鼻甲肥大,竟有医生说慎用低温等离子消融手术?

荆门众建健康2018-06-01 08:59:12

鼻病小伙伴常问我的一句话是:我能不能用激光、低温等离子手术,这常让我感到非常纳闷,激光、低温等离子和微波治疗为何如此深深地植入了患者的心里呢?



为了解开这个谜团,我常常会问对方为什么会有这种想法,总结其回答得出的结果是激光、低温等离子和微波对病人来说是一种神秘的高科技的东西,可达到一次性根治。但实际上其效果真如患者们所想的那样吗?



听听经验之谈


业内医生自述@余医生


我想先将这些治疗的原理给患者们简单介绍一下:一、微波治疗的原理:微波照射到病变部位后,病变组织(主要是水分子)吸收微波能自身产生热量,通过这种内部加热产生凝固性坏死,破坏鼻黏膜上皮层达到消融的目的。


二、激光治疗:利用受激辐射光产生的光热作用于组织,治疗温度高(超过150℃) ,通过破坏鼻黏膜上皮层起消融作用。


三、低温等离子治疗(射频治疗中的一种):利用频率较高的电磁波在低温(40-70℃左右)对组织进行消融,通过导电介质(盐)在电极周围形成一个高度聚集的等离子体区,粉碎组织内的有机分子分子链,从而使分子和分子分离,组织体积缩小,使组织定点消融。多通过破坏鼻黏膜上皮下层起消融作用。其优点是热渗透少。

 

可看出上述任何一种治疗都是针对鼻黏膜的破坏性治疗,对黏膜的功能必定要造成不同程度的损伤。


看起来低温等离子治疗的副作用似乎要少些,很多人认为低温等离子不作用黏膜的上皮层,只是对上皮下层起作用,所以创伤要小得多,熟不知黏膜是一个整体,黏膜的根基都没了还谈什么无创伤和可以保护黏膜的功能呢?

 

实践是检验真理的唯一标准,从临床实践中,我发现不少病人做了上述治疗后,短期内因鼻黏膜消融萎缩而感觉鼻腔通气明显好转。但时间一长,患者们才发现其当初的选择为将来的治疗付出了无法挽回的代价。不少病人在治疗过了段时间后,仍感觉鼻腔不通气,甚至还出现鼻干燥不适、鼻涕多、鼻出血等等症状。

 

我为这些病人检查时常发现鼻腔黏膜明显萎缩,鼻腔非常宽敞。按道理这么宽敞的鼻腔应该是通气的,但患者就是感觉有明显鼻塞,这是为什么呢?


其实鼻腔的生理功能与鼻黏膜的功能有着密切的联系,黏膜表面不仅有着重要的纤毛运输系统负责清除分泌物和外界进入的灰尘颗粒物质,而且在黏膜内不但有腺体分泌腺液负责保持鼻腔的湿润,还有其它各种感受器来对鼻腔是否通畅,温度是否适宜做出反应。


所以不是简单地,想当然地通过微波、激光、低温等离子等把鼻黏膜消融、萎缩变小就解决问题了,其产生的结果可能是背道而驰的。

 

当然,微波、激光、低温等离子在鼻病的治疗上并不是没有作用。


过敏性鼻炎也可利用上述技术对筛前神经进行阻断,短期内对减低神经的敏感性有一定的效果;


另外,微波、激光、低温等离子在鼻出血的治疗上效果较好,可以在鼻内镜的辅助下对出血点进行封闭治疗。

小编寄语

    有的医生的观点是:“特别肥厚的鼻甲适当的利用上述技术进行消融治疗(不应过度)也是有一定疗效的”,但做过手术的一些小伙伴反馈,目前国内消融手术的水平还不够,也存在一些医生为了盈利而盲目让病人进行手术的情况。


   目前医学界也有支持用“下鼻甲成形术”来治疗鼻炎带来的鼻甲肥大症状的,医学界目前的报告是下鼻甲成形术不损伤鼻粘膜,实际情况怎样.....


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