头痛患者甲减风险增加?

医脉通神经科2018-05-13 13:25:30

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医脉通导读

新研究发现,头痛患者发生甲减的风险高于无头痛者,因此医生或许应考虑对头痛患者进行甲减的定期检查,如有发现,及时处理。

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一项新的研究发现,头痛患者发生甲状腺功能减退(简称甲减)的风险增加21%,那些可能有偏头痛患者的这一风险甚至更高,增加41%。


研究作者Vincent T. Martin(俄亥俄州辛辛那提大学)称,“已知女性和年龄是甲减的危险因素,与之相似,人们也应考虑将头痛作为一个危险因素。”


医生或许应考虑对头痛患者进行甲减的定期筛查,如有发现,及时处理。这项研究在线发表于9月27日的Headache杂志。

研究概述

该分析包括8412例参与Fernald医疗监控项目(FMMP)的成人,每2~3年接受一次体检。他们每年还完成书面问卷调查,记录新发疾病和目前药物使用情况,通过邮件提交。


参与者参加FMMP的平均时长为12.6年。为了评估头痛,研究者在FMMP初始之前询问参与者有关“经常头痛”的发生情况。他们通过医生的头痛诊断、经常头痛的自我报告或服用头痛药物无法缓解来确定头痛,并将“可能偏头痛”定义为使用头痛药物或由治疗医生诊断为偏头痛。


在每次检查时研究者均对参与者进行甲状腺功能测试,但不同时间测试类型不同。研究调整了年龄、性别、药物使用、吸烟、体重指数和甲减诱发药物,如锂和干扰素。


研究涉及两个模型,一个模型包括头痛(是/否),另一个模型包括可能偏头痛(是/否)。在第一个模型中,头痛患者新发甲减的比例为8.2%,无头痛患者的该比例为6.2%。在调整了协变量之后,头痛患者发生甲减的危险比(HR)为1.210(95%置信区间[CI], 1.001 - 1.462)。


在第二个模型中,伴有可能偏头痛患者发生甲减的比例为10.8%,无偏头痛患者的这一比例为6.2%。相比无偏头痛患者,那些伴有可能偏头痛患者发生附带的甲减的HR为1.411(95% CI, 1.009 - 1.973)。


在两个模型中年龄都是新发甲减的显著预测因子,且随着参与者年龄的增加,HRs逐渐增加。其他协变量在两个模型中也较为显著,包括女性和甲减诱导药物。


研究者还发现,在所有头痛患者中,吸烟有预防甲减发生的作用。Martin表示,这不是一个新发现。

“有趣的是吸烟能预防甲减,但对甲亢有相反作用。”


铀暴露在所有分析中都不显著。这也在情理之中,因为这种植物释放的铀尘埃辐射“任何程度都不集中在甲状腺上”。


Martin指出,但该暴露会导致其他健康问题,包括乳腺癌和肾癌。在20世纪70年代末,植物释放到环境中的铀尘埃量已远远超过允许水平。

专家评论

有关这项研究,Werner Becker(加拿大阿尔伯塔省卡尔加里大学)评论称,这是一个有趣的研究,且在大型人群中观察头痛与甲减之间的关系。


Becker认为,伴有“可能偏头痛”患者发生甲减的比例为10.8%,而无偏头痛患者的该比例为6.2%,这是值得注意的。“鉴于该研究的样本量,这些研究结果似乎是非常可靠的,虽然尚需更多的研究来证实这些数据。” Becker说道。


他表示,偏头痛与甲减相关的潜在机制包括两者共享炎症和免疫因素相关机制,此外,遗传机制也可能发挥作用。


由于偏头痛患者的甲减发生率“相对较小”,因此该研究对医疗实践没有很大影响。他说道,“但这些研究结果为评估头痛患者的甲状腺功能提供了另一个理由。”


医脉通编译自:Headache Linked to Hypothyroidism. Medscape.October 07, 2016


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