脑血流与代谢论坛(二)

天坛会2018-08-24 09:05:08

中国卒中学会第三届学术年会暨天坛国际脑血管病会议2017(CSA&TISC2017)于6月23日-25日于北京国家会议中心隆重召开。此次会议汇聚了众多从事脑血管病领域的专家、学者和临床医生,一场脑血管病的学术盛宴再次开启,如期与大家见面了。24日下午2:00脑血流与代谢论坛火爆开场,偌大的会议厅里人满为患,很多人甚至席地而坐。虽然会议进行到第二天,虽然天气仍旧阴沉但是大家的热情丝毫未减,都表现出了极高的求知欲。论坛上专家学术大咖们就脑血流以及脑代谢方面的进展做了精彩的报告。今天我们精选了一部分精彩报告与大家分享。


丁苯酞氯化钠注射液对慢性脑低灌注SD大鼠脑灌注及认知功能的影响及其机制研究(黄立安教授 暨南大学附属第一医院)



慢性脑低灌注( Chronic Cerebral Hypoperfusion, CCH)伴发于Alzhehner病、血管性痴呆、脑动脉硬化等多种脑血管疾病的病理过程中早期以认知功能损害为主要表现,最终可能导致持久或进展性认知与神经功能障碍,甚至痴呆。此外,临床上常见的头痛、头晕等症状也可能与慢性脑低灌注有关。一项Rotterdam(鹿特丹港市)的研究发现,脑低灌注先于痴呆发生,并很有可能导致认知功能障碍和痴呆的发生。应用磁共振灌注成像动脉自旋标记( Arterial spinlabeling,ASL)法测定阿尔茨海默病和血管性痴呆的患者,发现与认知功能有关的大脑区域脑血流量(CBF)明显减少。CCH是血管源性的脑功能障碍最重要的机制 之一, 已成为神经学研究的前沿。


立安教授指出,侧枝循环开放及血管新生从理论上来说需要一段时间 ,所以通过促进侧枝循环来改善慢性脑缺血从机制上来说更为可行,但目前缺乏这方面的证据。接着,他描述了一项前期的研究。该研究应用改良双侧颈总动脉永久性阻断法(2VO)建立慢性脑低灌注大鼠模型,即BCCAO模型,首次应用MR-ASL动态观察BCCAO模型大鼠脑灌注的变化,并同时在不同时间点观察其认知功能及相关病理的改变情况。该研究发现BCCAO后第4周,大鼠脑灌注自行恢复至基态,其机制可能是侧支循环的代偿。但是大鼠脑灌注虽然通过脑侧枝循环的代偿自行恢复, 其认知功能并未因此得到改善,并伴有神经细胞的凋亡及胶质细胞的增生。


由此,黄教授引出丁苯酞(恩必普软胶囊)—一类被批准运用于我国急性缺血性卒中患者的新药。该药已临床实验证实有效,并已列入《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》指导用药。丁苯酞氯化钠注射液(商品名:恩必普注射液)于2010年4月通过SFDA批准上市。


接着,黄教授汇报了这一领域的最新研究成果。最新的研究发现,丁苯酞注射液具有促进慢性脑低灌注模型大鼠脑血流量恢复的作用,并且脑血流更早恢复与椎动脉代偿增粗和血管新生相关。丁苯酞注射液具有改善慢性脑低灌注模型大鼠空间学习和记忆功能的作用,并且能抑制慢性脑低灌注所致的胶质细胞增生和神经凋亡。但是,这种改变是由大鼠脑血流更早恢复所致还是药物本身提供的脑保护作用所致,目前仍无法确定,需要进一步探索。


最后黄教授对这一领域的未来进行了展望。他指出,进行更深入的机制研究(比如通路)以及进一步进行临床试验是有必要的并且具有实际意义的。



中国卒中学会学术年会(CSA)暨天坛国际脑血管病会议(TISC)



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