【纯干货】精神科常见药物的不良反应及处理措施

精神科护理2018-04-15 15:52:51

药物常见不良反应

一、抗精神异常药包括哪些?

   包括抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药和抗焦虑药等。

二、氯丙嗪常见的不良反应有哪些?

1、中枢神经系统:过度镇静,治疗量约有半数病人出现无力、嗜睡;致痉作用;EPS;药源性精神障碍。

2、内汾泌:可使催乳素升高、泌乳、性功能障碍、女性月经紊乱等。

3、自主神经系统:因阻滞多种受体,故影响复杂。

4、心血管系统:可引起直立性低血压、心电图改变等。

5、其他:如肝脏功能不良、黄疸、药物性皮炎等。

三、奋乃静常见的不良反应有哪些?

    可有EPS;嗜睡及自主神经系统不良反应较轻;少数病人有口干、便秘、尿频、心动过速等症状。有吩噻嗪类药物过敏史者禁用。

四、氯氮平常见的不良反应有哪些?

1EPS少而轻。自主神经系统不良反应较多,如多汗、嗜睡、流涎、恶心、呕吐、食欲不振、便秘、乏力。此外可有EEG改变、心动过速等。抗胆碱作用也可引起肠麻痹。

2、与剂量相关的不良反应,常见的有过度镇静、体重增加、唾液过多、心律紊乱、体位性低血压及发热等。

3、少见的特异性反应。粒细胞缺乏症。

五、维思通常见的不良反应有哪些?

1EPS(锥体外系反应):与剂量相关,小剂量时EPS症状少。

2TD(迟发性运动障碍):较少发生。

3、可出现恶心、呕吐、腹疼,主要副作用为失眠、焦虑、激越、静坐不能、头晕、低血压、反射性心动过速等。

六、碳酸锂常见的不良反应有哪些?

1、神经系统:反应迟缓,注意力不集中,烦躁不安,缺乏主动性;手指细颤,粗大的震颤提示血锂浓度接近中毒水平;意识障碍。

2、肾:多尿、烦渴。

3、胃肠道反应:食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。

4、心血管:眩晕

5、皮肤:痤疮、脱发(局部)、皮疹。

七、三环类抗抑郁药物常见的不良反应有哪些?

三环类(丙米嗪、阿米替林、多虑平)

四环类(麦普替林)

1、抗胆碱能:口干、视物模糊、便秘、手颤,严重者可有尿潴留、肠麻痹。

2、心血管:体位性低血压、心动过速和心电图异常。

八、选择性5-羟色胺再摄取抑制(SSRIs)药常用的有哪些?其常见的不良反应有哪些?

1、常用的有氟伏沙明、氟西汀(百忧解)、帕罗西汀(赛乐特)、舍曲林(左洛复)、西肽普兰(西普妙)等。

2、常见的不良反应:胃肠道反应如恶心、呕吐、厌食、腹泻。其他的不良反应可能有失眠、焦虑、口干、头痛、多汗等。

九、常见的由精神科药物引起的锥体外系(EPS)副反应有哪些?

    神经系统副反应:椎外系反应大致有四种:急性肌张力增高(即扭转痉挛)、静坐不能、巴金森氏综合症、迟发性运动障碍。表现为:流涎、面具样脸、震颤、静坐不能、肌张力高、扭转性痉挛、动眼危象、吞咽困难、动作迟缓。长期用药者,可有迟发性运动障碍。

药物治疗的护理

精神药物治疗中的护理

(一)认真执行服药制度,确保治疗效果

(二)掌握药物治疗有关知识,严密观察病情变化

(三)加强精神药物治疗中的基础护理工作

1、做好饮食护理工作

2、做好二便护理

3、做好皮肤护理

4、协助病人料理个人生活

5、注意观察病人睡眠情况

(四)做好精神药物治疗中的心理护理

抗精神病药物护理措施:

1)发药时必须严格执行三查八对:三查,取药时查、摆药(抽药)时查、放回药时查;八对,床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、病人面貌。

2)发药时应为病人备好温开水,看着病人把药服下。

3)发药时,药车不能随便放置,防止某些病人抢药或打翻药车。

4)为病人施行各种治疗前,应酌情向病人说明目的和注意事项。

5)对不合作的病人需要两人或数人配合执行,以免发生意外。

6)尽可能减少给药次数,必要时可使用长效制剂或一日药量睡前顿服。

7)不断评估病人用药或治疗反应。

8)健康教育:进行用药知识教育,教会病人认识不良反应,并掌握防治不良反应的基本知识;通过耐心开导,精心护理,建立相互信任的治疗关系;鼓励病人按计划服药,为出院维持治疗做好准备。

碳酸锂治疗的护理措施

1)宜小量分次给药,以减少血药浓度波动和减低峰血浓度,从而减少不良反应。

2)告诉患者及家属按计划服药的重要性和服药计划。

3)告诉患者及家属服用锂盐后的早期和后期不良反应及预防方法,以便及时发现不良反应和处理。

4)鼓励患者家属监督患者服药,也鼓励患者按计划服药。

5)其余参考抗精神病药治疗的护理。

抗抑郁药治疗的护理

1)药物的不良反应:与用量大小有关,所有抗抑郁药宜从小剂量开始,逐渐增量,直到抑郁症状得到控制。

2)慢性病人在用药同时,应注意社会心理康复,以提高病人适应社会生活的能力;对恢复期抑郁症病人也应进行心理干预、家庭心理教育及支持,使抑郁症病人能按计划服药和减少来自家庭和周围环境的心理应激,提高适应能力。

3)保证病人每次均按计划服药,防止病人积存药物用于自杀。

4)其余参考抗精神病药治疗的护理。

氯丙嗪引起体位性低血压的护理要点

氯丙嗪引起体位性低血压时,立即让病人就地平卧或取头低脚高位(抬高下肢30度),同时报告医生。观察病人的面色、瞳孔、意识、血压、脉搏、呼吸等。准备好中枢兴奋剂、升压药。血压持续不升者,应准备输液、给氧。切忌使用肾上腺素,否则可致相反后果。

如何预防便秘?

(1)保持排便规律,两次排便间隔时间不宜太长,以免大便过多的积聚和水分被肠道吸收过多而导致大便干结。

(2)进餐要适量。多吃富含纤维素的食物,如水果、蔬菜等。

(3)一般便秘可进行腹部按摩,以增加肠蠕动促进排便。

(4)有了便意后5分钟若不能排出,可用开塞露。

(5)一旦发现病人便秘可给予缓泻剂,如果导片,每晚口服。

(6)便秘3日经过缓泻剂等治疗不见效者,应予灌肠或人工排便。

如何预防体位性低血压?

1告知病人体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等。

2、指导病人预防方法:

1)避免长时间站立,尤其是服药后最初几个小时。

2)改变姿势,特别从卧、坐位起立时动作宜缓慢,可稍坐片刻再下地行走;夜间起床排尿时应注意。

3)避免用过热的水洗澡,更不宜大量饮酒。

4)指导病人在体位性低血压发生时应取头低足高位平卧,可抬高下肢超过头部,屈曲股部肌肉和摇动脚趾,以促进下肢血液回流。

3、注意病人有无站立时的头晕症状,监测血压情况。

4、监测病人心率变化,如心率超过120/分,应嘱卧床休息,并报告医生。

如何预防锂盐中毒?

1、告知病人服用锂盐后的早期和后期的不良反应:如多尿、烦渴、手指细颤等。

2、预防方法:

1)遵医嘱服药,坚持以盐水饭后送服;这样既可减少药物对胃肠道的刺激,又可促进锂的排泄。

2)嘱病人进含盐饮食,多饮水。

3)定期检查血锂浓度,血锂浓度>1.4mmol/L可以中毒。老年或易感病人0.5mmol/L即可出现中毒症状,故应密切观察。

4)如病人有恶心、呕吐、腹泻、厌食、震颤等症状,应立即报告医生处理。

精神病人给药的注意事项

1)给药前要心中有数。

2)备药时要严格查对。

3)发药时要准确无误,注意安全,严防藏药。

4)给药后收好用药,观察疗效及药物副反应。

5)宣传药物治疗常识,争取病人合作。

服用抗精神病药物为何定期复查血常规?

    几乎所有抗精神病药对白细胞都有一定的抑制,但仅极少数出现粒细胞缺乏症。以氯氮平、氯丙嗪较多见。多在治疗头6-12周出现,与剂量无明显关系,多数意见认为是一种变态-免疫反应,也有认为系药物对骨髓造血机能的毒性作用。用抗精神病药物治疗前、治疗中均应遵医嘱检查血常规,发现异常,如处理及时可完全恢复。

服用抗精神病药物的病人定期复查心电图的意义

    药物对心脏的影响已日益引起人们的重视,研究人员发现服用抗精神病药物后可引起心电图的改变:

1)心电图异常比例增高。

2)心电图改变与性别、年龄及病程无关,而与躯体状况和原有心血管病如高血压、动脉硬化、冠心病等有关。这些病人异常心电图的发生比例较高。

3)所用的药物中以氯丙嗪、舒必利、氟奋乃静引起心电图改变较多见。

4)主要改变为ST-T段的改变,QT间期延长,左心室变电压,对心脏传导系统影响较小,未发生严重的心律失常。有的病人还可出现心动过速。

服用抗精神病药物后为什么不能在日光下暴晒?

     服用抗精神病药物患者一旦暴露在日光下,常可以出现光敏性皮炎,表现为暴露部位过度日晒红斑、红肿或丘疹。另外,经过日光照射后,还可以引起面、颊、手、背及前胸等暴露部位的紫褐色色素沉着。这可能与抗精神病药物的抗肾上腺作用有关。因为肾上腺素和黑色素是由硌氨酸转变而来的。由于抗精神病药物的抗肾上腺作用,使肾上腺素的生成减少时,黑色素的生成就相应增加。此外抗精神病药物也可以直接影响垂体中叶,使其释放黑色细胞激素,而导致黑色素生成增多。紫外线也可以激活硌氨酸的羟化酶活性,使黑色素生成增多,积累成颗粒沉着。

服用抗精神病药物为什么会出现口干?

抗精神病药物具有中枢和外周抗胆碱、抗肾上腺作用,可表现出抑制腺体分泌、散大瞳孔、加速心率、松弛支气管和胃肠道平滑肌等。其中的抑制腺体分泌作用可至口干。抗精神病药的抗肾上腺作用可阻断a-受体效应,使皮肤黏膜血管收缩也可导致口干。

坚持服药的意义

    精神疾病的病因至今尚不完全明了,疾病难以根治,长期以来治疗经验告诉我们,此类疾病唯有坚持遵医嘱服药,积极配合治疗,才能维持健康,否则极易造成疾病复发,病情加重。因此坚持服药,具有至关重要的意义。

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