十四经脉临床表现与病机分析(精华)

华仲歧方健康学堂2018-09-13 15:22:17



经络是人体通行气血、沟通表里上下、联络脏腑组织器官的通道。人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨等具有不同的生理功能,共同进行着有机的整体活动,以维护机体内外上下的协调统一,其中经络起了十分重要的作用。病理情况下疾病的发生和传变,也可通过经络互相影响,如外邪侵袭人体,可通过经络传入脏腑,脏腑之间的病变可通过经络传递。

经络辨证是以经络及其所联系脏腑的生理病理为基础,辨析经络及其相关脏腑在病理情况下的临床表现,从而辨清病证的所在部位、病因病机及其性质特征等,为治疗提供依据。经络辨证分十二经脉证候和奇经八脉证候两部分。因经络病证是一般了解的内容,故略去“相似证候的辨别”和“辨证注意点”。
阴跷脉、阳脉病证本证是阴蹻脉、阳脉及相关脏腑等的病证
主要临床表现:腿腹肌削,痿痹无力,行走欹斜或两足瘛疭,嗜睡或失眠,眼睑下垂或两目开合失司,舌淡,苔白,脉虚。
病机分析:阴跷脉、阳脉行于下肢,维持下肢正常的生理活动。气血虚衰,脉失养则腿腹肌削,屡痹无力,行走欹斜或两足瘛疭;脉上行至目内毗,阴脉、阳脉阴阳失调,则嗜睡或失眠;脉虚衰,经脉失养,则司眼睑开合功能失司或眼睑下垂;舌淡,苔白,脉虚为虚弱之象。
阴维脉、阳维脉病证本证是阴维脉、阳维脉及相关脏腑等的病证。
主要临床表现:心胸时有隐痛,心神不宁,情志抑郁,精神疲乏,胁痛,腰痛,肢体软弱无力,发热不退,热型不规则。
病机分析:阴维脉、阳维脉具有维系联络全身经脉,调节气血的作用。阴维脉不足,心失所养则心胸隐痛,心神不宁;阳维脉不足,阳经失养,则发热不退,热型不规则;阴维脉、阳维脉均不足失养,则情志抑郁,精神疲乏,胁痛,腰痛,肢体软弱无力。
带脉病证本证是带脉及相关脏腑或奇恒之腑等的病证。
主要临床表现:白带绵绵,子宫下垂,滑胎,腹部胀满,绕脐腰脊痛,腰软无力,舌淡,苔白,脉弱。

病机分析:带脉围腰一周,能约束全身直行之各条经脉,调节脉气,固护胎儿,主司妇女带下。带脉虚损,失于约束,白带绵绵,子宫下垂,或滑胎;带脉气滞则腹部胀满;带脉虚衰,经脉失养,则绕脐腰脊痛,腰软无力,香淡,苔白,脉弱为虚衰之象。
冲脉病证本证是冲脉及相关脏腑或奇恒之腑等的病证。
主要临床表现:冲脉气逆可表现为气从少腹上冲,或呕吐,恶心,咳唾,吐血,或腹内拘急疼痛,胸脘攻痛,或妊娠恶阻;冲脉虚衰可表现为月经量少色淡,甚或经闭,不孕,或初潮经迟,或绝经过早,少腹疼痛,头晕目眩,心悸失眠,男子阴器伤损或发育不良,胡须、阴毛稀少,不能生育,舌淡,脉细弱;冲脉气结可表现为经行不畅,量少或愆期,或乳房胀痛,乳汁量少,或少腹积块,游走不定。
病机分析:冲脉具有调节十二经气血之作用,冲脉气机升降失司,则气从少腹上冲,或呕吐,恶心,咳唾,吐血;冲脉起于胞中,冲脉气逆,则腹内拘急疼痛,胸脘攻痛,妊娠恶阻。“冲为血海”,有促进生殖能力及调节月经作用,冲脉虚衰,血海不足测月经量少色淡,甚或经闭,不孕,或初潮经迟,或绝经过早,少腹疼痛;血虚儒养功能减弱测头晕目眩,心悸失眠;男子冲脉伤损则阴器不用;血海不足则发育不良,或须毛稀少,不能生育;舌淡,脉细弱为虚衰之象。冲脉气结,气机失于调达测经行不畅,量少或愆期,或乳房胀痛,乳汁量少,或少腹积块,游走不定。
任脉病证本证是任脉及相关奇恒之腑等的病证。
主要临床表现:任脉不通可表现为经闭不孕,带下色白,小腹积块,胀满疼痛,游走不定,睾丸胀痛,疵气;任脉虚衰可表现为胎动不安,小腹坠胀,阴道下血,甚或滑胎,月经愆期或经闭,或月经淋漓不尽,头晕目花,腰膝酸软,舌淡,脉细无力。
病机分析:任脉起于胞中,行于身前,沿正中线上行,对于阴经气血具有调节作用,有“阴脉之海”之称。任脉阻滞不通则经闭;任脉不通,气血失养则宫寒不孕,带下色白;气滞瘕聚则少腹积块,胀满疼痛,游走不定;任脉不通,肝经气滞,则睾丸胀痛,疝气。 “任主胞胎”能调节月经,促进女子生殖功能,维持妊娠。任脉虚衰不能妊养胞胎,则胎动不安,少腹坠胀,阴道下血,甚或滑胎;任脉虚衰,不能调节月经测月经愆期或经闭,或淋漓不尽;任脉虚衰,气血失于濡养,则头晕目花,腰膝酸软,舌淡,脉细无力亦为虚衰之象。
督脉病证本证是督脉及相关脏腑或奇恒之腑等的病证。

主要临床表现:邪犯督脉可表现为角弓反张,项背强直,牙关紧闭,头痛,四肢抽搐,甚则神志昏迷、发热,苔白或黄,脉弦或数;督脉虚衰可表现为头昏头重,眩晕,健忘,耳鸣耳聋,腰脊酸软,佝楼形俯,舌淡,脉细弱;督脉阳虚可表现为背脊畏寒,阳事不举,精冷薄清,遗精,女子少腹坠胀冷痛,宫寒不孕,腰膝酸软,舌淡,脉虚弱。
病机分析:督脉起于会阴,并于脊里,上风府,入脑,上巅,循额。邪犯督脉,则角弓反张,项背强直,牙关紧闭,头痛,四肢抽搐,甚则神志昏迷,发热,苔白或黄,脉弦或数。督脉上行属脑,与足厥阴肝经会于巅顶,与肝肾关系密切,督脉之海空虚不能上荣于充脑,髓海不足,则头昏头重,眩晕,健忘;两耳通于脑,脑髓不足则耳鸣耳聋;督脉沿脊上行,督脉虚衰经脉失养,则腰脊酸软,佝偻形俯;舌淡,脉细弱为虚衰之象。督脉主司生殖,为“阳脉之海”,督脉阳气虚衰,推动温煦固摄作用减弱,则背脊畏寒,阳事不举,精冷薄清,遗精,女子小腹坠胀冷痛,宫寒不孕,腰膝酸软,舌淡,脉虚弱亦为虚象。

足厥阴肝经病证本证是足厥阴肝经循行部位及相关脏腑肝的病证。
主要临床表现:腰痛不可以俯仰,胸胁胀满,少腹疼痛,疝气,巅顶痛,咽干,眩晕,口苦,情志抑郁或易怒。
病机分析:足厥阴肝经之支脉、别络,和太阳少阳之脉,同结于腰踝下中篌、下篌之间,经气不利则腰痛不可以俯仰;足厥阴肝脉过阴器,抵小腹,布胁肋,肝脉受邪,经气不利,则胸胁胀满,少腹疼痛,疝气;肝脉上行者循喉咙,连目系,上出额至巅顶,本经经气不利则巅顶痛,咽干,眩晕;肝主疏泄,肝气郁结,郁而化火则口苦,情志抑郁或易怒。
足少阳胆经病证本证是足少阳胆经循行部位及相关脏腑胆的病证。
主要临床表现:头痛,额痛,目眩,目外毗痛,缺盆部肿痛,腋下肿痛,胸胁、股及下肢外侧痛,足小趾、次趾不用,口苦,黄疽,胁肋疼痛,善太息,疟疾,恼怒,惊悸,虚怯,失眠。
病机分析:足少阳胆经起于目外毗,上达额。本经有病则头痛,额痛,目眩,目外毗痛;足少阳胆经其支者绕耳经颈部结喉旁下行缺盆,经腋窝循胁肋,沿股、下肢外侧中线下行至小趾、次趾之间。本经有病,经气运行不利,则缺盆部肿痛,腋下肿痛,胸胁、股及下肢外侧痛,足小趾、次趾不用。胆主藏和排泄胆汁,胆汁横溢则口苦、黄疽;胆气不畅郁滞则胁肋疼痛,善太息;胆为少阳,可表现为往来寒热,故辨疟疾为少阳;胆气郁结化火则恼怒;胆为中正之官,具有决断功能,胆病则决断功能失常,故惊悸,虚怯,失眠。
手少阳三焦经病证本证是手少阳三焦经循行部位及相关脏腑三焦的病证。
主要临床表现:耳聋,耳后疼痛,咽喉肿痛,目外眦痛,面颊肿痛,肩、臂、肘外侧疼痛,小指次指不用,腹胀,水肿,遗尿,小便不利。

病机分析:手少阳三焦经脉其支者,从膻中上出缺盆,上项系耳后,出走耳前,交颊,至目外眦。本经有病,经气不利,故耳聋,耳后疼痛,咽喉肿痛,目外眦痛,面颊肿痛。手少阳三焦之经脉起于小指、次指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循臑外,上肩,经脉有病,则肩、臂、肘外侧疼痛,小指、次指不用。三焦主持诸气,疏通水道,输布水液,三焦气机不畅,则腹胀,气化不利冰液泛滥则水肿;膀胱气化失司则遗尿,小便不利。
手厥阴心包经病证本证是手厥阴心包经循行部位及相关脏腑心包的病证。
主要临床表现:手心热,臂肘挛急,腋下肿胀,甚则胸胁支满,心痛,心中檐檐大动,面赤,烦心,喜笑不休。
病机分析:手厥阴心包经起于胸中,出属心包络,循胸出肋,上行至腋窝,沿上肢内侧中线至掌中,本经病变则手心热,臂肘挛急,腋下肿胀,甚则胸胁支满。包络受病,心脉瘀阻则心痛,心中憺憺大动;心主血脉其华在面,心包有热则面赤;心主神明,心包受邪则烦心,喜笑不休。

足少阴肾经病证本证是足少阴肾经循行部位及相关脏腑肾的病证。
主要临床表现:脊股内侧后缘疼痛,足心热痛,舌干,咽喉肿痛,心烦疼痛,咳唾有血,气喘,面色黧黑,惊恐不安,遗尿,造精,月经不调。
病机分析:足少阴肾经之脉起自足小趾斜趋足心,上馁出奈,上股内后廉,贯脊属肾,本经病变则脊股内侧后缘疼痛,足心热痛;足少阴肾经循喉咙,挟舌本,其支者从肺出络心,本经病则舌干,咽喉肿痛,心烦疼痛。肾精亏损,肾阴不足,虚火内动故咳唾有血;肾为气之根,肾虚则不能纳气故气喘;肾虚气血流行不畅则面色黧黑;肾在志为恐,肾气虚则惊恐不安;肾虚固摄作用减弱,膀胱失约则遗尿;肾气不因则遗精,肾虚冲任失调则月经不调。
足太阳膀胱经病证本证是足太阳膀胱经循行部位及相关脏腑膀胱的病证。
主要临床表现:恶寒,发热,鼻塞,鼻衄,头痛,目痛,项背、腰、臀部及下肢后侧疼痛,足小趾麻木不用,少腹胀满,小便不利,遗尿。
病机分析:足太阳膀胱经主一身之表,外邪侵袭,本经受邪,则恶寒,发热,鼻塞,鼻衄;膀胱经之脉上额交巅络脑,邪气随经上逆则头痛;膀胱经起于目内眦,下行项后,一支挟背抵腰,下行经股入奈窝,一支循背下行,至奈窝后又下行,至外踝折向前,至足小趾,经气不利,则目痛,项背、腰、臀部及下肢后侧疼痛,足小趾麻木不用。膀胱气化失司,则少腹胀满,小便不利,遗尿。
手太阳小肠经病证本证是手太阳小肠经循行部位及相关脏腑小肠的病证。
主要临床表现:耳聋,目黄,颊肿,咽喉肿痛,颈项转侧不利,肩似拔,臑似折,少腹胀痛,尿频,泄泻或便秘。
病机分析:手太阳小肠经之支脉从缺盆循颈上颊,至目外眦入耳中,本经病则经气不利,故耳聋,目黄,颊肿,咽喉肿痛,颈项转侧不利;手太阳小肠经起于小指,循前臂外侧后缘上行,绕行肩胛交肩上,经气不利则肩似拔,臑似折;小肠气机郁滞则少腹胀痛;泌别清浊失职则尿频,泄泻或便秘。
手少阴心经病证本证是手少阴心经循行部位及相关脏腑心的病证。
主要临床表现:咽干,渴而欲饮,胁痛,手臂内侧疼痛,掌中热痛,心痛,心悸,失眠,神志失常。
病机分析:手少阴心经支脉从心系上夹于咽部,心经有热则咽干;阴液耗伤则渴而欲饮;心之经脉出于腋下,故胁痛;心经循臂臑内侧入掌内后廉,心经有邪,经气不利,故手臂内侧疼痛,掌中热痛。心脉痹阻则心痛;心失所养,心神不宁,则心悸,失眠;心主神明,心神被扰,则神志失常。
足太阴牌经病证本证是足大阴脾经循行部位及相关脏腑脾的病证。
主要临床表现:舌本强痛,食则呕,胃院痛,腹胀善噫,身重乏力,活动不利,股膝内肿胀厥冷,足大趾麻木,活动欠佳,食不下,烦心,大便溏薄,或泄泻,水肿,黄疸。
病机分析:脾经之脉连干舌本,病则舌本强痛; 脾病及胃,胃气上道则呕;气机阻滞,则胃脘痛;健运失职,升降失司洲腹胀善噫;湿困脾土则身重乏力,活动不利;脾脉起于足(足母)趾上行膝股内廉,经气不利,则股膝内肿胀厥冷,足大趾麻木,活动欠佳;脾与胃相表里,脾失健运,胃失和降测食不下,烦心;脾虚水湿内停,传化失司,则大便溏薄或泄泻;水湿泛滥则水肿;脾虚水湿影响肝胆,肝失疏泄,胆汁横溢,则黄疸。
足太阴牌经病证本证是足大阴脾经循行部位及相关脏腑脾的病证。
主要临床表现:舌本强痛,食则呕,胃院痛,腹胀善噫,身重乏力,活动不利,股膝内肿胀厥冷,足大趾麻木,活动欠佳,食不下,烦心,大便溏薄,或泄泻,水肿,黄疸。
病机分析:脾经之脉连干舌本,病则舌本强痛; 脾病及胃,胃气上道则呕;气机阻滞,则胃脘痛;健运失职,升降失司洲腹胀善噫;湿困脾土则身重乏力,活动不利;脾脉起于足(足母)趾上行膝股内廉,经气不利,则股膝内肿胀厥冷,足大趾麻木,活动欠佳;脾与胃相表里,脾失健运,胃失和降测食不下,烦心;脾虚水湿内停,传化失司,则大便溏薄或泄泻;水湿泛滥则水肿;脾虚水湿影响肝胆,肝失疏泄,胆汁横溢,则黄疸。
足阳明胃经病证本证是足阳明胃经循行部位及相关脏腑胃的病证。
主要临床表现:发热身前为甚,咽喉肿痛,鼻衄,齿痛,口眼歪斜,胸腹及下肢外侧疼痛,足背痛,足中趾麻木,活动不利,胃皖痛,呕吐,消谷善饥,腹胀满,水肿,惊惕,发狂。
病机分析:阳明之经行于身前,阳明气盛故发热身前为甚;阳明经脉起于耳之交钕中,循鼻外,还出挟口环唇,其支者循喉咙,入缺盆,下隔,其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气冲中,由股下足入中趾,胃火循经上炎则咽喉肿痛,鼻衄,齿痛;风邪中于经脉则口眼歪斜冲邪侵袭,经脉不利,则经脉循行部位胸腹及下肢外侧疼痛,足背痛,足中趾麻木,活动不利。外邪侵袭胃腑则胃院痛;气机郁滞,胃气上逆则呕吐;胃热亢盛则消谷善饥;胃与牌为表里,胃病及脾,健运失司,水气泛滥测腹胀满,水肿;胃热熏心,心神不宁,则惊惕,发狂。
手阳明大肠经病证本证是手阳明大肠经循行部位及相关脏腑大肠的病证。
主要临床表现:齿痛,咽喉肿痛,鼻衄,流清涕,颈肿,口干,肩前及上肢伸侧前缘疼痛,大指次指疼痛,麻木,屈伸不利,腹痛,肠鸣,大便泄泻或大便秘结。
病机分析:手阳明大肠经支脉从缺盆上颈贯颊入齿中,上夹鼻孔,大肠经受邪,经气不利测齿痛,咽喉肿痛,鼻衄,流清涕,颈肿及口干。手阳明大肠经起于大指次指之端,循指上廉,出合谷两骨之间上行,上肩出箅骨之前廉,大肠经受邪,经脉不利,则其循行部位肩前、上肢伸侧前缘疼痛,大指次指疼痛,麻木,屈伸不利。湿热下注大肠,气机不利,则腹痛,肠鸣;大肠传道失司则大便泄泻,热结大肠或肠道津液受损则大便秘结。

手太阴肺经病证本证是手太阴肺经循行部位及相关脏腑肺的病证。
主要临床表现:发热,恶寒,或汗出中风,肩背痛寒,缺盆中痛,肺胀,咳喘,胸部胀满,心烦,小便数而少,少气不足以息,手足心热。
病机分析:风寒之邪侵袭体表,肺主皮毛,卫阳被遏,卫气抗邪,则发热恶寒;风性疏泄,营不内守,则汗出;寒邪侵袭,肺经经气不利测肩背痛寒,缺盆中痛。肺失宣肃,肺气不利,则肺胀,咳喘;肺气郁阻,则胸部胀满;外邪内扰则心烦;肺失宣肃,通调水道失职,则小便数而少;肺气虚则少气不足以息;肺阴不足,则手足心热。

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