春天到了,说说过敏性鼻炎的那些事

万题库执业医师考试2019-09-06 06:22:48

来源:上海药讯;作者:缪文清 上海市第一人民医院临床药学科

在这春暖花开的季节,许多朋友却有苦恼,因为他们是过敏性鼻炎患者。过敏性鼻炎对大家来说已经非常熟悉,然而大家真的了解过敏性鼻炎吗?

过敏性鼻炎又称为变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR),是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎性病变。AR的典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞,可伴有眼部症状,包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等。

AR有季节性和常年性之分,由花、草等引起称为季节性AR,只有花粉播散的春季发作。季节性AR可发生于任何年龄,症状一般会随着花期过去不治而愈。

因此,很多人都不以为意,但是同样的症状每年春季还是会反复发作。而与季节无关的常年发病的叫常年性AR,是机体对某些特异性过敏原如灰尘、螨虫、动物皮屑等敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的一种变态反应,与人的体质、遗传、精神因素等有关。

因为过敏性鼻炎的典型症状是打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等,而一般人对这些症状第一反应就是感冒,普通人如何区分自己得了过敏性鼻炎还是感冒呢?

过敏性鼻炎与感冒的区别


过敏性鼻炎

感冒

喷嚏频率

频繁,有时候连续打十几到几十个

偶尔

鼻涕

流水样的鼻涕,伴随着打喷嚏的同时大量的鼻涕会倾泻而下

流水样清鼻涕或者黄色浓鼻涕

鼻塞

鼻塞持续存在,并对日夜间睡眠产生影响

鼻塞随着疾病进程逐渐好转

全身症状

不发烧,但会有鼻部症状或者伴发哮喘或皮肤过敏

发烧,全身无力,肌肉酸痛

如果感冒久治不愈,就应该考虑自己是不是得了过敏性鼻炎,需到正规医院耳鼻喉科进行确诊。确诊后,临床治疗过敏性鼻炎的常用药物有:

(1)鼻用糖皮质激素:对AR患者的所有鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用,常用药如布地奈德喷雾剂、丙酸倍氯米松鼻喷雾剂等都有良好的抗炎作用,并产生减充血效果。

(2)抗组胺药:能明显缓解鼻部症状特别是鼻痒、喷嚏和流涕,对合并眼部症状也有效,但对改善鼻塞的效果有限,药物起效快速,作用持续时间较长,一般每天只需用药1次,如氯雷他定、西替利嗪等。

(3)抗白三烯药:对鼻塞症状的改善优于抗组胺药,而且能有效缓解喷嚏和流涕症状,白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠对AR患者的鼻、眼症状及生活质量均有明显改善。

(4)肥大细胞膜稳定剂:色甘酸钠和曲尼司特临床较常用,对缓解儿童和成人AR的喷嚏、流涕和鼻痒症状有一定效果,但对鼻塞的改善不明显。肥大细胞膜稳定剂的安全性和耐受性好,不良反应少,无嗜睡、口干等。

(5)减充血剂:常用的药物有0.05%羟甲唑啉和0.05%赛洛唑啉鼻喷剂,可快速缓解鼻塞,但对AR的其他鼻部症状无明显改善作用,连续应用不宜超过7天,疗程过长或用药过频导致反跳性鼻粘膜充血,易发生药物性鼻炎。

(6)黏液稀释及改善黏液纤毛活性药物:此类用药属常规的辅助用药,可以稀释脓性分泌物,同时恢复黏液纤毛的活性,有利于鼻涕的排出。常用的有鼻渊通窍颗粒和鼻渊舒口服液等中成药。

过敏性鼻炎最根本保健措施是了解引起自己过敏的物质,即过敏原,并尽量避免它,同时注意鼻腔清洁,经常清洗鼻腔,加强体育锻炼,增强体质。

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