是'腰突'还是腰椎管狭窄?只用1分钟彻底搞明白(简单、专业)

中推理疗交流平台2018-12-16 12:17:30

 


       很多老年人一有腰腿疼,就怀疑自己是不是腰椎间盘突出。其实,真正的腰椎间盘突出症,中青年患者占大多数,而老人多发的腰腿疼,很多是因为椎管狭窄症导致的。但是腰椎管狭窄是怎么形成的,应该如何治疗的呢 ?今天咱们慢慢说一说!


我们在讲病之前,先了解一下正常的结构。

什么是椎管呢。?


脊柱是由一块块带孔的骨头组合起来的,而这些带孔的骨头摞在一起,就形成了椎管。椎管里面主要走行的是脊髓,脊髓又分叉出很多神经根。这些神经根经过椎管两侧的椎间孔走出。


椎管的前壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成,后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节,两侧壁为椎弓根和椎间孔。


腰椎管狭窄的原因

椎管狭窄可以分为先天和后天两种。

1、发育性腰椎管狭窄:这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。包括营养、外伤等原因造成的先天性椎管狭窄。大部分人开始可能不出现任何症状,但到中年以后,由于脊柱的一些老化或损伤,会有椎管狭窄症的症状及体征出现。


2、后天因素导致的椎管狭窄:这个主要是因为脊柱的退化引发的:


(1)间盘突出:当间盘突出时,突出的间盘会占用管腔的位置,从而导致椎管狭窄。


(2)黄韧带、后纵韧带肥厚:当脊柱出现退化不稳定时,黄韧带及后纵韧带受到的应力增高,常常会导致其变性或断裂,而长期的损伤、修复过程必然使黄韧带、后纵韧带增厚,那么椎管官腔的空间就会变小,从而导致椎管狭窄。

(3)椎小关节增生:所谓的椎小关节,指的两个椎体之间的关节。正常的椎小关节表面是有软骨的,活动也比较自如。但是当脊柱发生退化后,关节表面的软骨磨损,出现骨与骨之间的摩擦,从而产生骨质增生。(原理类似于我们的手经常干活、摩擦会长茧子。)这些增生的骨质占用椎管或椎间孔的位置,从而出现椎管狭窄。

(4)椎体滑脱:当椎体发生错位滑脱时,因为上下椎管前后移位,使椎管进一步变窄。

(5)脊柱外伤:脊柱受外伤时,特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。



 


腰椎管狭窄症的症状

一般椎管狭窄的患者主要的特点是症状重,但临床体征轻。


1、下腰痛:疼痛一般比较轻微,卧床休息则减轻或消失,一般腰向前屈没有症状,后伸时症状明显。

2、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行:这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米,甚至是十几米时产生腰腿痛,弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失,若继续再走,不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重,前屈时症状减轻。

3、马尾神经压迫症:出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状,严重者可以导致大、小便失禁、性功能障碍,甚至造成下肢不完全性瘫痪。

4、神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行,另一些表现为持续性放射性神经根症状,多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛,疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关,表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。




 


腰椎管狭窄症的治疗

腰椎管狭窄并不等同于腰椎管狭窄症。很多人片子上可以看到腰椎管狭窄,但没有不适症状,这种情况是不需治疗的。只有当影像上有腰椎管狭窄,并有相应症状,我们才称之为腰椎管狭窄症,这时候才需要进行治疗。


1、卧床休息:急性期,也就是症状比较严重的时期,卧床休息是一种非常有效的治疗方式。

2、口服药物:

(1)非甾体抗炎药:主要用于急性期的消炎镇痛。

(2)脱水药:也称作消肿药。可以有效的消除神经根的水肿,减轻症状。

(3)营养神经类药:甲钴胺片等。

3、理疗与康复锻炼:物理治疗可以有效消除神经根水肿,促进血液循环。康复锻炼可以增强脊柱的稳定性,防止病情的复发。另外使用腰围,防止腰椎的过度活动也是一种有效的治疗方式。


4、硬膜外封闭:



这个治疗是一种往腰椎神经根受压部位直接注射止疼、消炎药的一种方式。因为作用比较直接,如果诊断正确,注射精准,效果往往非常好。有很多人打完之后症状会很快缓解或消失。

另外,硬膜外封闭注射,除了是一种有效的治疗方式外,还是一种有效的诊断方式,用这种方式,可以明确我们之前的诊断是否正确。


5、手术治疗:原则是减压、固定、融合



 


腰椎椎管狭窄症的检查方法


1.椎管狭窄症的辅助检查

(1)X线平片:在发育性或混合性椎管狭窄者,主要表现为椎管矢状径小,椎板,关节突及椎弓根异常肥厚,两侧小关节移向中线,椎板间隙窄;退变者有明显的骨增生。在侧位片上可测量椎管矢状径(图2),14mm以下者示椎管狭窄,14~16mm者为相对狭窄,在附加因素下可出现症状,也可用椎管与椎体的比值来判定是否狭窄。

(2)CT,CTM及MRI检查:CT检查可显示椎管及根管断面形态,但不易了解狭窄全貌;CTM除可了解骨性结构外,尚可明确硬膜囊受压情况,目前应用较多,此外,MRI检查更可显示腰椎椎管的全貌,目前大多数骨科医师已将其作为常规进行检查。

(3)椎管造影:常在腰2,3椎间隙穿刺注药造影,此时可出现尖形中断,梳状中断及蜂腰状改变,基本上可了解狭窄全貌(图3),由于本检查属侵入式,目前已少用。

2.侧隐窝狭窄症的辅助检查

(1)X线平片:于X线平片上可有椎板间隙狭窄,小关节增生,椎弓根上切迹矢状径变短,大多小于5mm,在3mm以下者,即属侧隐窝狭窄症,此外,上关节突冠状部内缘内聚亦提示可能有侧隐窝狭窄性改变。

(2)CT,CTM及MRI检查:CT检查能显示椎管的断面形状,因而能诊断有无侧隐窝狭窄及有无神经根受压;CTM检查显示得更为清楚,MRI检查可显示三维影像,可同时确定椎间盘退变的程度,有无突出(或脱出)及其与硬膜囊,脊神经根之间的关系等。

(3)椎管造影:用非离子型碘造影剂omnipaque,isovist造影可见神经根显影中断,示有侧隐窝狭窄或神经根受压征,但此种检查不易与椎间盘突出症所致的压迫相区别。


 

最火的中医正骨课程是什么?

为什么会这么火?

骨旋移单指定点复位法

手法疗效好,“速效”、教的好、后期指导给力



举办频率为每月3期,每期平均人数达到50人高峰班次100人,年培训正骨人才2000多人!





导读“手到病除”一直是现代人追求正骨的最高境界,正骨大师们看似轻柔的手法,却产生了极其神奇的疗效,然而对于我们普通人,唯有通过大师们的指点,方可悟出其中原理。


中医正骨和欧美整脊理论认为:脊椎骨、四肢骨等在外力作用下,在体内均会发生旋转和移位。我们利用人体的对称性和“筋隆起,骨错缝”理论,为临床诊断提供了方法:筋隆起,骨必错缝摸骨必先摸筋,我们摸到隆起的筋,就能找到旋移的骨,然后确定最佳的矫正点,定位准确,才能立竿见影。通过触诊明确细微的变化,施以特定的手法改变骨的生物力学,达到治疗的目的,即摸骨知骨病,正骨治骨病。


大家可能会觉得理论谁都会,关键是这样做效果真的会好吗?我们可以看一下正骨老师李吉尚是如何治疗肩周炎,又得到了怎样的效果。


建议在wifi环境下观看视频



   

李吉尚老师指出,自己是用单指定点复位法,运用中指或拇指触诊,对脊柱或四肢骨的错位形式进行定性,对施力部位进行定点,利用身体的重量对患椎,进行力学矫正,达到症状消失的目的。手法具有稳、准、轻、巧、无痛的特点。


视频中我们可以看到,李吉尚老师只是简单的点按几下,五秒钟的时间患者就有非常大的好转,这就是抓住了真正的治疗要点,可倘若让大家自己琢磨手法,就很难理解究竟是如何治疗才能有如此奇效。可见名师指点的重要性。

看到李吉尚老师手法这么厉害,我们也该跟他学点干货了,大家认真学



.

.


每一个手法均在学员身上得到验证!只有体会到手法的疗效,才会提高学习的兴趣,学员才能认真学习掌握!!!所以群里和李老师学习过的学员们一般是这样的情景:







李吉尚老师为了让“骨旋移·单指定点复位法”更为广泛的服务于患者,特此开办了“骨旋移·单指定点复位法临床应用研修班”!



授课内容


一、骨旋移理论概述、骨的运动形式、摸法练习、骨的摸法(触诊)


二、上肢各病症的速效疗法

1、手指间关节痛(脱位、错缝、旋移)

2、掌指关节痛的处理

3、腱鞘炎的处理

4、腕关节扭伤(患腕背屈、掌屈,左右摆动)疼痛的处理

5、肘关节痛(肘关节内侧、外侧、后侧、前面中间痛)的处理

6、肩周炎(该手法主要解决肩周炎、治肩部酸沉、上臂痛、中老年夜间肩膀痛)


包括 :外展功能受限的处理 、后背功能受限的处理、肩前部疼痛的处理、“扛肩”的处理、肩关节半脱位、岗上肌劳损、小儿桡骨半脱位。


三、下肢各病症的速效治疗

1、足跟痛

2、踝关节扭伤(急性踝关节扭伤的处理、仅有内翻、外翻、背屈困难的处理、足底固定点疼痛的处理。)

3、膝关节痛(膝关节疼痛、上下楼困难和下蹲困难)

4、大腿根痛的处理

5、梨状肌综合征

6、股外侧皮神经损伤

7、小儿蹲伤后跛行


四、骨盆紊乱引起的各病症的速效疗法

1、李氏三角及临床意义

2、腰椎间盘突出症的处理

3、腰突伴腰椎变直的处理

4、腰突伴腰椎曲度增大的处理

5、腰突伴单椎体滑脱的处理

6、歪臀的处理

7、仅有腿麻的处理

8、尿急、尿频的处理

9、慢性疲劳的处理

10、仅有小腿酸痛脹麻的处理

11、尾椎错位的处理


五、腰部各病症的速效治疗

1、腰痛伴翻身困难的处理

2、腰椎中间痛的处理

3、后伸困难的处理

4、前屈困难的处理

5、腰痛伴前屈困难的处理

6、腰骶关节韧带损伤的处理

7、第三腰椎横突综合症

8、急性腰扭伤

9、腰肌劳损

10、坐下后起身困难的处理


六、胸背部

1、岔气的处理 

2、肋间神经痛的处理

3、背痛、背沉的处理 

4、1、2胸椎一侧痛的处理

5、肩胛缝痛的处理

6、肩胛缝固定点痛的处理

7、上段胸椎中间痛的处理

8、上段胸椎中间痛的处理

9、偶发早搏、心慌气短。 

10、左侧腹痛的处理

11、青少年园肩驼背的处理


七、头颈部各病症的速效疗法

1、顽固性剧烈头痛的处理

2、常见头痛的处理

3、头昏、头沉的处理

4、眼干、眼涩 、鼻塞的处理

5、小儿抽动症(眨眼、咧嘴、喉中发声)的处理

6、下颌关节功能紊乱

7、头皮发紧、发木的处理

8、落枕(仰俯受限,不能左右回顾的处理、痛连项背的处理、严重时起床困难的处理)

10、慢性咽炎的处理

11、颈椎病(颈椎前屈、后伸困难的处理 、颈椎左右旋转困难的处理 、6、7颈椎棘突旁一侧痛的处理 、颈椎变直的处理 、颈椎侧弯的处理、中老年夜间肩膀、上臂痛的处理、手麻的处理、颈部大包的处理 )。


八、其他病症的速效治疗

1、失眠的处理

2、便秘的处理

3、心下痞的处理

4、小儿着凉后腹痛


邀请参会对象


1、各级医疗机构中西医医师等。


2、从事中医养生、保健、健康管理等机构负责人及临床医生等。


3、从事疼痛技术研究、教学、科研机构以及医学爱好者等有关人员。


4、个体非职业医师等从业人员。


课程安排

2017年2月17日—22日(17日全天报到)北京


2017年3月08日—13日(08日全天报到)温州


2017年3月19日—24日(19日全天报到)广州


主办方:中国针灸推拿协会   

    中推联合医学研究院   

承办方:中推联合文化传媒有限公司




报名热线


张主任

18911724358(同微信)

18210835013(同微信)



ˇ↓ˇ


Copyright © 全国鼻炎治疗交流组@2017