辨少阳病脉症并治(11)

彩云长沙2018-07-19 14:09:09



  [原文]   少阳之为病,口苦咽干目眩也。(264)

     浅析  此言少阳病提纲证。少阳属半表半里主阳,内合三焦与胆而主枢。经云:“少阳之上,火气治之,中见厥阴”,邪犯少阳,三焦气机失枢,胆木受郁,木郁化火上炎,走于空窍,则见口苦咽干;胆附于肝,肝开窍于目,目锐眦为胆经循行之始,胆火气郁则肝风内动而目眩。少阳病提纲三症,以口苦在前,苦者火之味,属少阳胆火气郁的标准见症,凡此三症,均为少阳本气发病的典型表现;唐容川讲:“仲景以此提纲,既见胆中风火之气化,又见三焦膜膈之路道,凡少阳与各经相通之理,欲人从此会通矣”。

      按少阳为一阳初生,本气为火,火在少阳如火之始燃,病则炎炎上走空窍,故以口苦咽干目眩为纲,旨在讲少阳本经本气自生所生。少阳主枢,经脉起于目锐眦、入耳中,会缺盆,下胸膈、循胁。针治惟握其出入枢纽之机,抓住少阳本气发病眼目,始得要领。取阳池、内关、丘墟,蠡沟试言其治;

       三焦为元气之别使,内连脏腑,外通皮毛,一身上下内外无所不至,阳池为手少阳三焦经之原穴,是调理少阳枢机、特别是三焦气机时重要穴位。

      心包与三焦相表里,心包经起心中,下膈,历络三焦,三焦经散络心包,下膈、循属三焦。故凡胸,腹腔及脏腑间隙皆为两经所行。内关为手厥阴心包经之络,别走三焦,而三焦经病候是主气所生病,故内关善能调气、开郁,降逆;与阳池原络相配,疏经通络,调和少阳内外之枢。

    同时,肝胆二经互为表里,病则少阳胆火挟厥阴风木相因为患。丘墟为足少阳胆经原穴,清泻胆火,引热下行,蠡沟足厥阴肝经之络穴,疏肝理气,调风木之郁。二穴原络相配,令肝胆气机拂畅,又为少阳本气之治。四穴两两相依,又相辅相成,主治少阳,又统治表里,可谓理法贯通。

    [原文]  少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。(265)

      浅析 言少阳中风见证及禁忌。风邪中于少阳本经发病者,谓之少阳中风。风为阳邪,少阳之脉起于目锐眦,从耳后入耳中出走耳前,今风热之邪挟少阳火气循经上窜,风火交攻于耳目,则两耳无所闻,目赤;经邪热甚,枢机不利,火气内郁,则胸中满而烦。因邪在少阳,里无实滞,故不可吐下。否则,虚其胃阳,饮动则悸;损其胸阳,火扰则惊。

  治则  疏经通络,清热祛风。

  配穴  关冲、风池、足临泣、外关。

      释义  关冲为手少阳三焦经之井穴,点刺出血可清少阳经热之邪,主治头痛目赤,热病心烦;风池为手足少阳与阳维脉之会,清头明目以疗耳聋目痛,是祛风清热,通达脑目脉络之要穴。二穴相配,可清少阳之风火。再取通阳维脉的手少阳经之络穴外关,配通带脉的足少阳经之俞穴足临泣,通经活络,清解表里以疗胸中烦满。且二穴八法主客相应,主目外眦、耳后.颊颈,肩、胁肋疾患,当无不合。


  [原文]  伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈,胃不和,烦而悸。(266)

     浅析  言少阳伤寒脉证及禁忌。弦为少阳本脉,细主津虚血少,“弦细”并见,反应了在表之血弱气尽,寒邪伤于半表半里而发为少阳病。少阳经脉上头角,见头痛而不项强;热发于表里之间,自与“翕翕发热’、‘蒸蒸发热”有别,寒为阴邪,故无少阳中风之耳聋目赤见症。然邪居半表半里,少阳火郁气滞,误汗则津伤胃燥,火炽入胃,“谵语”属邪实于阳明胃腑,当泻热和胃则愈。若胃不和谵语不止,致使热邪扰心而心虚不宁,则见“烦而悸”。此皆因少阳误汗所致,于汗法不可不禁。

  治则  疏经散寒,和解表里。

  配穴  丝竹空、风池,阳池、内关。

     释义  丝竹空为手、足少阳经之会,功能清热祛邪.风池为手、足少阳与阳维脉之会,功能疏调少阳经气,散寒清头目。二穴针刺主少阳病见头痛发热证。同时取三焦经之原穴阳池,调理三焦气机,解表清热,滋阴润燥,配心包经之络穴内关降逆安神,开郁通络,疏肝调胃。二穴原络相配,疏通表里经气助少阳枢解。


  [原文]  本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。若已吐、下、发汗、温针,谵语,柴胡汤症罢,此为坏病。知犯何逆,以法治之。(267)

     浅析   言病传少阳证治及误治辨证。太阳病不解,表邪完全进入半表半里而发为少阳病者,谓之转入少阳,胆附于肝,经脉布于两胁,少阳为病,肝胆疏泄不利,故胁下硬满,胆本受郁逆于胃土,则干呕不能食,病居少阳,正邪交争出没于表里,则往来寒热,肺沉紧者,说明少阳之邪偏于半里,但尚未见可吐可下之里,故与小柴胡枢解。若误施以汗吐下火等法,则津伤胃炽而谵语,知病已逆变不在少阳,当审其邪之所犯,以法救治。

  治则  枢解少阳,清热利胆。

  配穴  风池、申脉、支沟,阳辅。

      释义  病传少阳且尚未吐下者,针风池手、足少阳与阳维之会,清热解表,转枢外达,配申脉,足太阳膀胱经穴、通阳跷脉,可疏调太阳经气,祛风散寒。二穴能疏导太阳转入少阳之不解。少阳病邪内入,肝胆疏泄不利者,加支沟手少阳经之经穴,清三焦热,通阳络之脉;配阳辅足少阳经之经穴,疏调肝胆气机,以治胁下硬满。四穴共调少阳以枢利开阖之机。

   [原文]   三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。(268)

    浅析  言三阳合病偏于少阳脉证。太阳脉浮,阳明脉大,浮大之脉显现于关上,乃热邪偏盛于胸膈,为半表半里属少阳。三阳热邪弥漫于表里,且以少阳气机壅滞,木火交郁为甚,人则昏欲睡;目合热邪随阳入阴,阳热迫阴外渗,故见盗汗。

   治则   清胃利胆,疏调气机。

    配穴  厉兑、窍阴、合谷、太冲。

      释义  先求阳明、少阳根结之术,取胃井厉兑,胆井窍阴,点刺出血,可清泻胆胃热邪,调引气血下行。继开四关,针合谷手阳明大肠经之原穴,疏经宣窍,解表清热;太冲足厥阴肝经之原穴,平肝潜阳,醒神通闭,协调肝胆气机,补能滋阴养肝和血。四穴配伍,令阴平阳秘,气机调和则愈。

    [原文]    伤寒六,七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。(269

 浅析  言太阳病入少阴见证,病有循经相传,有表里相传。六、七日为阳气来复之期,病当出于太阳而解。今邪去而阳亦去,虽表无大热,但邪入少阴之里,故其人见肾躁心烦;盖太阳与少阴经脉络属,脏腑表里相通,是为阳去入阴、表病传里也。

    治则   调和阴阳,透邪出表。

    配穴   神门、大钟、太溪、飞扬。

    释义  既见阳去入阴之证,则宜于阴经求之。神门为手少阴心经原穴,疏调心气,养血安神;大钟为足少阴肾经络穴,别走太阳膀胱,滋肾壮水,调和表里。二穴相配,上下交贯,阴阳相合,以平躁烦。太溪为足少阴肾经之俞,亦即原穴,飞扬为足太阳膀胱经之络、别走肾经,二穴原络相配,补肾益气,疏经活络,透邪达表外出。又为太阳与少阴表里相通之治。

 [原文]  伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪。其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。(270)

    浅析  此言病机的阴阳进退见证。阵修园说:“经气之传有定。至于病气,或随经气而传,或不随经气而传,变动不居。”伤寒三日,三阳经气至少阳巳尽,四日当传太阴。太阴为病,“腹满而吐、食不下、自利益甚”,今见其人反能食而不呕者,说明脾阳不虚,拒邪不受,经气虽至,而病气未传,自可从少阳之枢以转外。三阴之首不病,则少阴,厥阴俱不会受邪而病。观此可悟,若言病传,则少阳主枢,既主表里之枢,也主阴阳之枢,故于病机之表里阴阳进退,实不可轻视。  

[原文]伤寒三日,少阳脉小者,欲巳也。(271)

    浅析   此言少阳欲愈脉象。伤寒三日为少阳经气所主。若邪随气盛其脉当弦,今见脉小,为病气已衰,值少阳主枢之日而外解,故为“欲已也”。

 [原文]  少阳病欲解时,从寅至辰上。(272)

      浅析  言少阳病欲解之时。少阳者小阳也,为春木之气所发,出于寅位。以昼夜言,日之初出犹如春气初发,故寅至辰为少阳气旺之时。若病,可得时气之助而欲解。



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