环枢关节错位---怪病之根源

zhongyi经络微创2018-11-19 17:54:07

寰椎无椎体,代以前弓,枢椎的齿突实际上即代表其椎体,可以说寰椎围绕自身的椎体而旋转。寰椎有前后两弓及两侧块,后弓又分为两部分。寰椎的前弓较短,与其下位的颈椎椎体在一条线上,它的正中后面有一凹形关节面,与齿突构成关节,称为寰齿关节。前结节甚为突出,向下,前纵韧带和左、右头长肌从其越过。后弓相当于棘突的部分,只留有一个小结节,向上、后,作为左、右头后小直肌的附着点。前、后弓均上下扁平,较为脆弱,在侧块的紧后方有一沟,以通过椎动脉。每个侧块有上、下两个关节面,上关节面椭圆形,向内凹,与枕骨髁相关节;下关节面圆形,与枢椎的上关节面相关节。从侧块的内面伸出一个结节,作为齿突后面韧带附着之用。寰椎的横突作为寰椎旋转运动的支点,较长也较大,有许多肌肉附着,其尖端不分叉,大小仅次于腰椎的横突,横突内有一圆孔以通过椎动脉。从整个颈椎看,寰椎的椎孔相当大,在骨折脱位后,其间的脊髓尚有回旋的余地。



第二颈椎又名枢椎。枢椎的特点是椎体有一个向上的齿突,齿突在发枢椎生上原是寰椎椎体的一部分。以后脱离寰椎而同枢椎椎体融合而成。齿突与寰椎前弓后面形成关节,椎体上方在齿突两侧各有一向上关节面与寰椎连接。 棘突宽大且分叉,横突较小且朝下。第二颈神经从关节后方通过。

 当您被头痛、眩晕、恶心、呕吐、心慌、失眠、颈肩不适,这七个被笔者称为环枢关节错位之七宗罪所困扰时,可否想到拍几张颈椎的X光片(注:除常规的颈椎正侧位,还应加拍颈椎张口位),以确定一下是否是由环、枢椎惹的祸。根据我多年的临床经验,许多难治、反复发作的疑难病症,甚至一些怪病,都与环、枢椎有关。除上面提到的外,诸如头昏、健忘、耳鸣、耳聋、眼花、视力疲劳、颞下颌关节紊乱、精神障碍等,可能都有环、枢椎的份儿。




环、枢椎为枕下的第1、2颈椎,在整个脊柱中处于领头的位置,可称“带头大哥”,为26节脊椎的引领椎。环椎以前弓后面的凹形关节面套在枢椎的齿状突上形成环齿关节,环椎以齿状突为轴转动,完成头部的大部分转动功能,这种天造地设的灵巧结构也正是该关节稳定性差、易发生半脱位的根源。环枢关节半脱位的类型非常复杂,仅以环椎偏位为例,可有向前、向上、向下、侧向、旋转,加上复合偏位有十八种之多。引起偏位的原因,有先天畸形,新旧外伤,尤其震荡及挥鞭样损伤,长年不正确的姿势,咽喉部的感染。还有一个重要的原因,椎周软组织如关节囊的炎性水肿。


环枢关节错位,压迫枕大、枕小神经、耳大神经和第三枕神经,引起枕、颈部疼痛。压迫第二颈髓处的脊髓束,刺激三叉神经脊髓束,引起前额、眼眶、太阳穴疼痛。环椎横突旋转向前或后,压迫、牵拉交感神经干的颈上神经节,颈上神经节位于第二颈椎横突前方附近,易受环枢关节半脱位或炎症刺激的影响,颈上交感神经受刺激可引起椎动脉痉挛,由内耳前庭的缺血导致眩晕。亦可压迫颈动脉鞘及附着的迷走神经,影响来自颈部交感神经的心丛,产生心悸及血压异常。


枢椎的偏位非常普遍,有人统计占90%,恶心中枢位于第二颈髓处,易由颈髓受压迫刺激而产生恶心;如果压迫到副交感神经,引起内分泌紊乱,那就更是怪病丛生了。此外,部分人群有椎动脉沟环及椎动脉的先天畸形,十分容易引起椎动脉的受压,这就解释了为什么一部分人稍有偏位,即症状严重,痛苦难忍。而有的人偏位严重,却依然谈笑风生,可见每个人对环枢关节错位的反应不一。


环枢关节位置长期改变,易致颈椎、枕部肌群的残余张力性损伤。发炎、挛缩或痉挛均可使变硬的肌肉压迫椎动脉,长期肌紧张还可使肌肉及周围软组织纤维化形成粘连、水肿,其中最重要的肌肉是头上斜肌和头后大直肌,而斜方肌、半棘肌、提肩胛肌除参与压迫外,还可引起环枢关节位置继发改变。环枢、环枕关节囊炎性水肿亦同环枢关节位置改变互为因果,这些软组织的僵硬、紧张可引发头、枕、颈、肩部的疼痛,常被诊断为偏头痛或血管紧张性疼痛。复位环枢椎既可解除压迫,也可缓解肌紧张。


环枢椎错位的诊断须仔细测量,有的病人移位很小,却有严重的眩晕、恶心、头痛,并伴有较重的体征,可能与炎症较重、急性发作、个体差异有关。环枢椎错位的复位较易,但稳定性较差,需颈枕部软组织的平衡做防护,功能锻炼可作为较好的配合,许多人需多次复位。

环枢关节错位,作恶多端,认识到它的人却不多。给大家提供一个方法:如果有上述症状,就可在风池穴、“后脑勺”处摸到肿胀,压痛剧烈,当然如果在耳下、下颌角后触摸到偏移的环椎横突或枢椎的棘突,那就可以盖棺定论了。确诊则需要拍颈椎的环枢椎张口位。


脊椎损伤、错位已被部分人称为继病原微生物、心理卫生之外的第三个致病原因,称为脊原性疾病。随着脑力劳动的增多,呈增长之势,以伏案工作为主的人群应对自己的脊椎多加呵护。

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