【周三中药常识篇】川芎 祛风通络 行气止痛 活血化瘀

长兴大德2018-10-10 17:43:18


【周三中药常识篇】

川芎 祛风通络 行气止痛 活血化瘀


川芎“味辛温,主中风入脑头痛,寒痹筋挛缓急,金创,妇人血闭无子。”(《本经》)


川芎为《本经》上品,原名芎穹,其味辛温,能“上行头目”,祛风止痛,活血化瘀,为治头痛的要药,可用于治疗多种头痛,如风寒型头痛可用川芎茶调散,风热型头痛可用芎芷石膏汤,风湿型头痛可用羌活胜湿汤,血虚型头痛可用四物汤,血瘀型头痛可用通窍活血汤,故有李东垣“头痛必用川芎”之谓。



金创,即金属利器对人体所造成的创伤,凡遭受金创必有气滞血瘀,故可用川芎治疗。其他很多外科病诸如跌打损伤、骨折者,与金创病机类似,亦可用川芎行气活血、化瘀止痛。



“妇人血闭无子”即瘀血内停,阻滞冲任胞宫,导致经闭而不孕。清代名医王清任《医林改错》论瘀血证甚详,注重分辨瘀血的不用部位而分别给予针对性治疗,创立了很多活血化瘀方剂,都用到了川芎,诸如少腹逐瘀汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤,身痛逐瘀汤、通窍活血汤等,其中他称少腹逐瘀汤“种子如神”。他还创对经服药法,即月经来潮之日起连服5天以祛瘀生新、调经种子治疗。余受此启发,在少腹逐瘀汤基础上据临床实际情况配伍补肾、化痰、清热之剂,疗效颇丰。另外,余认为,对经服药法尤宜使用桃红四物汤。


川芎不仅可以用于妇人血闭无子,对于气滞血瘀导致的月经不调、崩漏、痛经、癥瘕、经行头痛、产后出血、产后腹痛都有很好的治疗作用,是妇产科常用药,代表方除王清任的五逐瘀汤外,还有温经汤、圣愈汤、清热调血汤等。但需要注意的是,出血性疾病需要慎用川芎,用量不宜过多,时间不宜过长,边用边观察,以防造成出血不止。



现代临床在《本经》的基础上对川芎的治疗范围有了更广的发挥,诸如气滞血瘀之胁痛、腹痛,心脉瘀阻之心悸、胸痹,气血壅滞之喉痈、咳嗽,肝郁血瘀之肝炎、肝硬化,瘀阻下焦之尿路感染,血黏度高之糖尿病等,都常用到川芎。



总之,川芎的运用范围非常广泛,凡头痛以及气滞血瘀导致的内、外、妇、儿诸病都可酌情运用,但不可长期大量使用,易“走散真气”,症状消失后,应迅速减量,减少不良反应的同时,还可巩固疗效。


川芎恶黄芪、山茱萸、狼毒,畏硝石、滑石、黄连,反藜芦。


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