医院2019-07-10 16:29:13

很多人会把头晕与眩晕当成一回事,其实,头晕与眩晕是有区别的。头晕是一个比较宽泛的概念,包括眩晕、头脑昏沉、头脑不清醒等,而眩晕则指患者对于空间关系的定向障碍或平衡障碍的一种运动错觉。眩晕是很多严重疾病的“先兆”和症状,生活中很容易认为是劳累、上火、睡眠不好而被忽略。其实眩晕最主要的原因是耳朵掌管平衡的内耳出问题引起的,近年来随着生活工作节奏的加快、竞争的激烈、社会矛盾的凸现,眩晕发病率呈明显升高趋势。为什么我们会眩晕?


眩晕是多种疾病先兆 预防与调养


我们身体主管位置感觉和平衡的有眼睛、耳朵、小脑、大脑,在这个体系中任何部位发生问题都有可能出现眩晕,如外、中耳疾病,内耳中前庭及迷路发生生理及病理性改变,脑病变等,有些疾病如颈椎病引起椎基底动脉供血不足,导致内耳神经营养不足,也会引起眩晕。

眩晕可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。周围性眩晕是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症,占眩晕症的70%以上。此类眩晕多与耳鼻喉科的疾病相关,常见的有耳石症、美尼尔病、迷路炎、使用链霉素或庆大霉素引起的药物性眩晕等。中枢性眩晕是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕,多与神经科疾病相关,常见的有后循环缺血、脑出血、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。这类患者除了眩晕外,还可伴有视物成双或模糊、共济失调、肢体无力和麻木、言语不清、意识丧失等症状。

眩晕是一种主观感觉

患者以倾倒的感觉为主,或感到自身晃动、景物旋转。发作时,患者睁眼时感觉周围物体在旋转,闭眼后感觉自身在旋转,还可以表现为飘浮感,可伴或不伴耳鸣、耳聋、心悸、冷汗、恶心、呕吐、血压升高或降低,甚至伴有肠蠕动亢进和便意频繁等。

引起眩晕的N种疾病


耳源性眩晕有美尼尔病、前庭神经元病、位置性眩晕、中枢性眩晕、大前庭水管综合征、中毒性眩晕等。其他如颈椎病、席汉氏综合征、脑占位性病变、颅脑外伤、视性眩晕等。

耳石症是其中一个特殊的类型,也是治疗最为立竿见影的一个。所谓耳石其实是附着在内耳半规管膨大部位的微小颗粒,当头部受到外力撞击,或者内耳淋巴液比重发生变化的时候,耳石会脱离原来位置,滚到半规管里,称为耳石脱位。比如65岁的张大爷一向身体硬朗,半年前突然在坐着或站着时只要头向左侧一转动,甚至睡觉时身体向左侧翻身,立刻就会感到天旋地转。当调整体位后,眩晕就会好转。医生给他进行了手法耳石复位术,经过医生帮他调整几个姿势,调整头的方向,耳石回复原来位置后很快就好了。

眩晕也有真假

1.真性眩晕是指由于眼、本体觉或前庭系统疾病引起的,有明显的外物或自身旋转感。根据受损部位不同,可以分为眼性、本体感觉障碍性和前庭性眩晕。

前庭系统疾病引起的眩晕多数症状较重,如美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足、脑干梗塞等,常反复发作。

眼性眩晕可以是生理现象,也可以是病理性的。如在列车上长时间盯住窗外的景色,可以出现眩晕及铁路性眼震;在高桥上俯视脚下急逝的流水,会感到自身反向移动和眩晕。这些都是视觉和视动刺激诱发的生理性眩晕,脱离环境症状就会消失。眼睛的疾病,如急性眼肌麻痹可以出现复视和眩晕。

本体感觉障碍引起的眩晕称为姿势感觉性眩晕,见于脊髓空洞症、梅毒患者因深感觉障碍和运动失调而引起的眩晕。

2.假性眩晕

是指由于全身系统性疾病引起的眩晕,如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等,几乎都有轻重不等的头晕症状,患者感到“飘飘荡荡”但没有明确的转动感。

引起头晕的常见疾病


1.脑血管病:突然发生剧烈头晕,可伴有恶心呕吐,10-20天后逐渐减轻,多伴有耳鸣、耳聋,而神志清晰。

2.脑肿瘤:早期常出现轻度眩晕,可呈摇摆感、不稳感,常有单侧耳鸣、耳聋等症状,随着病变发展可出现脑神经受损体征,如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。

3.颈椎病:伴有头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。眩晕反复发作,其发生与头部突然转动有明显关系。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。半数以上可伴有耳鸣。

4.眼源性头晕:主要表现为不稳感,用眼过度时加重,闭眼休息后减轻。眩晕持续时间较短,睁眼看外界运动的物体时加重,闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常,神经系统无异常表现。

5.心血管病:高血压病引起的头晕通过血压测定可以明确诊断。颈动脉窦综合征可以导致发作性晕厥。发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素,如急剧转颈、低头、衣领过紧等。

6.内分泌因素:低血糖性头晕常在饥饿或进食前发作,进食后症状缓解或消失,常伴有疲劳感。甲状腺功能紊乱也可以导致头晕。

7.血液病:白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕,通过血液系统检查可以确诊。

8.神经官能症:病人症状表现多样,头晕常伴有头痛、头涨、沉重感,或有失眠、心悸、焦虑、多梦、记忆力减退等多种神经官能症表现,无外物旋转或自身旋转、晃动感。对于45岁以上的妇女,还应注意与更年期综合征鉴别。

眩晕应该做哪些检查?

前庭检查:(1)前庭功能检查:包括直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等。(2)眼球震颤实验。(3)眼震电图。(4)平衡姿势图。

听功能检查:


常用脑干电位测听检查。由于位置神经和听神经是伴随行走的,可以通过对听神经的检查间接判断位置神经的情况。

影像学检查:

头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患。

其他内科检查:包括血压、心电图、生化检查等。

诊断:

应明确眩晕的性质:周围性眩晕,眼球震颤多有固定方向;阵发的、偶发的或严重的眩晕发作,间歇期无异常者提示周围性病因;单侧耳聋伴耳鸣是周围性病因;单侧耳聋伴耳鸣是周围神经病变的可靠标志。中枢性眩晕,眼球震颤方向不固定;持续的眩晕或失平衡状态,伴有眼球震颤与步态障碍者,提示中枢神经系统疾病;复视、构音不清、共济失调、单侧轻瘫等也提示中枢性病变。

对症治疗和病因治疗相结合

急性发作期应卧床休息,使用药物减轻眩晕症状,并改善内耳血液循环,解除迷路积水,适当使用镇静药物解除焦虑。耳石症的患者可采取手法复位治疗,疗效确切。

预防与调养

■患者应保持心情舒畅;医生应多做解释工作以消除患者紧张情绪及顾虑。

■发作时应卧床休息,室内宜安静,空气要通畅,光线尽量暗些。避免刺激性食物及烟酒,饮食宜少盐。

■发作间歇期不宜单独外出,以防事故。

晕眩病人的平衡训练

1.走直线,头部向右,或头部向左。

2.依阿拉伯数字8的字形走路。

3.练习倒退走,或脚跟碰脚尖。



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