过敏性鼻炎:7款药物+5个联合用药方案

药店智汇2018-11-07 17:11:10

有些人早上起床后连续打喷嚏、流鼻水,温差大时鼻塞,这就是过敏性鼻炎的症状。那么,药店人如何推荐对症的药品和进行联合销售呢?


首先,要会鉴别过敏性鼻炎和感冒


过敏性鼻炎主要症状为鼻痒、鼻塞、阵发性喷嚏、流清水样或浆液样鼻涕,也可伴有眼痒、流泪、耳痒、腭部痒等症状,但没有感冒所有的畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状,发作过后和健康人没什么两样;


普通感冒多为自限性疾病,一周左右可自愈,但过敏性鼻炎没有这个限制,只要接触过敏原就会发作,病程较长,常年反复发作或季节性加重。


了解过敏性鼻炎的脾气


对于过敏性鼻炎来说,过敏原可分为吸入性、食入性和接触性。别以为只有花粉、尘螨、动物毛屑会引起,少数易感者食用谷物、水果,甚至触碰某些植物都会引发。当然,这和体质、遗传、生活环境和生活方式有很大关系,非过敏体质的正常个体接触到这些过敏原,也不会引发过敏症状。


和病因相比,我们更需要掌握过敏性鼻炎的坏脾气,了解它的危害不仅限于鼻部,从而可对顾客进行健康教育。


很多人认为,过敏性鼻炎就是打打喷嚏,流流鼻涕,没什么关系,其实,如果不加以控制,过敏性鼻炎可进展为鼻窦炎、咽炎、支气管炎,甚至会诱发哮喘发作,且会影响学习和工作效率,不可小觑。


掌握过敏性鼻炎的治疗方法


对于过敏性鼻炎,最彻底的治疗方法是远离过敏原,进行脱敏治疗。脱敏治疗可以算是唯一根治性的治疗方法,但实际上如果遇到另一个过敏原,鼻炎仍会发生。所以目前在临床上,对于过敏性鼻炎的治疗还是以药物治疗为主,主要治疗药物有:


1
鼻腔内糖皮质激素激素

如布地奈德、糠酸莫米松和氟替卡松等糖皮质激素气雾剂,但要注意,不可长期使用。


2
口服抗组胺药

最好是服用左西替利嗪、地氯雷他定等第三代药物。


3
白三烯受体阻断剂

如孟鲁斯特等,在缓解过敏性鼻炎的症状上与抗组胺药作用类似或稍差,可抑制白三烯(为气道炎症、哮喘和过敏反应中最重要的炎症介质)与其受体的结合,从而减轻气道炎症的症状。


如何正确使用这些药物

应根据症状严重程度不同来选择使用:

1、如为偶发,应以口服抗组胺药为主,如有需要,可加用盐酸赛洛唑啉等滴鼻液。


2、如为季节性或常年性过敏性鼻炎,但症状轻微,可选用生理性盐水冲洗鼻腔,同时使用鼻腔内糖皮质激素,同时使用口服或鼻腔抗组胺药,或白三烯受体阻断剂。


3、如症状比较严重,在使用鼻腔内糖皮质激素的同时,最好去医院进行脱敏治疗。


口服药物


西药


第一代抗组胺药物:扑尔敏、苯海拉明等。因嗜睡等副作用,临床逐渐弃用。


第二代抗组胺药物:常用药物有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。无困倦、嗜睡等副作用,作用时间长达24小时。


第三代抗组胺药物:非索非那丁、左旋西替利嗪、乙氟利嗪、地氯雷他定等,副作用小,可以更好控制过敏性鼻炎的症状,并对预防哮喘有一定作用。


药店常备的抗过敏药物:氯雷他定片、咪唑斯汀缓释片、马来酸氯苯那敏片、枸地氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、盐酸氮卓斯汀片等。


用药举例

盐酸左西替利嗪片

适应症:过敏性鼻炎(包括季节性持续过敏性鼻炎和常年性持续性过敏性鼻炎)及慢性特发性荨麻疹。

推荐注意:对哌嗪类衍生物过敏者禁用。

卖点:用于缓解变态反应性疾病的过敏症状。


盐酸非索非那定片

适应症:

  • 季节性过敏性鼻炎

  • 慢性特发性荨麻疹

适用人群:成人和6岁及6岁以上年龄儿童的季节性过敏性鼻炎患者。

推荐注意:不应与铝、镁制酸剂短时间内同时服用。

卖点:吸收迅速,见效快。


富马酸酮替芬片

适应症:过敏性鼻炎、过敏性支气管哮喘。

推荐注意:孕妇慎用,服药期间不得驾驶车、船及高空作业等。

卖点:抗过敏作用较强,且药效持续时间较长。


中成药


用药举例

鼻炎康片

功能主治:清热解毒,宣肺通窍,消肿止痛。用于风邪蕴肺所致的急慢性鼻炎、过敏性鼻炎。

适用人群:急慢性鼻炎、过敏性鼻炎患者。

推荐注意:膀胱颈梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、高血压和前列腺肥大者慎用;孕妇及哺乳期妇女慎用;服药期间不得驾车及高空作业。

卖点:具有清热解毒,宣肺通窍,消肿止痛之效。


通窍鼻炎颗粒

功能主治:散风消炎,宣通鼻窍。用于鼻渊、鼻塞、流涕、前额头痛、鼻炎、鼻窦炎及过敏性鼻炎。

适用人群:鼻炎、鼻窦炎及过敏性鼻炎患者。

推荐注意:过敏体质者慎用。

卖点:抑菌消炎、通窍,修复鼻黏膜。


外用类药物


用药举例

曲安奈德鼻喷雾剂

适应症:预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎,其症状主要有鼻痒、鼻阻、流鼻涕、打喷嚏等。

适用人群:6岁以上儿童及成年人过敏性鼻炎患者。

推荐注意:孕妇及哺乳期妇女慎用。

卖点:具有显著的抗过敏作用,可明显减轻过敏性鼻炎的鼻腔症状,从而达到预防和治疗效果。


滴通鼻炎水

功能主治:祛风清热,宣肺通窍。用于伤风鼻塞、鼻窒(慢性鼻炎)、鼻鼽(过敏性鼻炎)、鼻渊(鼻窦炎)。

适用人群:慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎患者。

推荐注意:切勿接触眼睛,鼻黏膜损伤者慎用。

卖点:纯中药制剂,棕色的澄清溶液,直达病灶。


联合用药

联合用药原则:口服药(中成药)+外用药(中成药或西药)

卖点:口服加外用,抑菌消炎修复鼻黏膜。

举例:

  • 通窍鼻炎颗粒+曲安奈德鼻喷雾剂

  • 鼻炎康片+鼻炎通喷雾剂


联合用药原则:抗过敏药(西药)+治疗药物(中成药)+保健品

卖点:见效相对较快,标本兼治,提高免疫力。

举例:

  • 氯雷他定+苍耳子鼻炎胶囊+维生素C

  • 盐酸左西替利嗪片+鼻炎康片+维生素C


联合用药原则:治疗药物(中成药)+保健用具

卖点:标本兼治,清理病灶。

举例:

  • 通窍鼻炎颗粒(或鼻炎康片)+成人装鼻腔清洗器


不可忽略对顾客的健康提醒


此外,一定要提醒顾客,勤洗勤晒床上用品和衣物,卧室内避免使用易积尘的地毯等物,在发作期间,忌食寒凉生冷食物,忌烟忌酒,少吃辛辣油腻食物,慎食鱼虾。



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