一位民间中医对阴阳、六经等问题的解读【连载二】

广东省民间传统中医药学研究会2019-01-13 06:04:13

第三章阴阳六经辨证百病精髓论

第一节阴阳

阴阳辩证就是辨别阴阳的多少，阴就是精微物质，阳就是阳气，真寒也就是阴寒（阴证）则阳气少，真热（阳证）则精津耗。真寒属阳虚，真热属阳盛（阴虚），虚热有阴虚（精微物质少）发热和阳虚（阴证）发热（虚阳外越）。病理上阴是寒，阳是热。真热则用温热药（辛甘淡发散类），真热则用苦寒药，阴虚发热则用甘淡寒药，阳虚发热要回阳化气药（淡附子、干姜、生甘草等）。

第二节六经病证百病论

六经辨证涵盖了八纲辩证（阴阳表里寒热虚实），气血精津液脏腑经络辨证尽在其中。现代人把六经病证只理解为外感热病的各种表现是错误的，其中也包括温病和杂病。

首先要明白六经的概念：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。

太阳、阳明、少阳是三阳（经）。太阴、少阴、厥阴是三阴经。

六经的概念是《内经》提出的，后来经张仲景充实，这六经是用阴阳的多少来判别的。中国古人没有文字之前是用结绳记事的，一个结就是阳用（—）表示，两个结用（- -），来表示。再复杂的事物就用这些结排列组合来表示，然后把相同的性质归类，就延伸出阴阳八卦。八卦（乾坎艮震巽离坤兑为八卦）是由三个爻组成。每个卦有三个爻组成，其中有阴爻、阳爻，或者全是阴爻，或者全是阳爻，或者阴阳爻驳杂。八卦其大无外，其小无内，包含宇宙间的一切事物。无论多庞大，还是多渺小尽在其中

下面分别说明之：

一、太阳病证

太阳病就是太阳的三个阳（爻）被寒、湿所伤后造成的。

太阳是由三个阳（爻）组成的，阳（爻）多所以叫太阳，卦象是乾，乾健也。太阳代表手足太阳（经），也为一身之藩篱。手太阳是小肠有分清别浊之功，足太阳是膀胱，储藏和排泄尿液。太阳经证由于病邪性质、感邪轻重和体质强弱等因素，太阳经证可分中风和伤寒两类。

太阳经证

1太阳伤寒：一阳被伤是伤寒（病理卦象兑上缺），卫阳被寒所侵先伤上一阳爻，如果正气充足（也就是其它二爻本身不病），这时寒郁化热出现发热，寒为阴邪，其性收引，所以头项强痛，身痛腰痛，寒闭玄府毛窍，所以无汗，肺与皮毛相表里，玄府堵塞，所以喘促，邪在表未入里所以脉浮紧。发散风寒可用麻黄汤类。

2、太阳中风证︰为外伤风邪之意，

二阳伤寒为中风（病理卦相震），素体阳虚（中阳虚弱），寒邪入侵之后营阴受伤，卫气不足，卫气者卫外煦肢体也，因此出现发热，恶风，自汗出，头痛，脉浮缓等。甚至可出现鼻鸣，干呕。

主要病机是营卫失调。调和营卫可用桂枝汤类补足中阳营卫调和邪则驱外。

（二）太阳腑证

太阳寒邪直传足太阳膀胱，膀胱气化不利产生蓄水证。处方：五苓散。

太阳寒邪伤阳，阳少气化不利导致水蓄膀胱可用五苓散。太阳寒邪不解郁而化热循经而入膀胱，热结膀胱，络脉损伤则蓄血，处方桃核承气汤，久则三阳俱伤气不摄津血可产生小便尿血不止（阴证），用药回阳化气，处方四逆汤。

归纳如下：

1蓄水证：寒邪伤阳，邪入膀胱，膀胱气化不利，水液不行而致蓄水。

表现：小便不利，微热，渴欲饮水，水入即吐，脉浮。

2 蓄血证：寒邪入里化热，热与血搏结，蓄于膀胱少腹。

表现：少腹硬满疼痛，小便自利，其人如狂。

3尿血：四肢清冷，大便稀溏，尿血，处方四逆汤。

【未完待续】

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