肌肉致头痛,肌肉治头痛

金针刀培训学校2018-08-06 10:03:39

肌肉致头痛,肌肉治头痛


头痛是日常生活中常见的一种症状,在内科里头痛分类如下:


头痛分类:

①:偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛: 临床上采用针灸推拿都会有较好的效果。

②:继发性疼痛,包括头颈部外伤,颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、神经性因素等多种原因所致的疼痛。 

③:颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其他颜面结构病变所导致的

痛及其它类型头痛。


其实从康复科来看,头痛很大原因上是由于颈椎肌肉紧张或肌力不平衡所造成的损伤。究其原因是因为颈椎存在着一个:


上下颈椎活动一直相反的颈交叉

由于第二颈椎以下的颈椎连接结构都是有椎间盘的,而第二颈椎、第一颈椎、枕骨之间是没有椎间盘的,所以我们认为上颈椎和下颈椎的分界线是颈2,颈3。上颈椎具有轻微向后曲度,下颈椎有向前的曲度。低头伏案为了保持视线的平行出现下颈椎生理曲度变直或反弓,上颈椎后伸才能维持平衡。如:看电脑姿态时,上颈椎不能维持其正常的曲度而出现上颈椎过伸曲度增大,下颈椎曲度减小甚至反弓。




什么是颈交叉?


起于下项线和上项线的上颈椎后伸肌群(头后小直肌、头后大直肌、头上斜肌、头夹肌、上斜方肌)和下颈椎前屈肌群(永远处于紧张的颈长肌下斜束和垂直束、胸锁乳突肌、前斜角肌)紧张而缩短,上颈椎前屈肌群(颈长肌上斜束、头长肌、头前直肌)和下颈椎后伸肌群(肩胛提肌、颈夹肌、颈竖脊肌)弱化而拉长。以舌骨为界分为舌骨上肌群(包括二腹肌、下颌舌骨肌、颈突舌骨肌、颏舌骨肌)弱化而拉长,舌骨下肌群(胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌)紧张而短缩。我们将颈椎上下曲度的相反改变及颈椎前后上下不同肌群的不同变化统称为颈交叉,因其而导致的一系列症状而将其命名为颈交叉综合征。


【颈交叉综合征所致不同肌群张力变化甚至炎症损伤是导致头痛、头晕、颈痛等系列临床症状的重要根源之一】


颈交叉中肌肉紧张导致的头痛:


胸锁乳突肌:

在筋膜链中,两块胸锁乳突肌之间存在力线,力线处于上颈椎后面,又处于下颈椎前面,头前倾姿势以及单纯的胸锁乳突肌紧张情况下都会发生上颈椎向前凸下颈椎前屈。


胸锁乳突肌紧张表现为头痛、姿势性头晕(起床或睡觉头晕)、自主神经紊乱等症状。胸骨头短缩表现为枕骨嵴至眼眶深处的疼痛,并伴有视力模糊、咽部和舌根的疼痛;如果锁骨头短缩会出现前额、耳内深层和耳后的疼痛。耳底疼痛、前额的疼痛,晕车或反胃。胸锁乳突肌短缩引起的疼痛最容易被误诊为紧张性头痛。腰穿后头痛是由于胸锁乳突肌对脑干的刺激有关。上呼吸道感染、咳嗽所致的头痛、醉酒以及病毒感冒前头痛的症状跟胸锁乳突肌以及减价提及的紧张有密切性关系。病毒性感冒造成的卡他症状包括迎风流泪、鼻塞、耳朵疼痛,都跟胸锁乳突肌紧张和短缩有很大联系。


上斜方肌紧张表现为颈后外侧到乳突并颞侧的疼痛,是导致颈源性或紧张性疼痛常被忽视的病因。也可以出现后枕部疼痛。



头夹肌紧张引起的主要是头顶痛,中医所谓巅顶痛,颈夹肌导致颈曲至眼眶后的疼痛,伴有视物模糊。




颈前伸屈肌包括头长肌、颈长肌、头前直肌、头外侧直肌。

颈前肌群会产生口干、吞咽困难、喉咙痛痒、有肿块感。横突的前缘是椎动脉,前缘为迷走神经,颈长肌覆盖在椎动脉和迷走神经上面。


二腹肌和舌骨上、下肌群。帮助咬肌、翼外肌、翼内肌以及颞肌共同维持下颌的上提和下降。而舌骨要依靠舌骨下肌群,给舌骨上肌群提供了稳定的根基。当舌骨下肌群紧张,会导致上提舌骨的舌骨上肌群被拉长,并出现咬肌、颞肌的损伤。舌骨的主要动作是完成吞咽功能,如果舌骨下肌群损伤,会导致吞咽困难,发音不清晰等症。二腹肌起于颞骨乳突下面,连接至下颌前缘。它的短缩会导致下颌角的刺痛、吞咽困难、声音嘶哑、头晕、前后下四个牙齿的疼痛、颞下颌关节痛。


鉴别咬着牙吞咽疼痛消失,表明为二腹肌损伤。当四个门齿疼痛时,让病人张下巴,如果疼痛即为二腹肌损伤引起。


偏头痛:

一侧或双侧颞部及眶周围疼痛,可为搏动性,头痛反复发作,伴呕吐。头痛持续时间较长,可达数日,疼痛持续时伴有颈肌收缩可使症状复杂化。

上楼梯时由于需要仰头会导致特别容易发生偏头痛。

肌肉损伤引发头痛的部位:

颞肌颞区痛


额枕肌:前额痛,头后痛透过颅骨至眶内眼球后深部痛。长期皱着眉头,或卡压框上神经。



上斜方肌:颈后外侧到乳突,并颞头痛



头半棘肌:从枕后到颞区并至眶上方



枕下肌:从枕区向前放散到眶区



胸锁乳突肌:枕骨嵴,眼眶深处,视力模糊,同侧前额,耳内深处



颈夹肌:同侧枕区至眼眶后、伴视物模糊



巅顶痛:

胸锁乳突肌:头顶痛

头夹肌:强烈的同侧头顶痛

肌动学基础

1、几乎所有导致头痛的肌肉都起止于枕骨或颞骨乳突(颞肌除外)

2、在颈交叉中,颈深屈肌和枕下肌紧张或缩短,其活动起始障碍和耐力不足,处于浅层的胸锁乳突肌和上斜方肌一起出现代偿,在前外侧共同支撑并维持头颈部姿势。加剧紧张,更容易引起疼痛。

3、在颈交叉中,舌骨下肌群紧张或短缩,限制舌骨和喉体的上提和下降运动,从而影响吞咽和发音,并以舌骨为支点通过舌骨上肌下牵拉下颌骨,附着在下颌骨上的颞肌为对抗这种力量而持续收缩进而诱发颞区疼痛。


压揉处治疗:

1、压揉枕骨大孔、下项线和上项线(枕骨脊、上斜方肌、头半棘肌、枕小神经出口、乳突后缘项平面)

2、压揉颞骨乳突(乳突尖、乳突后缘、乳突前缘、乳突面。是处理胸锁乳突肌、头夹肌、头最长肌、二腹肌后腹)

3、压揉颈长肌,胸骨后、胸锁关节和锁骨。处理胸锁乳突肌、锁骨下肌群。胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌都是起于胸骨后缘,治疗咽痛,吞咽困难。



肌筋膜激痛点处理:

额枕肌、颞肌、多裂肌、回旋肌(后枕部疼痛)

舌骨肌:咬肌、翼外肌、翼内肌都会对这些肌肉造成损伤。

咬肌:上下颌骨和齿臼的疼痛,深层咬肌,耳内深处和颞下颌关节,耳鸣。



翼内肌:在口腔内按揉,颞下颌关节下方和后方、耳内深层的疼痛。



颞肌:上颌牙痛

翼外肌:导致颞下颌关节痛,沿上颌骨至上颌窦,可能导致耳鸣。


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