店员经典培训教材:三叉神经痛联合用药

中国药店2018-05-29 09:25:00


疾病简析

三叉神经为混合性神经,含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。感觉神经传导面部、口腔及头顶部的感觉,运动神经支配咀嚼肌的运动。


▲图:三叉神经


▲图:三叉神经传导通路

三叉神经痛又称原发性三叉神经痛,是三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂剧烈疼痛。病因尚不明确。多发生于中老年人,女性多于男性。

症状表现

疼痛限于三叉神经分布区的一支或两支,以第二、三支最多见,大多为单侧。三支同时受累的极为罕见。发作无先兆,突然发作突然停止,间歇期正常。发作时表现为电击样、针刺样、刀割样、撕裂样剧烈短暂疼痛,每次数秒至1~2分钟,以面颊、上下颌及舌部最明显。面颊、鼻翼、上下唇和舌部等敏感区,轻微的触动可诱发疼痛发作的部位称为扳机点。洗脸、刷牙、刮胡子、打哈欠、讲话甚至风吹等都可诱发。

严重者伴有面部肌肉反射性抽搐,导致面肌痛性痉挛。因发作时患者常用手紧压患侧或用力摩擦面部以求减轻疼痛,所以会导致皮肤粗糙、脱屑。可伴有面部发红、结膜充血和流泪等。

发作可1日数次,发作呈周期性,可持续数周、数月或更长,可自行缓解。病程越长,发作越频繁,病情就越重,很少有自愈的。严重者可昼夜发作,影响睡眠,面容憔悴、精神抑郁等。神经系统检查无异常,三叉神经运动及感觉功能不受影响。

需与继发性三叉神经痛相区别:继发性三叉神经痛的疼痛为持续性的,伴有脑神经麻痹表现。

门店治疗


中成药治疗:


方案:

1.卡马西平+双氯芬酸钠肠溶片+晕复静片+甲钴胺+B族

2.苯妥英钠+布洛芬缓释胶囊+汉桃叶片+复方羊角片+B族

3.卡马西平+尼美舒利分散片+血府逐瘀丸+B族

用药注意

1.因病因不明确,治疗的原则是止痛,首选为药物治疗。药物治疗无效时可至医院就医,选择使用神经阻滞或手术治疗。药物治疗适用于轻~中度,年龄大,不宜手术或不能手术者。

2.卡马西平:是目前应用最广泛、最有效的药物,用法:初服0.1g,每日2次。无效时增加药量和服用次数,每日不可超过1.0g。有效后应减量至最低有效剂量,有效维持量一般为0.6~0.8g/日。但长期服用,可出现嗜睡、眩晕、消化障碍等。

3.苯妥英钠:对多数病例有一定疗效。一般剂量为每次0.05g~0.1g,2~3次/日,极量为0.6g/日。中毒症状为头晕、步态不稳、震颤和视力障碍等。如出现这些症状,应减量至中毒反应消失为止,如仍有效,即以此为维持量。如出现牙龈纤维增生、白细胞减少、骨质疏松、紫癜、高血糖等不良反应,可考虑更换治疗方法。

4.卡马西平和苯妥英钠无效时,可选用巴氯芬5~10mg,每日3次,或阿米替林25~50mg,每日3次。

5.山莨菪碱:胆碱能神经阻滞剂,作用类似阿托品,对各种神经痛有一定疗效,一般剂量为5~10mg/次,3次/日。

6.汉桃叶片:用于治疗三叉神经痛,每次3片(每片含量相当于生药5g),每日4次。一般在用药后4~10天见效,与卡马西平或苯妥英钠合用可提高疗效。无严重不良反应,少数口干、上腹不适、头昏等,停药后可恢复。

长按上图3秒钟,识别二维码关注

喜欢的话就点赞吧!↙

Copyright © 全国鼻炎治疗交流组@2017