眩晕耳鸣耳聋与梅尼尔病

通化市人民医院疼痛与康复医学科2018-06-08 15:42:28

眩晕,耳鸣,耳聋综合征多被诊断为梅尼埃病。梅尼埃病(Meniere's disease)是以膜迷路积水为基本病理基础,反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病。有学者将波动性感音神经性聋和耳鸣为主要症状者称耳蜗梅尼埃病(cochlear Meniere's disease),发作性眩晕和耳胀满感为主要症状者称前庭梅尼埃病(vestibular Meniere's disease)。首次发病年龄以30~50岁居多。单耳患病者约占85%,累及双侧者常在3年内先后患病。

典型病例的临床表现主要是: 

    1.眩晕  多为无先兆突发旋转性眩晕,常同时伴恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白及血压下降等植物神经反射症状,不伴头痛,无意识障碍。

    2.耳鸣  间歇性或持续性,多与眩晕同时出现,但眩晕发作前后可有变化。发作过后,耳鸣逐渐减轻或消失,多次发作可使耳鸣转为永久性,并于眩晕发作时加重。

    3.耳聋  初次眩晕发作即可伴有单侧或双侧耳聋,发作间歇期听力常能部分或完全自然恢复,这种发作时与发作后的听力波动现象是本病的一个特征。随发作次数增多,听力损失逐渐加重,并可转化为不可逆的永久性感音神经性聋。

     治疗

    1.药物治疗  尚无特效疗法。发作期按急诊处理常规,尽快缓解眩晕、恶心、呕吐,选用脱水剂、抗组胺药、镇静剂或自主神经调整药物等。

    2. 颈交感神经阻滞治疗  通过调整交感神经张力,临床取得良好治疗效果。

    3. 手术治疗  适用于少数发作频繁、症状较重、病程较长,并对工作、生活有明显影响者。应用微创手术鼓索神经切断。


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