【每日学习】眼表疾病试题精选

中国眼科医生2018-10-17 16:45:13

简答题:  


1. 泪道的构成:

包括上、下睑的泪小点,泪小管,泪囊和鼻泪管。 


2. 泪液分泌部分包括哪几部分:

泪腺和副泪腺。  


3. 泪器病的主要病因:

一种是泪溢(排出受阻,泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外),另一种是流泪(泪液分泌增多,排出系统来不及排出而流出眼睑外)。  


4. 何谓远视眼:

当调节放松时,平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后,远视眼的远点在眼后,为虚焦点。因此,典型的远视者视远不清,视近更不清。 


5. 远视按度数可分类为哪三种:

轻度远视:<+3.0D,中度远视:+3.0D-+6.0D,高度远视:>+6.0D。 


6. 阐述弱视的分类:

轻度弱视:矫正视力0.6~0.8,中度弱视:矫正视力0.2~0.5,重度弱视:矫正视力≤0.1。  


7. 瞳孔的正常大小:

正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为2.5~4mm,幼儿及老者稍小。 


8. 睑缘炎的种类:

睑缘炎主要分为:鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎。  


9.  简述房水的循环途径:

房水由睫状体产生,进入后房,越过瞳孔到达前房,再从前房的小网进入Schlcmn管,然后通过集液管和房水静脉,汇入巩膜表面的睫状前静脉,回流到血循环。另有少部分从房角的睫状带、经由葡萄膜巩膜途径引流(约占10%~20%)和通过虹膜表面隐窝吸收(约占5%)。(即:睫状体→后房→瞳孔→前房→小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→睫状前静脉→ 脉络膜上腔。) 


10. 沙眼临床表现:

⑴急性期:症状包括畏光、流泪、异物感,较多粘液或粘液脓性分泌物。可出现眼睑 红肿,结膜明显充血,乳头增生,上下穹隆部结膜浸润、充血、布满滤泡,可合并弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。⑵慢性期:无明显不适,仅眼氧、有异物感、干燥和烧灼感。可出现角膜血管翳。出现Arlt线、瘢痕、Herber小凹。沙眼性角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼的特有体征。⑶晚期:发生睑内翻与倒睫,上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性角膜干燥症、慢性泪囊炎等并发症;导致症状加重,可严重影响视力,甚至失明。  


11. 沙眼的诊断依据有哪些:

⑴上穹隆部和上睑结膜血管模糊充血,乳头增生或滤泡形成。⑵用放大镜或 裂隙灯检查可见角膜血管翳。⑶上穹隆部或上睑结膜出现瘢痕。⑷结膜刮片查见沙眼包涵体。在第一项的基础上,兼有其他三项中之一者可诊断沙眼。  


12. 沙眼的分期分级:

Ⅰ期(进行活动期)上睑结膜乳头与滤泡并存,上穹窿结膜组织模糊不清,由角膜 血管翳Ⅱ期(退行期)上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕,仅留少许活动病变Ⅲ期(完全结瘢期)上睑结膜活动性病变完全消失,代之以瘢痕,无传染性。Ⅰ期与Ⅱ期:根据活动性病变占上睑结膜总面积的多少,还可进一步分为轻(+)中(++)重(+++)三级。  


13. 沙眼的合并症(后遗症)有哪些:

⑴睑内翻及倒睫⑵上睑下垂⑶睑球粘连⑷实质性角结膜干燥症⑸慢 性泪囊炎⑹角膜混浊。  


14. 试述白内障的分类:

⑴按病因:分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育 性和后发性白内障。⑵按发病时间:分为先天性和后天获得性白内障。⑶按晶状体混浊形态:分为点状白内障、冠状白内障和板层白内障。⑷按晶状体混浊部位:分为皮质性、核性和囊膜下白内障。 


15. 老年性白内障的(临床表现)(分期):

常双眼患病,主要症状为眼前阴影和渐进性、无痛性视力减退。 ⑴皮质性白内障按其发展过程分为4期:①初发期:晶状体皮质出现空泡、水裂和板层分离。楔形混浊常见。②膨胀期:有较多的水分积聚在晶状体内,使其几句膨胀。患眼视力明显下降。③成熟期:膨胀期之后晶状体内水分和分解产物经囊膜逸出,晶状体又恢复到原来体积,前房深度恢复正常。晶状体混浊加重,指导完全混浊,患眼视力至眼前手动和光感。④过熟期:晶状体核沉于囊袋下方,称Morgagnian白内障。可发生晶状体诱导的葡萄膜炎、晶状体脱位、过敏性眼内炎。⑵核性白内障⑶后囊膜下白内障。  


16. 列举六种主要致盲眼病:白内障,角膜病,沙眼,青光眼,儿童盲,屈光不正和低视力。  


17. 急性前葡萄膜炎主要鉴别诊断是什么:

⑴急性角膜炎:呈急性发病。有异物感、烧灼感,分泌物增多, 检查见眼睑膨胀,结膜充血。⑵急性闭角型青光眼:呈急性发病,视力突然下降,头痛、恶心、呕吐、

角膜上皮水肿、前房浅、前房闪辉等,但无前房炎症细胞,瞳孔呈椭圆形散大。眼压增高。⑶与眼内肿瘤等鉴别:一些原发性眼内肿瘤或肿瘤的眼内转移可引起前房积脓等改变,但从病史、全身病变的临床检查、X线、超声波、CT及核磁共振检查等方面可以将两者区别。⑷与能引起前葡萄膜炎的全葡萄膜炎相鉴别。  


18. 前葡萄膜炎的并发症:

⑴并发性白内障⑵继发性青光眼⑶低眼压及眼球萎缩。治疗:原则是,立即扩 瞳以防止虹膜后粘连,迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。⑴睫状肌麻痹剂:最常用的是后马托品眼膏,而不是阿托品。⑵糖皮质激素滴眼液⑶非甾体消炎药⑷糖皮质激素眼周和全身治疗⑸病因治疗⑹并发症治疗  


19. 葡萄膜炎的主要临床表现:

⑴症状:①疼痛、畏光、流泪。②视力减退,房水混浊,角膜后沉着物⑵ 体征:①睫状体充血或混合充血②睫状体区疼痛③房水混浊④角膜后沉着物⑤虹膜改变⑥瞳孔改变⑦晶体改变⑧眼后节改变⑶并发症:①角膜混浊②继发性青光眼③低眼压眼球萎缩④并发性白内障。 


20. 睫状体的主要功能:

睫状上皮细胞分泌和睫状突超滤过形成房水,睫状肌舒缩通过晶状体起调节作用。 


21. 睫状体炎的临床表现有哪些:

症状:患者可出现眼痛、畏光、流泪、视物模糊,也可引起视力明显下 降。体征:⑴睫状充血或混合性充血。⑵角膜后沉着物。⑶前房闪辉。⑷前房细胞。⑸虹膜改变。⑹瞳孔改变。⑺晶状体改变。⑻玻璃体及眼后段改变。  


22. 虹膜睫状体炎的临床表现:

⑴症状:有眼痛、畏光、流泪、视物模糊。在前房出现大量纤维蛋白渗出, 或有反应性黄斑和视盘水肿时,视力明显下降。发生并发性白内障和继发性青光眼时,视力可严重下降。⑵体征:①睫状充血或混合性充血;②KP;③房水闪辉;④房水细胞;⑤虹膜改变;⑥瞳孔改变;⑦晶状体改变;⑧眼后段改变。  


23. 急性虹膜睫状体炎的临床表现及治疗:

临床表现:㈠症状⑴眼红、眼痛、畏光、流泪⑵视力减退。㈡ 体征:⑴睫状充血⑵角膜后沉着物⑶房水混浊⑷瞳孔变小、变形⑸虹膜改变⑹玻璃体混浊⑺房角改变⑻眼压改变。治疗:以局部治疗为主:⑴散瞳:使用阿托品眼药水或眼药膏。⑵消炎:糖皮质激素防止损害及并发症发生。全身治疗:⑴糖皮质激素⑵非甾体类药物⑶免疫调节。  


24. 老视和远视的不同点与共同点:

不同点:老视:和年龄相关的生理性调节力下降,导致近距离工作困 难,一般都在40岁出现。近视力明显降低,需要矫正。远视:是一种屈光不正,由于眼球的屈光力过小或眼轴过短所至,出生后往往就存在,看远不清楚,看近更不清楚,但部分症状可被调节所代偿。共同点:远视与近视均应矫正,两者都需要凸透镜矫正。  


25. 述角膜的组织结构及生理特点:

角膜由5层构成上皮层、前弹力层、实质层、后弹力层、内皮细胞层。 角膜为屈光间质的重要组成部分,屈光力为43D。角膜本事没有血管,其营养来自角膜缘血管网眼内前房水中的房水及泪膜。角膜代谢所需的氧气主要来源于眼表面的空气,其次为角膜缘血管网及房水,角膜由非常丰富源自于三叉神经眼支的神经末梢分布,这些神经丛角膜周围进入实质层,穿过前弹力层后位于上皮细胞间,故炎症时角膜的刺激症状非常明显。角膜的透明是保证视觉形成的重要条件,其透明有赖于角膜无血管,脱水状态,基质层胶原纤维束的规则排列,完整的角膜上皮细胞和泪膜。 


26. 原发性开角型青光眼的主要诊断指标有哪三个:

眼压升高、视盘损害、视野缺损。  


27. (原发性)急性闭角型青光眼的临床表现:

⑴临床前期:急性ACG为双侧性,当一眼急性发作确诊 后,另一眼即使没有任何症状也可以诊断为临床前期,也可没有自觉症状,但具有前房浅、虹膜膨胀、房角狭窄的表现。⑵先兆期:表现为一过性或反复多次的小发作。发作多出现在傍晚时分,突感雾视、虹视,可能有患侧额部疼痛,或伴同侧鼻根部酸胀。上述症状历时短暂,休息后自行缓解或消失。⑶急性发作期:表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪,视力严重减退,常降到指数或手动,可伴有恶心、呕吐等全身症状。体征有眼睑水肿,混合性充血,角膜上皮水肿,裂隙灯下上皮呈小水珠状,角膜后色素沉着,前房极浅,周边前房几乎完全消失。⑷间歇期:指小发作后自行缓解,小梁网尚未遭受严重损害。①有明确的小发作史;②房角开放或大部开放;③在不用药或单用少量缩瞳剂时,眼压即能稳定在正常水平。⑸慢性期:急性大发作或反复小发作后,房角广泛粘连,小梁网功能已遭受严重损害,眼压中度升高,眼底常可见青光眼性视盘凹陷,并有相应视野缺损。⑹绝对期:指高眼压持续过久,眼组织,特别是视神经已遭到严重破坏,视力已降至无光感且无法挽救的晚期病历,偶而可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛。  


28. 急性闭角型青光眼的分期及治疗:

⑴临床前期⑵先兆期⑶急性发作期⑷间歇期⑸慢性期⑹绝对期。急 性闭角型青光眼的基本治疗原则是以手术治疗为主。⑴临床前期及先兆期:及时作周边虹膜切除术或激光周边虹膜切开手术。对暂时不愿手术者应给予滴用缩瞳剂1%毛果芸香碱2~3次/天。⑵急性发作期①高渗剂:可以升高血液渗透压,使玻璃体脱水浓缩降低眼压。②碳酸酐酶抑制剂:房水分泌减少③缩瞳剂:促进房水引流保护房角粘连④其他房水抑制剂:有效协助眼压的控制⑤其他药物⑥手术治疗。⑶间歇期:施行周边虹膜切开术,解除瞳孔阻滞防止房角关闭。⑷慢性期:滤过性手术。⑸绝对期:疼痛症状较为显著的绝对期青光眼主要采用睫状体破坏术。  



29. 常用抗青光眼手术:

⑴解除瞳孔阻滞的手术⑵解除小梁网阻塞的手术⑶建立房水外引流通道的手术 (滤过性手术)⑷减少房水生成的手术。  


30. 试述慢性比较性青光眼的诊断依据:

发作后瞳孔常常扩大,前房浅,房角窄,还可以从另一眼也存在 的闭角型青光眼解剖特征来协助诊断:如原发病为急性虹膜睫状体炎,则瞳孔常是缩小的,前房角深度和房角均正常,对侧眼的正常解剖结构也有利于鉴别诊断。  


31. 视网膜中央动脉阻塞的临床表现:

患眼视力突发无痛性丧失,某些病例发病前有阵发性黑矒史。90% 的CRAO眼初诊视力在指数至光感之间。患者瞳孔散大,直接对光反射极度迟缓,间接对光反射存在。眼底表现视网膜弥漫性混浊水肿,后极部尤为明显,混浊水肿呈苍白色或乳白色,中心凹呈樱桃红斑。视网膜动、静脉变细,严重阻塞病例,视网膜动脉和静脉均可见节段性血柱。数周后,视网膜水肿混浊消退,中心凹樱桃红斑也消失,遗留苍白色视盘和细窄的视网膜动脉。约有25%的急性CRAO眼有一支或多支睫状视网膜动脉供养部分或整个乳斑束,供血区视网膜呈一舌行橘红色区。约10%患眼睫状视网膜动脉保护了中心凹免于受累,2周后,80%的患眼视力提高到0.4以上。  


32. 高血压视网膜病变分期及表现:

⑴Ⅰ级:主要为血管收缩、变窄。⑵Ⅱ级:主要为动脉硬化。⑶Ⅲ级: 主要为渗出、可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微血管病变。⑷Ⅳ级:Ⅲ级改变基础上,伴有视盘水肿和动脉硬化的各种并发症。  


33. 常用的降眼压药:

⑴要通过3种途径:①扩增房水流出。②抑制房水生成。③减下眼内容积。其中通 过扩增房水流出降低眼压最符合正常房水生理功能的维持。a.拟副交感神经药(缩瞳剂):毛果芸香碱。b.肾上腺能受体阻滞剂:噻吗洛尔、贝他根和贝特舒。作用机制:通过抑制房水生成降低眼压,不影响瞳孔大小和调节功能。c.肾上腺能受体激动剂。d.前列腺素衍生物:长期用药可使虹膜色素增加。e.碳酸酐酶抑制剂:通过减少房水生成较低眼压。f.高渗剂。  


34. 如果检查眼外伤:

⑴采集病史⑵全身情况⑶视力检查⑷外眼检查⑸眼球检查⑹根据受伤情况进行超 声、X线照相、CT、或MRI等影像学检查。进行电生理、视野检查以判定视功能情况。 35. 眼球穿通伤有哪些并发症:外伤性眼内炎,交感性眼炎,外伤性PVR。  


36. 眼化学烧伤的治疗:

⑴急救:争分夺秒的在现场冲洗眼部,就地取材,用大量清水或其他水源反复冲 洗,冲洗时应翻转眼睑,转动眼球,暴露穹隆部,将结膜囊内的化学物质彻底洗出。应至少冲洗30min。送至单位医院后,根据时间早晚也可再次冲洗,并检查结膜囊内是否还有异物存留。也可进行前房穿刺术。⑵后继治疗:①早期治疗:局部及全身应用抗生素控制感染。1%阿托品每日散瞳。局部或全身使用糖皮质激素,以抑制炎症反应和新生血管形成。但在伤后2~3周,角膜有溶解倾向,应停用。维生素C可抑制胶原酶,促进角膜胶原合成,可全身及局部大量应用,在伤后作结膜下注射,每次2ml,每日1~2次。0.5%EDTA(依地酸钠),可用于石灰烧伤病例。②如果球结膜有广泛坏死,或角膜上皮坏死,可作早期切除,角膜溶解变薄者可作角膜或羊膜移植术。③应用胶原酶抑制剂,防止角膜穿孔。④晚期针对并发症进行治疗,如手术矫正睑外翻、睑球粘连、进行角膜移植术等。出现继发性青光眼时,应用药物降低眼压或行睫状体冷凝术。  


37. 试述结膜炎的常见体征,症状:

体征:结膜充血水肿、球结膜水肿、分泌物增多、结膜下出血、乳头 增生、滤泡形成、膜或假膜形成、结膜瘢痕、结膜肉芽肿、结膜小泡、耳前淋巴结肿大或压痛。症状:常有异物感、烧灼感、发痒、分泌物增多。  


38. Bchcet病的诊断标准:

⑴复发性口腔溃疡(一年内至少复发3次)⑵下面4项中出现2项即可确诊: ①复发性生殖器溃疡或生殖器瘢痕;②眼部损害(前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、玻璃体内细胞或视网膜血管网)③皮肤损害(结节性红斑、假毛囊炎或脓丘疹或发育期的座疮样结节)④皮肤过敏反应试验阳性。


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