蛛网膜下腔出血后头痛程度剧烈但治疗不足

神经时间2018-12-29 21:57:57

自发性蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科常见急症之一,而 SAH 患者伴发的头痛显著影响其治疗,通常被患者描述为「最厉害的头痛」和「雷击样头痛」。 但目前有关 SAH 后患者头痛的特征尚不清楚。


为此,来自波兰的学者 Glisic 等进行了一项研究,旨在明确自发性 SAH 后头痛的临床特征。该研究发表于近期的 American Journal of Critical Care 杂志中。


该研究纳入了从 2011 ~ 2013 年期间就诊的 Hunt-Hess 分级为 I-III 级的 SAH 患者。记录患者人口统计学资料,以及出血 14 天内的临床影像学特征、用药情况以及疼痛评分。


采用数字评估量表或使用止疼药的情况来评估患者头痛的疼痛程度;如患者最高评分 ≥ 8 分的天数超过 2 天,或者需要使用 3 种及以上不同的止疼药物来治疗的天数超过 2 天,则认为患者属于严重头痛。


该研究共纳入了 77 例患者,平均年龄为 57 岁,57% 患者为女性;其中严重头痛的患者占 73%。从发病到 14 天内,患者平均疼痛均在 5 分以上,且随时间变化呈下降趋势。严重头痛的患者使用了多种止疼药物,最常用的为对乙酰氨基酚。


严重头痛与 Hunt-Hess 分级和 Hijdra 评分呈非线性的相关关系:Hunt-Hess 分级 I-III 级患者中严重头痛比例分别为 58%、88%、56%。Hijdra 评分 0~10 分、11~20 分以及 21~30 分患者中严重头痛的比例分别为 56%、86%、76%。


单因素分析显示,较低的 Hijdra 评分的患者发生严重头痛的可能性更低。而通过多因素回归模型显示,年龄较轻和较高的 Hijdra 评分与严重头痛显著相关。


该研究结论认为,自发性蛛网膜下腔出血后的头痛通常较为严重,需要多种阿片类和非阿片类止疼药治疗;且许多患者主诉存在持续性头痛以及头痛的治疗程度不足;患者头痛的严重程度与 Hijdra 评分相关。

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编辑:李娜


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