哮喘难根治,宝宝易复发,中医儿科名家为您支招

君和堂2018-11-08 08:48:38


哮喘是一种多因素疾病,目前尚无单一的能完全治愈的有效药物,故仍主张采用综合性防治措施。


内外结合治疗小儿哮喘



治疗小儿哮喘,药物内治是主体疗法,但在当今独生子女多,家长对小儿娇宠尤加,这对中药内治法增加了难度。而“施药于外、作用于内”的外治疗法,则显示了独到的优势。

小儿肌肤娇嫩,易于吸收,且脏腑清灵,随拨随应。更重要的是穴位贴敷疗法,更能激发经络效应,起到全身治疗作用。

内外治相结合,不仅缓解急性症状效果良好、快捷,而且对哮喘缓解期“固本图根”也显示了其他治法所不及的优越性。

临床上,尤其在秋凉之后,北风渐劲,小儿喉间谈鸣、哨声,也随之“共鸣”。西医服药止咳、“挂水消炎”常收效甚微。而中医在内治的同时,加上药物外治,如敷涌泉穴,或按病情敷贴胸背、或穿上温肺散寒的药物背心,常能应手缓解。



 传统的冬病夏治疗法,巧妙地运用“季节优势”(夏天阳盛更易尅冬病;汗孔开放,更利于药物吸收;热天穴位经络敏感度增高);“部位优势”(选穴多在人体蕃蓠的足太阳膀胱经脉,又是各脏腑俞穴的集结处);“综合优势”(冬病夏治的内容,包括安穴位贴敷,有益的营养,药物内治调理,适当的医疗体育活动等)。



通过扶正固本的综合措施协调患儿脏腑机能,平衡人体阴阳,调节免疫能力,增强抗病能力,达到强身祛病的目的。

 

哮喘是免疫功能紊乱的疾病,内外治相结合等扶正固本措施,旨在哮喘的缓解期起到全身治疗作用,纠正患儿的特应性素质等效应。


据北京中医研所院统计资料,有效率达94%,显愈率达69.9%,中国中医研究院西苑医院李春生教授,在《文献综述》、《支气管哮喘中医药治疗进展》一文中,把三伏天穴位贴敷的冬病夏治疗法,标题为“铲除病根”的疗法。这也是作者对该疗法的评价与认可。


预防和治疗相要点



一、预防抓细节——尤须关注受凉饮冷

小儿哮喘的特点是易发难治,反复发作,越发越重,越治越难治,这类患儿,尤其是“复感儿”、“咳嗽变异性哮喘”病久发展为哮喘者,其发病诱因、主要是身体差“弱不禁风”稍一受凉,先感后咳再哮喘痰鸣,穿少了,肯定发病,捂多了,一身大汗,风一吹又受凉发病。

小儿喝几口冷开水,或吃了凉性水果(如:西瓜、香蕉等或洗手时多玩了一会儿自来水等等,常常成为诱发起因)令家长无措手足,哮喘发作后家长心急如焚。

为“保险”计,在鼻塞流涕稍有咳嗽的阶段,忙不迭找医生“挂水”。时间仓促的门诊医生,根据病史症状或听到少许的哮鸣则就诊断为“肺炎”。立马抗菌素(升级版),配套措施也很完备。结果3-5天下来效果并不明显,甚或更添药物反应,恶心呕吐或有腹泻等消化道症状、汗出更多。

遇到这类患儿,蔡寅寿主任常以苏叶3-5克,甘草3克、生姜、红糖、煎水当茶饮之,常能“寒”随微微汗出温散而解,事端就此平复。

这类患儿病发关键“不是邪多而是正虚”。寒冷之邪,最易使之激惹。在气道高反应参与下而发病。先贤程钟龄所说:“钟不自鸣,叩之则鸣”,适时“袪其鸣钟之具”的“寒”邪,起“四两拨千斤”之效。经云“必伏其所主,而先其所因”此之谓也。

 



二、辨治重体质——临床虚寒型者居多

治疗虚寒性体质的哮喘儿,始终不要忘记一个“温”字,有表证、宜温散,有咳喘要温化,脾肺肾三脏之虚要“温补”,实践中温热的外治药物贴敷于患儿背部,或穿上温肺散寒作用的药物背心,对防治哮喘,都很有功效,即是此类患儿在挟有“热痰”之时,不可浪用苦寒,或清泄之品可仿小青龙加石膏汤,小青龙加黄苓汤之范例。



哮喘患儿常伴“过敏性鼻炎”、“鼻窦炎”。过敏性鼻炎与哮喘,又是同一疾病在不同器官的各自表现,在治疗时,若按整体观念的“人”来识证论治、统一治疗,使“鼻病”和“哮喘”双双获得事半功倍之效。而且远期疗效甚为巩固。


在“难治性哮喘”的病例中,“病灶”因素是常见原因之一。因为哮喘儿体内存在着“感染病灶”如“鼻窦炎”。鼻窦炎是感染分泌物向下滴漏,可加重气道炎症。鼻—肺神经反射引起气道平滑肌收缩,不断诱发或加重哮喘,使之迁延不愈。


哮喘的西医治疗

 


在治疗小儿哮喘方面,中西医各有所长,哮喘急性期西药β2受体激动剂等通常能使哮喘症关迅速缓解,但是在哮喘缓解期的治疗重点,目前仍然局限在气道局部炎症的控制方面,如吸入糖皮质激素,色甘酸钠等而对哮喘病人全身免疫功能紊乱却一筹莫展。

由于支气管哮喘是一种全身免疫功能紊乱性疾病,借助中医中药的扶正固本措施,则可在哮喘缓解期起到较好的全身治疗作用。通过中药的免疫调节作用,纠正患者特应性素质。


本期专家

蔡寅寿

主任医师    南京市名中医

南京中医药大学兼职教授,曾任南京市中医学会儿科专业委员会主任委员,江苏省中医外治学会委员儿科委员等职。

潜心研究小儿呼吸消化系统疾病及疑难杂症,博采众长,尤多创新,擅长用中西医结合方法诊治小儿呼吸、消化系统疾病及疑难杂症,积极开诊小儿外治疗法,以其简便、价廉、高效而深受患儿及家长欢迎。

从事儿科工作近56年,擅治反复呼吸道感染及小儿哮喘相关病(小儿过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体炎、扁桃体炎、小儿湿疹)、小儿反复腹痛、腹泻、便秘、小儿尿频、厌食、疳积以及冬病夏治均有独到的临床经验和建树,在攻克哮喘反复发作的难题上显现了独到的优势,对小儿腺样体炎,反复发作的慢性扁桃体炎中药治疗疗效确切,多可免除手术之苦。


坐诊时间:每周日上午  君和堂·中山馆



编辑:刘洋、徐俊杰

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