中医里那些生动形象的治疗方法——提壶揭盖,增水行舟……

田博士乐学医考2018-10-24 10:06:45

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作者:孙清廉 傅志泉

 

“医者意也”,中医学善于在平时生活中得到启迪,开拓临床思路,创立了许多独特治则,运用于临床实践,常会取得意想不到的疗效。

 


提壶揭盖


在平时生活中常碰到这种情况,用水壶倒水时,如果水壶盖盖得很紧,水就不容易流出来,只要把水壶盖稍稍揭开一点缝,水就可以畅流出来(所以,旧式水壶,盖上常留有一小孔)。“提壶揭盖”治则就是通过这一生活现象而创立出来的。

 

中医认为,水肿、癃闭(是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难、尿量明显减少,小便点滴而出,甚则闭塞不通为临床特征的一种病证)等疾病,主要病机是肺、脾、肾三脏失调所致。肺位于上焦,为“水之上源”,主气布津,有通调水道之功,肺气宣通则水道通畅;而肾位于下焦,为“水之下源”。治疗水肿等疾病,一般都采用通利小便的治则,但很多时候疗效并不理想,往往利不下小便,这时就应考虑其他治疗途径。

 

提壶揭盖法,就是把水肿、癃闭的患者比做一把壶,小便比做出水口,肺在上部就犹如一个“盖子”(所以肺又称“华盖”),应用宣肺发汗一类药物,如苏叶、麻黄、白芷、防风、荆芥、浮萍、杏仁、桔梗、桑皮、枇杷叶、前胡等,少量轻投(取“上焦如羽之义”),把肺这个“盖子”稍稍开启一下,上下宣畅,小便就会畅通。


如《倡山堂类辨》一书载,张志聪治一水肿、尿闭的患者,用八正散等利水之剂无效,张氏则以防风、苏叶、杏仁等份为剂,水煎温服取汗,小便即利,水肿全消。临床实践表明,提壶揭盖法,不单治疗水肿、尿闭有良效,且凡泌尿系急性感染(包括急性肾炎)、小便不畅(甚至尿液全无)或水肿不消,均可将此类药物合入对症方药中,必能增强利水之功效,使肿胀消退。

 

2006年笔者曾治疗一产后癃闭症患者。吴某,28岁,产后第五天仍不排尿,已导尿2次。笔者首用五苓散加益母草、枳壳、车前子治之,无明显疗效,后笔者又详查患者脉症,见患者有胸闷、微咳等表现,认为是肺气失宣、上窍不通而致下窍不利,遂改用提壶揭盖法,在原方基础上加苏叶12克,杏仁10克(打),桔梗10克,2剂而小溲畅通。2009年,一急性肾炎患者,全身浮肿,症情较重,曾用五苓散、八正散等方药加减治疗,服药五剂疗效不理想。

 

详查脉症,患者有轻微发热、咳嗽、胸闷胀(上呼吸道感染)等表现。在五皮饮的基础上加麻黄、浮萍、金银花、连翘、杏仁、益母草、白茅根治之,4剂而热退,肿消大半,后去麻黄、浮萍、生姜皮,加黄芪、白术,再服六剂而肿全消,蛋白尿消失。

 

总之,提壶揭盖法是治疗水肿、癃闭等症的独特治疗法则,它的适应证主要是水肿、小便不利,甚至点滴皆无,而又兼见发热、咳嗽气喘、胸闷胀等肺气失宣的症状,上窍不通而致下窍不利时才适合使用,以达“提壶揭盖启上窍,上下宣通水自流”的良好功效。

 


增水行舟


“增水行舟”当属中医下法的范畴,意思是说:有水的时候,船才能顺利行走;没有了水,船就会停下来,此时的你即便再用力去推,船也难行,如果能让水满起来,再去推船行走就会容易得多。中医的“增水行舟法”正是利用这个道理,设计了“增液汤”,以滋阴、润燥、通便。因此,“增液汤”也是中医增水行舟的代表方。


增液汤,源于《温病条辨》,由清代著名的温病学大家吴鞠通所创立,主要用于因“津液不足,无水舟停”,以及“热结液干”所致的便秘,以玄参30克、麦冬24克、生地24克,三味中药重剂合方。组方中,玄参滋阴清热,能起到润燥通便的作用;生地味甘苦,性质偏寒,不但清热养阴,还助玄参增加滋阴润燥之功;麦冬性味甘寒,可滋养肺胃,润肠通便。三药合用,不仅能治疗大便干涩不畅,对于温燥引起的皮肤瘙痒、干燥皲裂、咽干口渴、干咳少痰等一系列症状均有显著疗效。现代医学研究中还发现,增液汤对口腔溃疡、慢性牙周炎、过敏性结肠炎、肛裂、痔疮等疾病亦有较好的治疗效果。

 

中医之“增液汤”虽然具有增液、抗炎、解热、增强胃肠道蠕动等多种功效,但在使用时也必须结合自身体质,不能药石乱投,如肥胖痰多及脾虚泄泻的患者,体内水液运化失调,常伴有大便溏薄,俗称“拉稀”的症状,饮食上应避免寒凉之物,由于增液汤性质偏寒,脾虚泄泻者食用后不但不能缓解秋燥,更会加重腹泻。还有,感冒患者也不能胡乱服用,因为外感期间服用滋补之品,会因为滋腻而易造成外邪留滞不去,即中医所谓“闭门留寇”之嫌,使外感缠绵难愈。所以在选方用药,治疗秋燥时,需细心辩证,切忌以偏概全。

 

来源:《家庭中医药》、中国中药杂志微信(CJCMMYC)




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